PRESCRIPCIÓN DE

SILLAS E RUEDAS

Leidy Vanessa Linares Murcia

Terapeuta Ocupacional
 SILLA DE RUEDAS

 La silla de rueda es una herramienta que permite desplazarse por el

entorno ocupando un rol dentro de la sociedad y favoreciendo de esta
forma la participación e integración en la misma.

“Prótesis ortesis y ayudas técnicas R, Zamudio”

Adaptación de sus
principales componente
Elección correcta en cuando a postura y
confort
COMPONTES SILLAS DE RUEDAS

Respaldo

Asiento Apoya
pies

Apoya
Ruedas Brazos
TENER EN CUENTA:

Adaptabilidad

Idoneidad

Durabilidad

Sostenibilidad
SUMINISTRO Y EVALUACIÓN

 Tener en cuenta la evaluación individual,

prescripción, educación y manteamiento
 Sillas de ruedas no Adecuadas y adaptables
 Procesos de servicio de rehabilitación integral
(terapia ocupacional, fisioterapia )
 65 millones de personas en el mundo
presenta necesidad de una silla de ruedas y
solo el 20 millones no cuenta con acceso a
ella
 DISFUNCIÓN EN LA MOVILIDAD

• Parálisis cerebral • Lesión medular • Edad

• Meningocele • ACV (accidente • Artrosis-artritis
• Emoc cerebro vascular) • Alzheimer
(enfermedad • Guillan Barre
congénita de
origen motor)
Edad
congénitos adquirida
avanzada
CARACTERÍSTICAS SILLAS DE RUEDAS

 Silla de ruedas de 3 ruedas

 Sillas de ruedas de 4 ruedas
 Sillas de ruedas con estructura plegable
 Con estructura fija
 Con respaldo alto-bajo –medio (solido o en tela)
 Con almohadón de disminución de presión
 Ruedas anchas , angostas 60/70cm (diametro - inclinadas)
 Correas de sujeción de tobillo, pies
 Apoya brazos- apoya pies
 Frenos
 Arco de freno
 PRINCIPIOS SILLA DE RUEDAS

Estabilidad Distribución Soporte

de la pelvis del peso lumbar

Soporté
Soporte Soporte
para pies,
para brazos lateral
cabeza

Variabildiad
Tener en cuenta

 Potencializar la funcionalidad
 Favorecer alcances (patrones funcionales e integrales)
 Evitar deformidades
 Mejorar autopropulsión –entrenamiento
 Asegurar desplazamientos
 TIPOS DE SILLAS DE RUEDAS
• Las sillas de ruedas manuales de manejo
dependiente no están diseñadas para que
las controle el ocupante.
•Un sistema dependiente solo es apropiado
para situaciones en las cuales quien lo usa
no tiene las capacidades cognitivas,
perceptivas o físicas para operar cualquier
tipo de sistema de movilidad manual o
motorizado.
Silla de
sistemas
dependiente
•Es una silla de ruedas manual controlada por
un cuidador .
•Cuenta con chasis rígido, reposapiés y
reposabrazos que pueden ser abatibles y
desmontables. El asiento y el respaldo suelen
ser acolchados y son de material
impermeable. Dispone de un sistema de
frenos y generalmente de cuatro ruedas
inferiores a 300 mm de diámetro, aunque a
veces las dos traseras pueden ser de mayor
tamaño. Las llantas suelen ser de
poliuretano, y algunas veces son
neumáticas.
Sillas de
transporte:
 TIPOS DE SILLAS DE RUEDAS
• Dispositivos diseñados para
que el usuario pueda
manejarlos de forma
autónoma, sin necesidad de
un acompañante, y cubra
diversas necesidades
Sistemas de
autopropulsión
• Son dispositivos destinados a
mantener la postura
adecuada, para pacientes
que tienen poca movilidad y
no logran realizar los cambios
de posición de forma
independiente. Con estos
sistemas de reclinación se
trata de respetar la fisiología
articular
Sillas de
posicionamiento
 TIPOS DE SILLAS DE RUEDAS

