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Sindrome Febril en Urgencias
Sindrome Febril en Urgencias
Definición de fiebre: elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales
(36,8 + 0,4 ºC rectal, + 0.5-0.6 ºC axilar), por desequilibrio entre producción (músculo, hígado) y
eliminación de calor, teniendo en cuenta la existencia de ritmo circadiano con mínimo a las 6:00
horas y máximo a las 18:00 horas. Supone 5-10% de las urgencias hospitalarias. Conviene
diferenciarla de:
¾ Hipertermia: elevación de la temperatura debida a pérdida insuficiente de calor,
ejercicio, fármacos, drogas, calor extremo, hipertermia de origen central, alteraciones
endocrinológicas,... con mala respuesta a antipiréticos y sin respetar el ritmo
circadiano.
¾ Hiperpirexia: temperatura superior a 41,5 ºC.
Fisiopatología:
¾ Pirógenos exógenos: ajenos al huésped, generalmente microorganismos o sus
productos tóxicos (toxinas, LPS, peptidoglicanos,...), que estimulan células productoras
de pirógenos endógenos (monocitos, macrófagos).
¾ Endógenos: desencadenados por infección/inflamación. Citoquinas (IL, FNT,, IFN,...).
Tratamiento de la fiebre:
1. Medidas físicas: cuando se pretende descender rápidamente la temperatura o evitar el
uso de fármacos:
Inmersión en agua fría
Mantas de hipotermia
Compresas y friegas
2. Fármacos antipiréticos:
Paracetamol (dosis habitual : 1 gramo /6-8 hs)
Salicilatos (cuidado con el S. de Reye en niños)
AINES
Metamizol (provoca hipotensión si se perfunde rápido o con escasa dilución).
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