Curso

 :  Terapia  Ocupacional  en  Pediatría  

Semestre    2022  -­‐I  

Ves$do  y  Desves$do  -­‐Intervención  

Mg.  Deysi  Díaz  Ramos    

 TM  .Terapeuta  Ocupacional  
 Ves$do-­‐  Desarrollo  5pico  
 
•  Niño  =pico    logra  la  independencia  para  ves@rse  tras  4  
años  de  prác@ca.    
•  1ro  aprende  a  desves@rse  luego  a  ves@rse.  
•  Los  cuidadores  introducen  el  auto-­‐ves@rse  de  forma  
natural.  
•  Cuando  el  niño  se  enfoca  en  las  metas  y  esta  mo@vado      
esta  listo  para  probar  las  tareas  más  diIciles.    
•  A  menudo,  el  cuidador  u@liza  la  técnica  de  
encadenamiento  hacia  atrás.    
•  Ves@rse  requiere  que  los  niños  usen  una  variedad  de  
habilidades  y  patrones  de  desempeño  para  sa@sfacer  
las  demandas  únicas  de  la  ac@vidad.  
Tabla%16(9%Secuencia%de%desarrollo%típico%para%el%vestido%

Edad% Habilidades%de%autovestido%
1" Coopera"con"vestirse"(mantiene"fuera"sus"brazos"y"piernas)"
Se"quita"los"zapatos"y"las"medias."
Empuja"sus"brazos"a"través"de"las"mangas"y"los"pantalones."
2" Se"quita"los"abrigos"si"están"abiertos"
Se"quita"los"zapatos"si"están"desatados"
Ayuda"a"jalar"los"pantalones"hacia"abajo"
Encuentra"los"agujeros"de"las"mangas"en"un"pullover"
2"y"½"" Se"quita"los"pantalones"que"tienen"elástico"en"la"cintura"
Ayuda"a"colocarse"las"medias"
Se"abotona"botones"que"estén"al"frente"en"sacos"o"chompas"
Se"desabotona"botones"grandes."
3" Se"coloca"una"camiseta"con"mínima"ayuda"
Se"coloca"los"zapatos"si"están"desatados"(puede"ser"en"el"pie"equivocado)"
Se"coloca"las"medias"(puede"ser"que"el"talón"de"la"media"quede"arriba)"
Se"baja"los"pantalones"
Si"el"cierre"de"una"casaca,"está"colocado,"puede"subirlo"o"bajarlo."
Necesita"ayuda"para"quitarse"una"camiseta""
Se"abotona"botones"grandes"si"están"al"frente"
3"y"½""" Encuentra"la"parte"de"adelante"de"la"ropa"
Si"están"en"la"parte"delantera"de"la"ropa,"se"desabrocha"o"desengancha""
Se"baja"el"cierre"de"una"casaca"y"separa"los"dos"lados"del"cierre."
Se"coloca"los"mitones"
Se"desabotona"grupos"de"3"o"4"botones"que"estén"al"frente"de"la"ropa"
Desenlaza"los"pasadores"o"abre"los"cinturones"
Se"viste"con"supervisión"(necesita"ayuda"con"el"frente"y"la"espalda)"
4" Se"quita"las"chompas"en"forma"independiente"
Sube"el"cierre"de"las"casacas"
Se"coloca"correctamente"los"zapatos"
Necesita"ayuda"para"atarse"los"pasadores"
En"forma"consistente,"reconoce"el"frente"de"la"espalda"en"la"ropa."
4"y"½"" Se"coloca"el"cinturón"y"lo"enlaza"
5" Ata"y"desata"nudos"
Se"viste"con"supervisión"
5"y"½"" Se"sube"un"cierre"posterior"
Puede"atarse"lazos"(vestidos)"
Se"abotona"los"botones"posteriores"
Se"abrocha"botones"posteriores"
Modificado"de"Klein,"M.D."(1983)."PreRdressing"skills."Tucson,"Az."Communication"Skills"Builders."

"
Cuidado de posturas de la madre o
cuidador
•  ES EL PRIMER PASO
•  El TO. Debe cuidar sus postura y todas las
articulaciones involucradas en los
diferentes procesos de intervención de los
diferentes marcos de referencia: NDT, IS,
Biomecánico y la recomendación es para
todos los procesos de la Terapia
Ocupacional
Requisitos para que un niño aprenda a
desvestirse-vestirse

De acuerdo a N. Finnie:
•  Conocimiento de las partes de su cuerpo
•  Conocimiento de las prendas de vestir y su
relación con las diferentes partes del
cuerpo
•  Ubicación de su cuerpo en el espacio
Otros requisitos

•  Perfeccionamiento del equilibrio

•  Facilidad para hacer cambios posturales y
mantener posturas
•  Precisión en la ejecución de movimientos
coordinados entre cabeza y Ms.Ss., entre
ambos Ms.Ss., ambos Ms.Is. y entre Ms.
Ss. e Is.
Conceptos relacionados con el vestido-
desvestido
Desarrollo progresivo de conceptos
•  adentro-afuera,
•  arriba-abajo
•  adelante-atrás
•  derecha-izquierda
•  derecho-revés
•  secuencia de la actividad
Principales problemas