•son dispositivos de autopropulsión que

•Son plegables, ya que incorporan barras
de cruceta y un asiento y un respaldo
flexible de material impermeable,
reposabrazos y reposapiés, que pueden
ser abatibles y desmontables.
•El peso total de estas sillas suele oscilar
entre los 15-30 kg, dependiendo de los
materiales con los que está fabricada y
los accesorios que pueda incorporar
suelen ser ultraligeros, el respaldo varía
de acuerdo al nivel de equilibrio de
tronco, regularmente no tienen
apoyabrazos ni mangos de empuje, las
ruedas traseras y el asiento suelen ser los
únicos desmontables, no logran plegarse
ya que cuentan con chasis rígido

Sillas plegables
tradicionales o Sillas Activa
estándar
 TIPOS DE SILLAS DE RUEDAS
•Chasis rígido no plegable, resistente y liviano
(escasa inercia); ruedas sumamente inclinadas
que garantizan mejor movilidad giratoria, aunque
aumenta el ancho total de la silla, protección en
caso de choque, que también le da mayor
dimensión.
•Ofrecen numerosas ventajas: solidez, facilidad
para rodar, comodidad (respaldo regulable en
altura e inclinación para una mejor adaptación).
Sillas
Deportivas:
https://www.youtube.com/watch?v=wDQH_YqLNMo
•Se conducen con un joystick. Todas las sillas de
ruedas eléctricas se programan con una consola
informática (optativa) que permite regular la
velocidad, la aceleración y la desaceleración,
adaptándolas a las necesidades de cada
persona. Los motores eléctricos tienen entre 100 y
450 W de potencia y funcionan con una tensión
de 24 V. Se alimentan con dos baterías de 12 V
montadas en serie, que son pesadas (de 10 a 20
kg cada una) y deben recargarse
periódicamente (en caso de uso intensivo, todas
las noches durante no menos de 10 horas). Todas
las sillas de ruedas eléctricas traen un cargador
que se conecta a la red. Existen dos tipos: con
chasis plegable (Imagen 6) y con chasis fijo.
Sillas de
ruedas
eléctricas
CARACTERÍSTICAS DE SILLA DE RUEDAS

• Medidas antropométricas del

usuario
• Diagnóstico primario,
pronóstico y discapacidades
secundarias.
• Nivel de capacidad funcional.
• Frecuencia de uso prevista y
entorno donde se usara la silla.
• Estilo de vida y expectativas
del usuario.
• Forma de tratamiento en
temas de postura y presión.
• Necesidades, comodidad y
preferencia personal del
usuario
 Angulo del asiento-
debe adoptar Mandos de control Control lateral de
posición de cadera de sillas eléctricas tronco
de 90 grados

Control cefálico-
Apoya brazos
Reposa cabezas- Habilidades
adoptar postura de
control cefálico cognitivas del
90 grados
paciente

Altura del espaldar

dependerá de la
Sujeciones de silla
discapacidad o lesión
del paciente

Apoya pies deben

Firma e inclinación
mantener Angulo de
del respaldo y el
90 grados y la altura
asiento deberá ser 10
deberá ser de 5cm
grados
de alto del suelo
PROBLEMAS
• Asiento demasiado ancho
• Asiento demasiado profundo
• Asiento poco profundo
• Asiento demasiado estrecho
• Asiento demasiado alto
CONSECUENCIAS
• Postura inestable en sedestación
• Dificultad para alcanzar ruedas y
autopropulsarse
• Barreras arquitectónica
• Disminuye circulación de Miembros Inferiores
• Molestia en el hueco poplítea
• Insuficiente apoyo para sentarse
• Aumento de la presión de en zona de apoyo
• Incomodidad al sentarse
• Riesgo de hacer ulceras por presión
• Dificultad para realizar transferencias
• Dificultar para transferirse y sentarse en la silla
• Dificultad con objetos de altura estándar
• Disminuye la eficacia de la autopropulsión
Asiento demasiado bajo • Escaso apoyo al sentarse
• Disminuye la eficacia de la
autopropulsión

Reposabrazos demasiado bajos • Reduce el apoyo, consecuencia

mala postura
• Restringe la respiración

Reposabrazos demasiado altos • Eleva los hombros

• Interviene en la libre autopropulsión

Apoya pies muy bajos • Puede engancharse en bordillos o

coladeras
• Se altera la posición de la pelvis

Apoya pies muy altos • Molestias en cadera y rodillas

• Disminuye al área de apoyo al
sentarse
 POSICIONAMIENTO DE LA PELVIS

 Desplazar la pelvis en una

inclinación posterior y llevar el
tronco hacia atrás en un apoyo
La óptima posición es posterior
de un ángulo de
inclinación del  Desplazar la pelvis en una posición
respaldo de 90 -100 ° anterior, inclinando el tronco
y un ángulo de la hacia adelante y descansando los
rodilla de 90 ° -120 °. brazos sobre una superficie
 Inclinar la pelvis hacia un lado y el
tronco lateralmente en la
superficie
 Tamaño • El ancho del asiento debe
considerar 2.5 cm entre los

del muslos y el lateral de la

silla, para evitar puntos de

asiento
presión y oblicuidad
pélvica.

Forma y • El asiento debe ser firme y estar

nivelado. Cuando se mantiene una

ángulo del
buena postura, el ángulo de la cadera
(entre los muslos y el tronco) es
fundamental ya que determina la
asiento- estabilidad de la pelvis “Inclinación
respaldo asiento deberá estar entre 90º-
respaldo 120º”
 Postura en sedente

•Evita contracturas •Facilita mantener el •Tono

Factores Psicosociales

Actores Externos
Condición Fisca

• Estimula sistema contacto visual y

sanguíneo y nervioso recibir estímulos • Espasticidad
•Favorece la
capacidad de •Optimiza • Reflejos primitivos
respiración y funcionalidad e
digestión independencia
• Conciencia
•Previene úlceras
cognitiva-perceptiva
• Evita dolores de •Mejora la realización
espalda de actividades
• Evita cansancio básicas de la vida
corporal diaria
•Normaliza tono
muscular
 Cojín

Tiene como principal objetivo la protección de tejidos blandos, mantener el control postural
alineación, estabilidad y comodidad. La eficacia de un cojín se puede valorar explorando la
integridad de la piel cuando el usuario ha pasado tiempo sentado. La elección de un cojín se basa en
sus propiedades:

 Densidad: cantidad de material y el área cúbica

 Rigidez: fuerza de resistencia a compresión
 Características térmicas: conducir o aislar calor y humedad
 Fricción: capacidad para mantener una posición
Y cambiarla si es necesario
Movilidad del Puntos de apoyo que se Problemas al adoptar
paciente tienen que cuidar una postura prolongada

• Tuberosidades • Ulceras
isquiáticas
Integridad y • Luxación de cadera
nutrición
• Cóccix
cutánea
• Articulación de la
cadera coxo-femoral

Peso corporal

Tipo de silla de
ruedas y su
configuración
Cojín de Cojín de Cojín de
gel aire espuma
Mayor protección de
Buena distribución Livianos y
la piel
del peso económicos
Larga vida útil, Máxima
siempre que protección de la piel Fáciles de modificar
mantenga la forma Livianos Pueden absorber
original Disipan Cómodos humedad
mejor el calor

Mala estabilidad No pueden ser

Pesados postural lavados
Aumento de la Muy costosos
Dificultad en Causan aumento de
humedad de la piel
transferencias la temperatura de la
Reducción de la Hay que controlar piel
estabilidad. con frecuencia la Poca vida útil
presión de aire
 Soporte de los brazos:
Altura del respaldo:
Reposa pies: La altura de este no
Esta dependerá del debe interferir con el
nivel de control de aro propulsor y los
los reposapiés codos deben estar
deberían de ser de 90 tronco que presente el
usuario, para cubrir sus ligeramente por
necesidades en delante de los hombros
cuanto a estabilidad Regularmente los
antebrazos del usuario
apoyados deben
quedar a 90º del codo
 Postura: Para poder
propulsarse correctamente
Movilidad: El grado de
y aprovechar toda la
movilidad que tenga el
energía de esta
usuario en la columna,
propulsión, el usuario debe
hombro, codo, muñeca
estar correctamente
y dedos delimitará la
sentado (erguido) en una
posibilidad de realizar
posición simétrica, y así
todo el recorrido de
llegar adecuadamente a
propulsión óptimo, el
los aros de empuje y
recorrido más eficaz es
realizar el movimiento
iniciando por detrás del
completo del brazo, para
tronco hasta terminar a
iniciar la propulsión de la
la altura de los muslos
rueda desde atrás,
aplicando fuerza en todo
el recorrido
 MANEJO INDEPENDIENTE DE LA SILLA
DE RUEDAS
Movimientos Basicos
Entrenamiento previo

