Universidad autónoma de Chile

Área neurorrehabilitación de adulto y

adulto mayor
Internado l

Anamnesis

Nombre:

Edad: Estado civil/nombre cónyuge:

Fecha de nacimiento: Hijos- Ocupación:

Familiar responsable: Ocupación:

Nivel de estudios: Lugar de residencia:

Lateralidad: Previsión:

Fecha de Evaluación: Flgo/a:

Motivo de consulta:

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Antecedentes mórbidos

¿Ha consultado antes a un Fonoaudiólogo? Si ___ No___

¿Por qué? ________________________________________________________________________
¿Cuándo? ________________________________________________________________________
Duración: ________________________________________________________________________
¿Presenta alguna enfermedad?

Enfermedad Si No Años de evolución Dosis Observaciones

Diabetes (definir
tipo)

Hipertensión
arterial

Enfermedad de
Parkinson

Alzheimer

Depresión

ACV

Epilepsia

Otras

¿Utiliza medicamentos para tratar la enfermedad? (miligramos y dosificación)

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¿Es constante con sus tratamientos?

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¿Asiste a algún tratamiento terapéutico? (kinesiólogo, TO, nutrición, psicólogo):

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Ayudas Técnicas

Audífono Si_____ OD___ Obs:

No____ OI____

Lentes ópticos Si_____ Obs:

No____

Placa dentaria Si_____ Superior ____ Obs:

No____ Inferior _____

Muletas Si_____ Lado izquierdo _____ Obs:

No____ Lado derecho _____

Silla de ruedas Si_____ Obs:

No____

Consumo de alcohol: Si___/No____ Cantidad y regularidad: ______________________________

Tabaquismo: Si___/No____ Cantidad y regularidad: ______________________________

Consumo de sustancias: Si___/No____ Cantidad y regularidad: ______________________________

Otros antecedentes mórbidos relevantes: ______________________________________________

Realiza actividad física: Si___/No____

Tiempo y veces por semana: _________________________________________________________

Antecedentes familiares

¿Presenta antecedentes familiares de enfermedades como: hipertensión, diabetes, hipo o hipertiroidismo, ACV,
Parkinson, Alzheimer, ¿depresión u otra?

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¿Su afectación lo ha sufrido algún familiar? ¿Quién?

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Antecedentes psicológicos:

¿Se ha sentido sin ánimo o deprimido últimamente? ¿Con que frecuencia se siente así? ¿a qué lo asocia?

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¿Se ha sentido angustiado o ansioso últimamente? ¿Con qué frecuencia? ¿A qué lo asocia?

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¿Se siente apoyado y comprendido por su familia?

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Antecedentes Familiares
¿Cómo es la relación con su cónyuge?
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¿Cómo es la relación con sus hijos?

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¿Cómo es la relación con sus nietos?

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¿Mantiene contacto con otros familiares? ¿Con quienes?

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¿Participa de reuniones familiares?

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¿Participa en la toma de decisiones a nivel familiar?

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Antecedentes sociales

Pasatiempo: _________________________________________________________________________________

¿Le gustaría desarrollar algún otro pasatiempo o actividad recreativa?

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¿Tenía reuniones sociales o familiares, juntas de amigos/as, salidas?

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Durante la pandemia, ¿De qué manera ha podido socializar? ¿Sigue manteniendo el contacto con sus seres
queridos y amigos?

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Antecedentes relevantes

¿Ha notado cambios en su voz producto de su afección?

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¿La aparición del cuadro lo asocia a algún evento en particular?

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¿Qué características tiene su afectación?

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¿Cómo ha ido progresando en el tiempo? (progresivo, regresivo o estático)

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¿Qué lado o parte del cuerpo fue el más afectado? ¿y siente dolor?

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¿Le está afectando en su estado de ánimo?

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AVD

Es capaz de comer, bañarse y vestirse solo o con ayuda de alguien:

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¿Puede salir de compras solo?

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¿Maneja su propio dinero?

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¿Suele leer revistas, libros o noticias?

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¿Cuáles son sus expectativas frente a la terapia?

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Lenguaje Expresivo

Lámina de Boston → “dígame todo lo que está sucediendo en esta escena”

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Fluidez léxica: diga todas las palabras con “P” en un minuto

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Fluidez semántica: escriba todas las palabras que se le ocurran con “L” en un minuto (escoger categorías
animales, objetos de cocina, objetos del hogar, colores, etc)

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Lenguaje automático (Cuente del 1 al 10 )

R:__________________________________________________________________________________________

Repetición → “repita las siguientes palabras:

Silla: Teléfono:

Dinero: Anteojos:

Televisor:

Lenguaje denominativo → “diga el nombre de cada uno de los siguientes objetos”

Silla: Teléfono:

Dinero: Anteojos:

Televisor:

Lenguaje comprensivo

Reconocimiento auditivo → “muestre cada uno de los siguientes objetos: perro, diario, martillo, lápiz, auto

Perro: Lapiz:

Diario: Auto:
 Martillo:

Token Test →

1. Toque el círculo rojo

2. Toque el cuadrado azul
3. Toque el cuadrado rojo
4. Toque el círculo amarillo
5. Toque el círculo azul
6. Toque el cuadrado amarillo

Escritura (entregar lápiz y hoja al usuario)

Escritura automática:

● Nombre completo: → “escriba su nombre completo en la hoja blanca”

● Escritura → “ahora escriba los números del uno al diez”
● Dictado: → “Escriba las siguientes palabras que le voy a dictar, en la hoja” (Silla, teléfono, auto )

Copia: → ahora le entregare esta hoja que tiene 5 palabras usted debe copiarlas debajo de cada palabra ya
escrita

(escríbale las palabras con letra de imprenta mayúscula y con el lápiz rojo a pasta. Pídale que las copie debajo
con el lápiz negro a pasta).

Lápiz, cama, auto, teléfono, televisor.

Escritura descriptiva: “Escriba todo lo que está sucediendo en esta escena, en la hoja blanca tiene 2 min”
Lectura

Lectura de palabras: → “Lea las siguientes palabras”

Silla: Teléfono:

Dinero: Anteojos:

Televisor: