GUIA DE ESTUDIO

ENFERMERIA PROPEDEUTICA

1. ENFERMERÍA

 Es el arte y la ciencia que se encarga del cuidado del paciente enfermo y sano así como asistencia sanitaria,
docencia y administrativas.
 Las principales fuentes filosóficas, modelos y teorías de enfermería encontramos a Florence Nightingale,
Virginia Henderson, Dorothea E. Orem, Martha E. Rogers, Imogene King, Hildegard E. Peplau, por su desempeño
filosófico y aportación importante de acuerdo a sus modelos y teorías se le considera Florence Nightingale como la
madre de la enfermería. Virginia Henderson por su teoría de las 14 necesidades para que el ser humano sano y
pleno.
 Funciones básicas de enfermería son, Asistencial, Administrativa, Docente E investigación.
 Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud se rige con la NORMA Oficial Mexicana NOM-
019-SSA3-2013
 Antisepsia: Consiste en la aplicación de un antiséptico en piel y/o mucosas para disminuir la
Concentración bacteriana, justa antes del procedimiento invasivo o quirúrgica.
 Antisepsia es la eliminación o inhibición de microorganismo mediante el empleo de agentes químicos
(antisépticos).
 PRINCIPIOS DE ASEPSIA: Del centro a la periferia, De arriba hacia abajo, De la cabeza piecera, De lo distal a lo
proximal, De lo limpio a lo sucio y De adentro hacia fuera.
 Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS), también conocidas como infecciones
nosocomiales, suponen una tremenda carga de enfermedad y tienen un importante impacto económico en los
pacientes y los sistemas sanitarios de todo el mundo. Pero una buena higiene de mano, la sencilla tarea de limpiarse
las manos en el momento apropiado y de la manera adecuada, puede evitarlas y de esta manera salvar vidas.
 Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o contaminadas con material
proteínico, o visiblemente manchadas con sangre u otros líquidos corporales, o bien cuando haya sospechas
fundadas o pruebas de exposición a organismos, así como después de ir al baño.
 Los 5 momentos para la higiene de las manos: Antes del contacto con el paciente, Antes de realizar tarea
aséptica, Después del riesgo de exposición a líquidos corporales, Después del contacto con el paciente y Después
del contacto con el entorno del paciente.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental -Salud ambiental Residuos
peligrosos biológico-infecciosos
 Se clasifica en 5 categorías que son: 1.-Sangre y sus componentes sólo en su forma líquida 2.- Cultivos y
cepas de agentes Biológico-Infecciosos 3.- Patológicos 4.- Residuos no anatómicos 5.- Objetos punzocortantes.
TIPO DE RESIDUOS ESTADO FÍSICO ENVASADO COLOR

Recipientes

Sangre Líquidos Rojo

herméticos

Cultivos y cepas de agentes

Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
infecciosos

Amarillo

Sólidos Bolsas de polietileno

Patológicos

Líquidos Recipientes

Amarillo

  herméticos

Residuos no anatómicos Sólidos Rojo

Bolsas de polietileno

   

Líquidos Recipientes Rojo

   herméticos

Sólidos
Recipientes rígidos
Objetos punzocortantes Rojo
polipropileno
 

 CEyE significa Central de equipos y esterilización, se divide en tres que son: áreas Roja- material
contaminado o sucio, Azul-limpia pero no estéril y Verde-material estéril.
 Aplicación de acciones esenciales para la seguridad del paciente
 Identificación del paciente. Mejorar la precisión de la identificación de pacientes, unificando este proceso en
los establecimientos del Sector Salud, utilizando al menos dos datos que permitan prevenir errores que
involucran al paciente equivocado.
 Comunicación Efectiva. Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, a
fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención y así, reducir los
errores relacionados con la emisión de órdenes verbales o telefónicas.
 Seguridad en el proceso de medicación. Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la
prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores que
puedan dañar a los pacientes.
 Seguridad en los procedimientos o cirugía segura . Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas
internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados
de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano.
 Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Coadyuvar a reducir las IAAS,
a través de la implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención.
 Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. Prevenir el daño al paciente asociado a las
caídas en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud mediante la evaluación y
reducción del riesgo de caídas.
 Cultura de seguridad del paciente. Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con
el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de mejora continua del clima de
seguridad en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.
 Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas. Generar información sobre cuasi
fallas, eventos adversos y centinelas, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y
favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia.
 Es una falta o un error que no ocurrió es una cuasi falla
 Evento centinela es el suceso imprevisto cuyo resultado no está relacionado con el curso natural de una
enfermedad, sino con la atención médica que produce la muerte del paciente o la pérdida permanente de
una función u órgano.
 Evento adverso es cualquier aparición inesperada y perjudicial en un paciente o un sujeto de ensayo clínico a
quien se administró un producto farmacéutico.
 Tipos de ingresos hospitalarios
 Tipos de egresos hospitalarios
 Existen 4 tipos tendido de cama que son: cama cerrada, cama abierta, cama ocupada y
Cama postquirúrgica.
 El vendaje es el procedimiento o técnica consistente en envolver una parte del cuerpo que está lesionada
por diversos motivos. Se usa normalmente para cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones
osteoarticulares.
 Tipos de vendajes, contentivo: Usado para contener el material de una cura o un apósito.
 Vendaje compresivo: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la
parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el
movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.
 Vendaje suspensorio: Sostenedor del escroto o la mama.
 Vendaje funcional: Técnica específica de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona
lesionada sin perjuicio de la misma.
 Técnica de vendaje, Vendaje circular, Vendaje en espiral, Vendaje en 8, Vendaje en espiga, Vendaje de vuelta
recurrente o capelina.

 Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.
 Sistema Vac. Se trata de una tratamiento no invasivo, controlado, que utiliza presión negativa sobre la herida
para promover la cicatrización en un medio húmedo y cerrado, favoreciendo la eliminación del exceso de
fluidos, estimulando la angiogénesis y la formación de tejido de granulación y disminuyendo la colonización
bacteriana.
 Vías de ministración. Enterales y parenterales.
 Norma para los registros clínicos de enfermería conforme a la NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico.
 Técnicas de recolección de datos –Observación – Entrevista − Exploración física.
 Métodos de exploración física a través de inspección, palpación, percusión y auscultación.
 SIGNOS VITALES. son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de las
funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. Son la
cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la
temperatura corporal (TC), la presión arterial (TA) y la oximetría (OXM), que indican que un individuo está
vivo y la calidad del funcionamiento orgánico.
 EL PULSO ARTERIAL es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el
rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. La velocidad del pulso, es decir los latidos del
corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca.

Frecuencia Cardiaca Cifra

Recién nacido 120 a 160 por minuto
Pediátrico 70 a 110 por minuto
Adulto 60 a 100 por minuto
 adulto mayor 60 a 100 por minuto

 FRENCUENCIA RESPIRATORIA: El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración.
La frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por minuto. Cuando se miden
las respiraciones, es importante tener en cuenta también el esfuerzo que realiza la persona para respirar, la
profundidad de las respiraciones, el ritmo y la simetría de los movimientos de cada lado del tórax.

Frecuencia Cardiaca Cifra

Recién nacido 20 a 60 por minuto
Pediátrico 25 a 30 por minuto
Adulto 14 a 20 por minuto
adulto mayor 16 a 20 por minuto

 PRESION ARTERIAL: La presión arterial resulta de la fuerza ejercida por la columna de sangre impulsada por
el corazón hacia los vasos sanguíneos. La fuerza de la sangre contra la pared arterial es la presión sanguínea
y la resistencia opuesta por las paredes de las mismas es la tensión arterial. Estas dos fuerzas son contrarias
y equivalentes. La presión sistólica es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos y la
presión diastólica es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan. La presión arterial está
determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica. Se cuantifica por medio de un
manómetro de columna de mercurio o aneroide (tensiómetro). Sus valores se registran en milímetros de
mercurio (mm/Hg).

Frecuencia Cardiaca Cifra mmHg

Recién nacido 64/41 mmHg
Pediátrico 95/58 mmHg
Adulto 120/80 mmHg
adulto mayor 140/90 mmHg.

 temperatura corporal se refiere al grado de calor o de frío, expresados en término de una escala específica.
La temperatura corporal representa un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su pérdida.

temperatura corporal Cifra

Recién nacido 36,5 - 37,5 °C.
Pediátrico 36.5°C y 37.5°C.
Adulto 36.5°C y 37. 0 °C.
adulto mayor 36.5°C y 37. 0 °C.
 La oximetría es el procedimiento mediante el cual se mide la saturación de oxígeno, que es el porcentaje de
oxígeno que está siendo transportado en la circulación sanguínea.
 90 % y el 100 %
 La somatometría es el conjunto de maniobras para obtener medidas precisas de las ideas corporales de una
persona. El índice de masa corporal (IMC), la estatura y el peso son variables que mide la somatometría. A
estos datos se les suele sumar el registro de los llamados signos vitales (el pulso, la presión arterial, la
temperatura) para completar el desarrollo de un examen físico básico.