Fortalecimiento de la Poner y Sacar los frenos

musculatura remanente
Poner y Quitar los
Lograr el mayor apoyabrazos
equilibrio en sedestación
Tomar objetos del suelo
Lograr la mejor
capacidad y mecánica Quitar y Poner los pies
respiratoria posible sobre los apoyapiés

Aceptación del Moverse dentro de la

paciente del uso de la silla Silla
de rueda
 MANEJO INDEPENDIENTE DE LA SILLA
DE RUEDAS
Maniobras
Maniobras Dinamicas Avanzadas

Balanceo sobre las

Propulsión hacia delante
ruedas traseras (Posición
(movimiento de brazos y
en 2 puntos)
de tronco)
Mantener el equilibrio
Propulsión hacia atrás
sobre estas
(tener cuidado con el
tronco)
Moverse haciendo
equilibrio en dos ruedas
Giros (Amplio –
Pequeño)
Subir y bajar un escalón
Subir y Bajar Rampas
Subir y bajar rampas y
(Uso de zigzag)
escalera
 Subir y Bajar un
escalón
Colocar la silla en 2 puntos
Adelantarse hasta el
escalón
Colocar las ruedas
delanteras sobre el escalón
Empujar las ruedas traseras
con fuerza para subir, o lenta y
simétricamente para bajar. (En
caso de que el obstáculo sea
muy alto, para subir se puede
realizar con un impulso previo
aprovechando la energía
línea
Subir y bajar rampas
Propulsión hacia adelante en la
rampa
Inclinarse hacia delante para
contrarrestar la tendencia de la silla a
volcar hacia atrás
Extender los brazos hacia atrás lo más
posible, para colocar las manos en los
aros y obtener el poder suficiente para
subir la rampa
Reúna la mayor velocidad posible
antes de llegar a la base de la rampa
para que su impulso pueda ayudar a
subir la rampa
Para bajar la maniobra puede
realizarse en 4 ruedas o en 2 puntos si la
pendiente es muy pronunciada
Gire la silla quedando perpendicular
a la pendiente de la rampa para
descansar
 https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=inwrYx48XVQ&feat
ure=emb_logo

 https://www.youtube.com/watch?v=sJtNBhKRIcA
ACTIVIDAD
 BIBLIOGRAFIA
 Gorgues J, Farmacia practica. Fichas de Ortopedia. Adaptación de sillas de ruedas convencionales, Vol.
24, Núm. 8, España, Septiembre 2005, p.p. 3,4.

 Guillon B, Laffont I. Actualités sur les fauteuils roulants. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales
Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation, 26-170-B-10, 2002,
pp 1-10.

 Willard / Spackman, TERAPIA OCUPACIONAL, 10 Ed. Editorial Medica Panamericana, Buenos Aires, 2005, pp.
651-659.

 Turner, A. TERAPIA OCUPACIONAL Y DISFUNCION FISICA, Principios, técnicas y práctica. 5ª ed. Editorial
ELSEVIER SCIENCE, España, 2003, pp., 199, 204-206.
 Sekerak, D., Mantenimiento Para Silla De Silla De Ruedas, 2003 p.p. 1,2. Disponible en:
[http://www.telability.org/handouts/TelAbilityHandoutWheelchairMaintenan ceSP.pdf] Consultado:
18/ago./10.

 Manual de instrucciones Silla de Ruedas SERENYS, Belgium, 2004, pp. 15-19. Disponible en:
[http://www.rehagirona.com/docs/p_d_f/004_02_serenys_manual.pdf] Consultado: (18/ago./10).
GRACIAS