Reporte de Trabajo Independiente

Huella Plantar
Se analizará en el transcurso de la clase.
 Presiones Plantares
Las presiones plantares son la proyección de la carga corporal sobre las plantas de los
pies en posición de bipedestación (estática) o durante el gesto de la marcha (dinámica).

Medición Cualitativa: se basa en el análisis Medición Cuantitativa: utiliza tapetes

visual de las huellas plantares y puede obtenerse
por medio de técnicas como hojas de papel
entintadas o podoscopios.
instrumentados por medio de sensores capacitivos
sensibles a la fuerza. Estas plataformas entregan
datos como el cálculo de la trayectoria del centro de
gravedad, presiones en tiempo real y el mapa de
estas presiones en 2D y 3D.
 Medición Antropométrica del Pie
Se debe medir desde la parte más posterior hasta la más anterior. Para saber el tamaño del calzado
hay que sumarle 0,7cm a esta medida y multiplicar el resultado por 1,5.

Por ejemplo, si tu pie mide 25,7cm tu talla sería una 40.

25,7𝑐𝑚 + 0,7𝑐𝑚 ∗ 1,5 = 39,6

Estos 0,7 cm adicionales se utilizan como una medida del

pie en actividad por lo que el calculo de la talla del
zapato debe ser algo más grande.

Esta es una medida aproximada y depende del tipo de pie. Si se tienen pies
planos bastaría con añadir unos 0,2 cm y si se tiene pie cavo extremo se podría
añadir hasta 1 cm.
 Medición Antropométrica del Miembro
Inferior
La longitud de los miembros inferiores tiene gran influencia en las presiones plantares y en la marcha.
Dicha longitud se mide desde la espina iliaca antero superior hasta la planta del pie.

Alrededor del 10% de los individuos "normales", sin patologías ni discapacidades, presenta una
dismetría menor de 10mm.

Cuando es superior a 1 cm se debe tener especial

cuidado en el diseño de plantillas ortopédicas pues
podemos tener dificultades para que entre el pie en
el calzado.
 Análisis Estático

Superficie de pie que contacta con el

suelo. La forma de la huella es variable
y depende de la edad, momento y
situación del individuo. Desde el
nacimiento hasta que finaliza el
desarrollo la huella plantar experimenta
una serie de cambios morfológicos.

La huella plantar en bipedestación puede ser

Normal, Plana o Cava
 Tipos de Pie

Cavo Plano
Grado 1: cuando el apoyo del istmo es más o menos Grado 1: Apoya más de un tercio del istmo sin llegar
1/6 de la anchura del antepié. a los dos tercios.
Grado 2: cuando el apoyo del istmo es menor a 1/6 Grado 2: sobrepasa de 2/3 el apoyo del istmo sin

Normal
de la anchura del antepié (todavía aparece apoyo). llegar al total de la anchura del antepié.
Grado 3 o excavada: no aparece apoyo del istmo. Si Grado 3: el apoyo del istmo sobrepasa los 3/3.
aparecen la proyección de la cabeza de los
metatarsianos y el talón.
 Protocolo Hernández Corvo
Prueba diagnóstica mediante la cual se obtiene una huella
plantar permanente, la cual sirve para detectar cualquier
tipo de anomalía ortopédica o simplemente para clasificar el
tipo de pie que tiene cada persona.

Consiste en tipificar el pie según las medidas obtenidas con

la imagen de la huella plantar, dando como resultado seis
posibilidades que abarcan desde el pie plano hasta el pie
cavo extremo (Hernández, 1989).
 Metodología
Paso 1: En la Paso 3: Señalar los puntos 2 y 2’ que coinciden con
Paso 2: A
parte interna del el dedo más largo (normalmente con el dedo
continuación se
pie debemos pulgar) y con el talón. Se debe realizar una línea
realiza una línea
marcar 1 y 1’ horizontal sobre 2 y 2’ respectivamente, y que
longitudinal que
corte la línea trazada en el punto anterior.
pase por 1 y 1’
medida fundamental:
distancia desde 1 hasta 2