•  Sobre-protección familiar.
•  Falta de iniciativa
•  Desconocimiento corporal
•  Problemas de lateralidad
•  Problemas de percepción de la relación espacial,
figura-fondo, etc.
•  Incoordinación motriz
•  Hipotonía, espasticidad, mov. involuntarios,
torpeza motora fina.
 Intervención

“La adquisición de las habilidades de vestido

y desvestido para niños con problemas
diversos, debería seguir la misma
secuencia que para el niño típico”
Intervención
•  Inicialmente desarrollar el
interés del niño en el
proceso de vestido-
desvestido
•  En el niño típico, la posición
supina es la más usada para
vestirlo y desvestirlo
•  En el niño con Pc. la misma
posición puede ocasionar
aumento del tono extensor,
lo más conveniente es
colocarlo en prono sobre los
muslos del TO. siempre y
cuando sea pequeño
Intervención
•  En decúbito prono sobre los muslos, las
extremidades pueden ser manejadas más
fácilmente y todo el cuerpo del niño estaría
en una posición terapéutica más funcional
•  En la misma posición, con el niño inclinado
ligeramente hacia abajo, con las caderas
abducidas y rodillas flexionadas, disminuirá
el tono extensor
¿postura  para  ves@r  al  niño  espás@co?  
Intervención

•  Adicionalmente se puede nombrar y

describir cada parte del cuerpo que se usa
o mueve
•  Inicialmente trabajar frente a un espejo
puede ayudar a que el niño vea lo que le
está pasando. Cuando empieza a ayudar,
descontinuar el uso del espejo.
 Intervención
Para el niño con fuerte tono extensor, la posición en decúbito lateral
neutraliza el exceso de tono y facilita el proceso de vestido. Cuando se le
rueda de lado a lado, las rodillas y caderas, deben estar flexionadas para
inhibir el tono extensor…
Intervención

•  Si el niño debe estar en supino, colocar

una almohada dura debajo de su cabeza y
los hombros para romper el tono extensor,
las caderas y rodillas deben estar
flexionadas y abducidas.
•  Sin importar la posición usada, se debe
mantener una posición simétrica.
Intervención

1.  Primero colocar el miembro más afectado

2.  Enderece el brazo antes de ponerlo en la
manga.
3.  Sostener el brazo en el codo y por arriba de él
(lado externo). Si hace resistencia al
movimiento, no intente jalar el brazo, jalando
la mano para que el brazo se acomode en la
manga. Esto ocasiona flexión en todo el
miembro superior y retracción en el hombro
Intervención

4. Antes de colocarle zapatos o medias las

rodillas deben estar flexionadas
5. Si el niño usa soportes, quítelos abriendo
la parte más proximal y trabaje
distalmente con el pie
6. Cuando se coloquen férulas asegúrese
que el talón esté firmemente colocado en
el zapato antes de atar los pasadores
Intervención

7. Continuar trabajando de distal a proximal,

al terminar de vestir al niño dos dedos del
adulto deben entrar para segurarse que el
niño esté cómodo
8. Algunos niños se vestirán si están
sentados en una silla baja
Intervención

8. Si el niño no tiene suficiente equilibrio

para sentarse hacia delante, se pueden
usar varias alternativas:
-sentarse entre las piernas del terapeuta
para apoyarse
-usar una silla triangular colocada sobre el
piso o sobre una plataforma
-una esquina en la pared puede
proporcionar apoyo adicional
Intervención

9. En posición sedente , se puede quitar las

medias jalándolas por encima del pie o
colocando un dedo de la mano para
llevarla hacia abajo o con el otro pie
10.Usar medias anchas o tubulares que no
tienen talón pueden ser muy útiles
11. Usar medias que tienen las puntas y
talones de colores, facilita que los niños se
las coloquen como corresponde.
Ves@do  del  niño  con  Hipertonía  
 
Postura    para  ves@rse  en  niños  con  
pobre  equilibrio  para  sentarse  
  
Postura  para    Sentado:  brazos  hacia  delante    
flexión  de  cadera      
 
Ves@do  sentado:    
  

Puntos  de  control    para  facilitar  el  ves@do  en  niños  con  
PCI  
 
 
 

•  A t e o i d e   :   p r e s i ó n   e n  
rodillas.    
Espás@co:  columna  baja      
Muy   espás@cos:Incline  
tronco   hacia   delante   y    
sujete   las   piernas   desde  
cadera.    
Sosten  por  la  cabeza        
 
 
Equilibrio  no  es  
estable    
•   Esquina  de  una  
pared  para  dar  
soporte  .  
•  Apoyar  los  pies  en  
la  pared  para  
levantar  las  
caderas  del  suelo.  
•  Apoyado  sobre  la  
pared    en  niños  
espá@cos    
Ves@do  de  las  medias    niño  
Hemipléjico