2° unidad .

La Órtesis

Docente: Mónica Gutiérrez A

Técnico Nivel Superior Podología Clínica.
Diplomado Coaching liderazgo área de Salud
Diplomado atención y valorización paciente Geriátrico
 Un poco de historia
• Este relato corresponde a la traducción del papiro de Smith (1600
a.c.), redactado en escritura hierática, su autor es desconocido pero
se piensa que fue realizado por Imhotep, médico, arquitecto y
astrólogo de la III dinastía egipcia.
• Esta escritura se considera como uno de los más antiguos registros
médicos y sin duda es una prueba de que las órtesis o férulas han
sido útiles y necesarias desde los inicios de la medicina.
• Las primeras órtesis fueron fabricadas con bambú, caña, madera,
cortezas de árboles y almohadilladas con lienzo. Asimismo, existen
pruebas del uso de muletas en el inicio de las civilizaciones, siendo
el testimonio más antiguo un grabado en piedra realizado en el año
2830 A.C.
• Hipócrates en el año 1500 A.C. utilizó tablillas y
compresas con sujeción de bandas de cuero para el
tratamiento de fracturas.
• En el año 1000 D.C., durante la época medieval, se
utilizaron pastas derivadas de cáscaras de huevo similar
al yeso, arcilla y cuero para inmovilizar fracturas.
• Guy de Chauliac (1300-70), quien es considerado como
el padre de la cirugía, desarrolló el tratamiento de las
fracturas con el uso de cabestrillos y pesos para
producir la extensión de las extremidades lesionadas.
• En América, los aztecas (1400 D.C.) utilizaban varas de
madera con trapos de cuero y pasta de resina para
inmovilizar extremidades lesionadas.
• En el año 1517 D.C. se describe un sistema de
extensión de codo dinámico seriado creado por
herreros con el fin de tratar contracturas musculares.
• Posteriormente y hasta los años 20 los materiales de
elección fueron el aluminio y el cuero.
• En el año 1930 comenzó el desarrollo de polímeros de
etileno y acetileno, cuya característica principal es ser
termoplásticos, los que al ser expuestos al calor podían
cambiar su forma, retornado posteriormente a sus
características originales al enfriarse.
• Los más conocidos el polietileno, polipropileno, PVC y
el caucho sintético.
• En el año 1960 se inicia la utilización de materiales
termoplásticos de baja temperatura especialmente
diseñados para su uso en la fabricación de órtesis y
aparatos ortopédicos .
• Se trata de un tipo de poliéster cuyas principales
características son cambiar de forma y ser moldeable a
temperaturas menores desde 60 grados celsius, lo que
permite utilizar el agua caliente como medio de aporte
de calor, facilitando su moldeo directamente al
segmento afectado del paciente, sin realizar moldes en
negativo.
• Este hito posibilita el desarrollo de la técnica que
destaca al terapeuta ocupacional como el profesional
con los conocimientos y competencias necesarias para
su diseño y confección, iniciándose así un importante
desarrollo de diseños y aplicaciones que la posicionan
como una herramienta clave para el manejo de
distintos tipos de pacientes.
 Definición de Órtesis.
• Órtesis (o dispositivo ortopédico) es la denominación técnica de las
férulas.
• Los nombres específicos que adoptan dependen de la zona del
cuerpo a que vayan destinadas y pueden ser a la medida o estándar.

• Los dos tipos básicos son los dispositivos estáticos y los dinámicos.
✓ Los dispositivos estáticos son rígidos y se usan para estabilizar
partes del cuerpo debilitadas o paralizadas en una determinada
posición
✓ Los dispositivos dinámicos se usan para facilitar el movimiento y
permitir el funcionamiento normal.
• Los aparatos ortopédicos se utilizan para propósitos
concretos, entre ellos dolor articular, paresia o
inestabilidades o contracturas articulares.
• Los dispositivos deben alinearse en la posición anatómica
aproximada de las articulaciones.
• Las órtesis deben ser sencillas, livianas, resistentes,
duraderas y estéticamente aceptables.
• Consideraciones a la hora de prescribir un aparato
ortopédico:

- Sistema de control de tres puntos de presión.

- Estabilización estática o dinámica.
- Tolerancia del tejido a la compresión y a las fuerzas de
tensión.
- Si el objetivo de la prescripción es acomodar una
deformidad rígida o corregir una flexible.
- Capacidad funcional del paciente (¿cuál es el objetivo:
postural o funcional?).
- Pueden estar hechas de metal, plásticos
(generalmente polipropileno), cuero, materiales
sintéticos o combinaciones varias de los anteriores.
 Órtesis para los pies
Zapatos ortopédicos

• Los zapatos pueden

transformarse en dispositivos
ortopédicos para los pies
modificándolos para
acomodar a deformidades o
para sustentar la extremidad
al caminar (calzado
ortopédico)
 Órtesis para los pies

• Pueden usarse taloneras

blandas o abombadas en
tobillos rígidos para
disminuir la fuerza de
flexión de la rodilla, es
decir, inducir una flexión
plantar relativa.
• Pueden añadirse cuñas
mediales o laterales en el
talón o en la planta del
zapato para compensar
deformidades fijas del pie
en varo o en valgo.

• Estas plantillas también

corrigen las fuerzas en varo
o valgo de la rodilla (cuñas
internas en el talón para la
disfunción del tendón del
músculo tibial posterior o
externas para descargar
parcialmente.)
 Plantillas ortopédicas:
• Las plantillas colocadas en el interior del calzado sirven
para sustentar, controlar los movimientos, estabilizar la
marcha, aliviar el dolor corregir deformidades flexibles
y prevenir la progresión de deformidades fijas.
• Órtesis para tobillo y pie

- Las Órtesis de tobillo y pie (OTP) se

prescriben para la debilidad o la
hiperactividad de los músculos responsables
de la flexión dorsal y plantar del tobillo, de la
inversión y de la eversión.