Paso 4: El resto del pie Paso 5: Sobre los Paso 6: Se marca el

se debe fragmentar en trazos anteriores se punto y la línea 9, que
tantas veces como sea deben realizar pasan por el lugar de la
posible, con la líneas huella más externo, en
peculiaridad de que la perpendiculares el borde interno, entre
longitud de cada trazo que pasen por los las líneas 4 y 5. Se
debe coincidir con la puntos externos de marca X (anchura del
medida fundamental. la representación antepié), Y (anchura del
del pie. mediopié), ay (distancia
complementaria a Y)
y ta (anchura del talón).
 Metodología
Y se toman las medidas X y Y en cm para aplicarlos a la
formula:
%X = (X – Y) .100 TIPO DE PIE SEGÚN EL PORCENTAJE DE X
X
0 – 34% PIE PLANO
Mediante la siguiente planilla podremos obtener
los resultados de cada pie. PIE PLANO /
35 – 39% NORMAL
PODOGRAMA
VALORES PIE PIE 40 – 54% PIE NORMAL
DERECHO IZQUIERDO
Medida fundamental
55 – 59% PIE NORMAL / CAVO
[cm]
60 – 74% PIE CAVO
X [cm]
Y [cm] 75 – 84% PIE CAVO FUERTE
Longitud del pie [cm] 85 – 100% PIE CAVO EXTREMO
%X
Tipo de pie
 Otra clasificación
Otra clasificación según la longitud de las falanges del pie
 Ángulo del Arco Longitudinal (AAL)
Es el ángulo formado entre el maléolo medial (o tibial), la cabeza del primer metatarsiano y el navicular, el
cual representa el arquetipo medial del pie.

Originalmente se estableció la normalidad entre 120º y 150º (y los extremos en 90º y 180º), pero
posteriormente se utilizó una muestra mayor, estableciendo los siguientes rangos angulares:

• Plano extremo: < 121º

• Plano: entre 121º y 130º
• Normal: entre 131º y 152º
• Cavo: entre 153º y 162º
• Cavo extremo: > 162º
Medición del AAL con Kinovea
 Índice del Arco (AI)
Está definido como la proporción entre las áreas de contacto de las diferentes partes de la huella plantar
excluyendo los dedos. Para dividir el pie en tres partes iguales se tiene que tomar primero el eje axial del pie,
que es una línea que va desde el centro del talón hasta lo más alto del segundo dedo. El AI se mide como la
proporción del área del medio pie entre la superficie total del pie exceptuando los dedos.

• Plano Extremo: 42% <AI< 100% Inconveniente:

Requiere el uso de
• Plano: 35% <AI< 42% tecnología especial
• Plano Suave: 28% <AI< 35% 𝐵 para calcular con

• Normal: 21% <AI< 28%

𝐴𝐼 = ∗ 100 precisión el área de
𝐴+𝐵+𝐶 la huella lo que
• Cavo Leve: 14% <AI< 21% limita su aplicación
en entornos clínicos
• Cavo: 7% <AI< 14% y de investigación.
• Cavo Fuerte: 0%<AI< 7%
 Estabilometría
Estudia el balanceo
del cuerpo humano en
posición vertical
Área de
mediante el control
una elipse
del desplazamiento de
su centro de presión
𝐴 = 𝜋𝑎𝑏
en las direcciones
lateral (a) y Donde 𝑎 y
anteroposterior (b). El 𝑏 son los
área cubierta por esta semiejes de
la elipse
traza se ha definido
como la de una elipse
ajustada a los datos.
Normalmente se da en
cm2 .
 Anterior
(máximo) Estabilometría

Izquierda Derecha
(mínimo) (máximo)
Área de
una elipse

Posterior 𝐴 = 𝜋𝑎𝑏
(mínimo)
Donde 𝑎 y
𝐴𝑟𝑒𝑎 𝑒𝑙𝑖𝑝𝑠𝑒 = 𝜋 ∗ 𝑎 ∗ 𝑏 𝑏 son los
semiejes de
𝑂. 𝑎𝑛𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑟 + 𝑂. 𝑝𝑜𝑠𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑟 la elipse
𝑎=
2
𝑂. 𝑑𝑒𝑟𝑒𝑐ℎ𝑎 + 𝑂. 𝑖𝑧𝑞𝑢𝑖𝑒𝑟𝑑𝑎
𝑏=
2
Distribución del Peso Corporal
La distribución debe ser la misma en ambos miembros
(lateral) y también adelante y atrás (anteroposterior).
Una asimetría del 5% es aceptable.

Es muy sensible a cambios posturales e incluso a la

retroalimentación del sistema visual y auditivo. Por ello
se deben tomar las mediciones con las siguientes
indicaciones:

• Cuidar la posición de la cabeza, se debe mirar un

objetivo fijo a la altura de los ojos.
• La separación de los pies en la plataforma debe ser
igual al ancho de hombros (base de sustentación).
• Tratar de no moverse durante los 60s que dura la
prueba en la plataforma.
 Baricentro Corporal
La dirección de la fuerza gravitatoria sobre cada elemento de un
cuerpo está dirigida verticalmente hacia abajo, al igual que la
dirección de la resultante, independientemente de la orientación
del cuerpo.

El punto fijo por el cuál pasan todas estas líneas de acción recibe
el nombre de centro de gravedad corporal (baricentro).
En el ser humano está localizado por delante de S2.

El baricentro está localizado en la intersección de los 3 planos

corporales (Steindler-Govaers).
 Análisis Dinámico
En un análisis dinámico durante el gesto de la marcha se habla de dos términos: Supinador y Pronador

Todas las personas “pronamos” al caminar, ya que el despegue

se realiza siempre por el primer dedo.
Al igual que casi todas las personas “supinamos” al chocar el
talón contra el suelo para iniciar la marcha.
 Supinador - Pronador
Lo importante es analizar si esa supinación o esa pronación es
excesiva y a qué es debido, y en qué punto y cómo va a influir
en la musculatura y a las articulaciones.

Para determinar estas categorías en la práctica se

visualiza la trayectoria del centro de presión en la
plataforma (línea señalada por las flechas rojas)
 Ángulo Tibio-Calcáneo (ATC)

Es el ángulo que forma el talón con el

resto de la pierna. Según la línea de
Helbing, la vertical tiene que pasar
por el centro del hueco poplíteo y
por el centro del talón. Existe un
ángulo fisiológico en valgo de unos
5º a 10º y de hasta 7º en individuos
sanos menores de edad.
 Medición Ángulo Tibio-Calcáneo (ATC)

Opción A - Ambas líneas se realizan en descarga,

posteriormente se apoyarán los pies en el suelo
repartiendo el peso del cuerpo, y finalmente se mide con
el goniómetro o por técnicas de videogrametría.

Opción B - Se toma la medición en función de la

horizontal con el suelo (Elvira, 2008). Según este autor, el
valgo de calcáneo se considera negativo (eversión) y el
varo de calcáneo se considerará positivo (inversión), a la
hora de registrar los datos.
Medición del ATC con Kinovea
 ¿Cómo impacta el pie contra el suelo?
Pronador Neutro Supinador
El pie entra en contacto
El pie entra en contacto La cara exterior del talón
con el suelo por la cara
con el suelo por la cara entra en contacto con el
exterior del talón y, a
exterior del talón y, a suelo en un mayor ángulo
continuación, rota hacia
continuación, rota hacia sin pronación alguna (o muy
dentro (pronación) en
dentro (pronación) para poca), lo que provoca una
exceso, lo que transfiere el
absorber el impacto y fuerte transmisión del
peso del cuerpo al borde
soportar el peso del impacto a la parte inferior
interior en lugar del
cuerpo. de la pierna.
metatarso.
 Empuje, Lesiones y Tipo de pie relacionado
Pronador Neutro Supinador
Empuje: el pulgar y el índice realizan Empuje: distribución uniforme
la mayoría del esfuerzo. desde la parte delantera del pie.
Lesiones: fascitis plantar, dolor en Lesiones: menor probabilidad dada
las espinillas, juanetes, espolón la eficiente absorción del impacto,
calcáneo si bien los corredores neutrales no
Tipo de pie: arco bajo o pie plano. son inmunes a las lesiones.
Tipo de pie: arcos normales.
Empuje: los dedos más pequeños
de la cara exterior del pie soportan
la presión.
Lesiones: fascitis plantar, dolor en
las espinillas, carga en los tobillos.
Tipo de pie: arco alto.
 Fuerza de Reacción del Piso

Según la tercera ley de Newton al pisar una placa de fuerza se ejerce una
carga que es contrarrestada por una fuerza equivalente, originada en la
placa a la que se le llama “fuerza de reacción del piso”.

Como toda fuerza, la de reacción del piso tiene magnitud y dirección, es

decir, que se puede representar como un vector.

Las fuerzas ejercidas por el vector de reacción del piso sobre el tobillo,
rodilla y cadera, a las que se denominan momentos o torques, dependen de
su localización con relación al centro de giro de cada una de estas
articulaciones.
 Fuerza de Reacción del Piso – Plano Sagital
Fuerzas desplegadas en sentido vertical durante la
pisada.
Durante AI, el centro de masa se mueve hacia abajo y bajo cierta
desaceleración, la fuerza inercial debe agregarse a la fuerza gravitatoria,
lo que significa que la fuerza vertical aplicada al pie excede el peso
corporal y alcanza un valor aproximado del 107% del peso corporal.

