UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

EN EL VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

ANAMNESIS
I – DATOS GENERALES
Nombre:__________________________________________________ Edad:_____
Estado civil:____________ Dirección:_____________________________________
___________________________________ Procedencia:_____________________
________________________________________ No. De Celular:______________
Nombre del conyugue:_________________________________________________
No. De hijos:______ Ocupación:_________________ Escolaridad:______________
Religión:__________________ No. De celular de familiar:_____________________
II – MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
III- PROBLEMA ACTUAL
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
IV – PERFIL DEL PACIENTE
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Estilos de vida:_______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Hábitos alimenticios:___________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
V- MEDIO AMBIENTE
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
VI – DIA TIPICO
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
VII – ANTECEDENTES FAMILIARES
Diabetes: Si___ No___ Nefropatía: Si___ No___ Violencia: Si___ No___
Hipertensión: Si___ No___ Preclampsia: Si___ No___ Depresión: Si___ No___
Cardiopatía: Si___ No___ Triglicéridos: Si___ No___ Drogas: Si___ No___
Obesidad: Si___ No___ Cáncer: Si___ No___ Si hay Cáncer especifique
donde:_____________________________________________________________
Otros:______________________________________________________________
___________________________________________________________________
VIII – ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
IX – ANTECENDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Diabetes: Si___ No___ Nefropatía: Si___ No___ Violencia: Si___ No___
Hipertensión: Si___ No___ Preclampsia: Si___ No___ Depresión: Si___ No___
Cardiopatía: Si___ No___ Triglicéridos: Si___ No___ Drogas: Si___ No___
Obesidad: Si___ No___ Cáncer: Si___ No___ Si hay Cáncer especifique
donde:______________________________________________________________
Otros:______________________________________________________________
___________________________________________________________________
X – ANTECEDENTE INMUNO-ALÉRGICOS
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
XI – ANTECEDENTES INMUNOLOGICOS
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
XII – ANTECEDENTES GINECO – OBSTETRICOS
Menarquia:______________ Menopausia:_____________ Embarazo: Si___ No___
G: ___ P:___ C:____ A:_____ HV:___ HM:____ FUM:____________
No. De parejas sexuales:_____ Primera relación sexual: _________
Fecha de última citología:________________

XIII – VALORACIÓN POR SISTEMAS

Sistema cardiovascular:________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sistema gastrointestinal:_______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sistema genitourinario: ________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sistema tegumentario:_________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS
EN EL VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES
FC: ________ FR: _________ P/A: __________ T°: _________ Peso: _________
Talla: _________ IMC: _________

Cabeza:____________________________________________________________
___________________________________________________________________
Ojos:_______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nariz y senos paranasales:_____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Oídos:______________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Cavidad oral:_________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Cuello:______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Mamas:_____________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Corazón:____________________________________________________________
___________________________________________________________________
Pulmones:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
Abdomen:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Genitales:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Miembros superiores e inferiores:________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Piel:________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________