- Las OTP se utilizan para prevenir o corregir

deformidades.

- La posición del tobillo influye

indirectamente sobre la estabilidad de la
rodilla: la flexión plantar del tobillo ayuda a la
extensión de la rodilla y la flexión dorsal del
tobillo a la flexión de la rodilla.

- Todas las OTP están compuestas de una

plataforma con estribos, pieza vertical y
banda de pantorrilla, independientemente
del material con que estén fabricadas.
• Tipos de diseños de OTP:

- Dispositivos de movimiento libre: permiten el movimiento libre de

la flexión dorsal y plantar del tobillo y sólo aportan estabilidad
medial-lateral; son útiles en la inestabilidad ligamentosa.

- Dispositivos de flexión plantar libre: permiten la carga normal en

la fase de apoyo inicial.

- Dispositivos de flexión dorsal libre: permiten fortalecer y estirar

los músculos flexores plantares de la pantorrilla (tendón de
Aquiles).

- Dispositivos limitadores de la movilidad del tobillo: pueden

ajustarse para ayudar en la debilidad del tobillo que afecta a todos
los grupos musculares.
Bota ortopédica para ayuda al
movimiento del tobillo:

• Es un aparato ortopédico
sencillo de venta libre , que se
usa en lesiones del pie y el
tobillo, como esguinces o
fracturas, que requieren
inmovilización pero se permite
cargar peso y no es necesario
o no se desea enyesar.
 Órtesis de silicona aplicada a la
Podología.
• Las ortesis de silicona, son un tratamiento
ortopodologico para las diversas alteraciones del ante
pie.
• Para que este tratamiento sea efectivo es importante
considerar lo siguiente:

• Edad del paciente

• Estado de los tejidos blandos
• Alteración podológica del ante pie
• Actividad del paciente
 Edad del paciente
• Es un factor muy importante a
considerar, ya que definirá el
objetivo de la Órtesis.
• Si se realiza en un niño pequeño
esta tendrá una finalidad
correctiva, pero la realización
será mas dificultosa
• En los niños hay que ver la
inquietud y curiosidad, que
pueden jugar en contra al
tratamiento.
• En cambio si se realizara en un
adulto, esta seria de forma
paliativa.
 Estado de los tejidos blandos
• Es un factor determinante a la hora de seleccionar el
tratamiento
• Debemos evaluar el estado de la articulación y no
generar dolor.
• Rigidez
Alteraciones ortopodologicas del
antepie
• Puede ser utilizada de reemplazo
ósea, y debemos ver la consistencia
que debemos ocupar.
 Actividad del paciente

• Esto determinara el
tipo de silicona mas
adecuado de acuerdo
a su rigidez
Alteraciones

Alteraciones del antepie

Alteraciones del Hallux

Alteraciones de los dedos

Alteraciones congenitas
 Hallux Valgus

Hallux
interfalangico

Alteraciones
del ante pie

Halux flexus

Haluz rigidus
• Alteración de los dedos

- Dedos martillo
- Dedos en garra
- Clinodactilia.
- Quinto dedo varo.
- Entre otros.
 Ejemplos alteraciones del Hallux
• Halux Valgus

• Halux Intefalangico.
 Alteraciones de los dedos
✓ Dedos en garra
✓ Dedo en martillo
✓ Quinto dedo en varo
✓ Clinodactlia
✓ etc
Alteraciones congenitas

Ectrodactilia halomegalia
 Definición de Órtesis Silicona
• Se define como un elemento artificial con el que
se pretende corregir alguna patología o
deformidad del pie, compensar desequilibrios
anatómicos, funcionales
• Con la silicona lo que se pretende es almohadillar
ciertas zonas del pie que están sometidas a
posiciones inadecuadas debido a ciertas
patologías.
• Lo fundamental de las Órtesis de silicona es su
adaptabilidad a la zona de roce del calzado
 Tipos de ortesis
• Los tipos de Órtesis se
clasifican según su función
en:
• Paliativas: protegen zonas
de roce o presión para
evitar la aparición de
Helomas y/o
hiperqueratosis o dolores
por el roce del calzado.

• Correctivas : alinean dedos

en garras, hallux valgus, etc
así evitar su evolución

• Sustitutivas: en caso de
amputación
 Tipos de siliconas
• Existen varios tipos de siliconas, las cuales
dependiendo de la patologia y / o edad del paciente ,
sera la silicona que debemos usar:
• Existen do grandes grupos:
• 1- silicona no parafinada: es una masa dura,
moldeable, se utiliza en ortesis dentarias, no es un
buen producto para los pies
• 2- Silicona Parafinada: existen varios tiopos de esta es
muy moldeable, no se pega en las manos. Son las mas
utilizadas en el mercado podologico
• Se divide en siliconas blandas, semi rigidas y rigidas.
 Tipos de siliconas
• Siliconas blandas: Son flexibles y son especiales para ortesis
paliativas y pacientes diabéticos.

• Siliconas rígidas o duras: se puede utilizar en jovenes o niños y solo

es uso correctivo

• Silicona semi- rigidas: nos pueden servir para ortesis correctivas,

dependiendo del paciente y la movilidad que tenga en la zona a
tratar.

• Silicona Fluida: son especiales para Órtesis paliativas, e ideal para

paciente diabetico.

• Polímero de Silicona: se puede utilizar para reparar Órtesis de

silicona