A medida que el ciclo de la marcha progresa en apoyo monopodal AM, el

centro de masas experimenta una aceleración hacia abajo, lo que dará
una fuerza inercial ascendente que reducirá la fuerza de reacción del
suelo al 85% del peso corporal.
En el eje “X” aparece el ciclo de marcha y en el eje “Y”, la fuerza
En OP, la acción de propulsión genera fuerzas mayores que el peso generada en sentido vertical, medida en Newtons por Kg.
Nótese la forma de letra “M” (vector mariposa), con dos picos,
corporal y alcanza el 105% del peso corporal. Como la extremidad apunta
uno al comienzo y otro al final de la fase de apoyo.
hacia la punta del pie, la fuerza rápidamente alcanza el valor cero al final
de la fase de postura.
 Fuerza de Reacción del Piso
Lo interesante del análisis consiste en
verificar la magnitud de la fuerza de
reacción del piso (KgF) con respecto al
peso corporal (KgF) y verificar los
anteriores porcentajes.

Primer Pico: 107% del peso

corporal en AI
Meseta: 85% del peso
corporal en AM
Segundo Pico: 105% del peso
corporal en OP
 Fuerza de Reacción del Piso
45.95𝐾𝑔𝑓
Primer Pico: ∗ 100 = 91.9%
50𝐾𝑔𝑓
Por debajo del porcentaje de la bibliografía 45,95 Kgf

34.49𝐾𝑔𝑓
Meseta: ∗ 100 = 69.0%
50𝐾𝑔𝑓
Por debajo del porcentaje de la bibliografía
34,49 Kgf
57.6𝐾𝑔𝑓
Segundo Pico: ∗ 100 = 115.2%
50𝐾𝑔𝑓
Por encima del porcentaje de la bibliografía

Por lo tanto vemos que durante CI hasta AM aproximadamente

se está realizando el apoyo de manera que no se contacta al
piso apropiadamente y para el final de la fase de apoyo excede Gráfica de la fuerza de reacción del piso del pie
el porcentaje del peso corporal para el despegue. Habría que izquierdo de una paciente con un peso de 50Kgf.
verificar el gráfico de fuerza del pie contrario y el tipo de pie.
 Patrones de Desgaste
Los patrones de desgaste no permiten obtener un análisis exhaustivo de la pisada, pero sirven como
indicadores sobre el impacto que sufren los pies. Esta información pueden dar una idea de qué zonas del
zapato requieren apoyo y amortiguación adicionales.

Pronadores: Neutrales: Supinadores:

La cara interna del talón y la zona
bajo el metatarso (sobre todo por
el pulgar) muestran mayor
desgaste. Se nota cierta inclinación
hacia dentro.
Las suelas de las zapatillas se desgastan
siguiendo un patrón en forma de S,
desde la cara exterior (lateral) del talón
hacia el pulgar. No se nota ninguna
inclinación.
La cara exterior de la suela
muestra mayor desgaste.
Observando los zapatos sobre
una superficie plana, se nota
cierta inclinación hacia fuera.
Importancia del Estudio de la Pisada
 Diseño de Plantillas
Para el diseño de las plantillas hay que tener en cuenta la siguiente información:
Factor Solución
✓ Longitud de la plantilla
Tamaño del pie (Talla calzado) Tener en cuenta dimensiones para la utilización con
calzado

Dismetrías ✓ Diferencia de grosor entre plantillas

✓ Barra retrocapital
Tipo de pie estático
✓ Refuerzo en el medio pie
✓ Refuerzos internos
Tipo de pie dinámico
✓ Refuerzos externos

Distribución del peso (Zonas de ✓ Refuerzos anteriores

mayor presión) ✓ Refuerzos posteriores

Patologías que pudieron afectar los resultados del examen de presiones plantares (cirugías,
afecciones plantares, etc.)
Fabricación: Termoformado, capa por capa, impresión 3D
 Diseño de Plantillas
Se sugiere seguir la guía estudiantil para el termoformado de plantillas.

MATERIALES
- Pegante Industrial - Bisturí
- Venda de Yeso (2 paquetes)
- Tira de Polietileno
- Yeso calcinado (1 kg)
- Lijas, limas, mallas
- Banco de trabajo
- Espuma tipo Goma EVA
- Venda Elástica
- Jabón
- Prensa
- Banco de trabajo
- 2 Tubos (preferiblemente metálicos)
- Etilvinilacetato (EVA) de buen espesor ó cualquier otro
material de su preferencia
 Trabajo Independiente
1. Lectura y realización de la guía de laboratorio: Presiones Plantares

• Máximo grupos de 4 personas

• Reserva del espacio en el laboratorio (Cancelar reserva con un día de anticipación)
• Asistencia obligatoria (quién no asista no se le pondrá nota así aparezca su nombre en un informe de laboratorio)
• Por día de retraso se descontará una unidad de la nota final del laboratorio

Las plantillas serán entregadas en físico durante la clase

de la semana 5 y el informe de manera digital por la
plataforma C-Virtual.
 Bibliografía
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