PERIODO FETAL

NOVENA SEMANA HASTA EL NACIMIENTO

Dra. Paola C. Toapanta MD, MSC

Etapa en que concluye la morfogénesis de algunos órganos.

Alcance de la madurez morfológica y funcional.

Hay cambios en las proporciones corporales.

Todavía hay susceptibilidad a teratógenos.

 VIABILIDAD DE LOS FETOS
Capacidad para sobrevivir en un ambiente extrauterino.

v Prematurez: Nacimiento antes de Término

v Peso bajo para la edad gestacional (PBEG)
v Retraso del Crecimiento intrauterino(RCIU
 ESTIMACIÓN DE LA EDAD
FETAL
vPOR ULTRASONIDO:
• Longitud coronilla – rabadilla
• Mediciones de la Cabeza
Longitud del Fémur

v POR FUM

v POR EDAD CONCEPCIONAL:

v En semanas
TRIMESTRES DEL EMBARAZO
Primer Trimestre: Desarrollo de todos los
sistemas mayores

Segundo Trimestre: Tamaño suficiente,

para
observar en el ecosonograma detalles
anatómicos. Detección de anomalías
fetales mayores; al final puede
sobrevivir si nace prematuro

Tercer Trimestre: Gran ganancia de peso

Aumento de la madurez fetal
 CARACTERÍSTICAS EXTERNAS

MEDICIONES BÁSICAS : Diámetro

Biparietal DBP

El diámetro es el
segmento de recta que
pasa por el centro y une
dos puntos opuestos de
una circunferencia, una
superficie esférica o una
curva cerrada.
• Circunferencia Cefálica

La circunferencia es una
curva plana y cerrada
donde todos sus puntos
están a igual distancia del
centro.
Circunferencia Abdominal
• Longitud del Fémur
Longitud del pie
PESO FETAL

Es un criterio habitualmente
utilizado, sin embargo puede
haber discrepancias entre
peso y edad gestacional:

• RCIU por desnutrición

materna

• Diabetes gestacional
Fetos Recién expulsados
tienen un aspecto brillante

Muertos días antes son

bronceados y sin
elasticidad normal
IMPORTANCIA DEL TAMAÑO
DE LA CABEZA

Mujeres con pelvis pequeña

Fetos con RCIU

Anomalías Congénitas
RESUMEN DE CAMBIOS IMPORTANTES
 SEMANA 9
Longitud C-R 45 y 52 mm
Peso 7,2 y 9 gr.
Cabeza mitad de la longitud C-R

Cara ancha, ojos separados,

parpados fusionados, pabellones
auriculares ubicados, en la nariz
vestigios de la fusión.

Miembros inferiores mas cortos.

Genitales externos mas diferenciados.

Asas intestinales escasas en cordón umbilical.

Hematopoyesis: higado

Vestigios de la cola (50%) , en algunos orificio

anal perforado.

Concluye morfogénesis renal, inicio la

producción de orina.

Cuerdas vocales están formadas.

Inicia la mielinización.

Hipo y movimientos aislados de extremidades

Pie de un feto
de 9 semanas
 SEMANA 10 a 13
Corresponde al 3 mes de
gestación.

Longitud C-R 49 – 112 mm

Peso 10.5 a 97,5 gr.

Disminuye la proporción cabeza

– cuerpo (1/3).
Miembros superiores alcanzan
proporción definitiva y aparecen
esbozos de las uñas.

Genitales externos
diferenciados.*ECO

En la semana 10 – 11 termina la
migración fisiológica de asas
intestinales.

Comienza hematopoyesis en el
bazo.
Ojos en posicion definitiva.

Desaparece surco nasal.

Efectúa movimientos faciales
y de la cabeza.

Deglute liquido amniótico.

Realiza movimientos
respiratorios.

Elimina orina hacia el LA.

En la semana 12 se completa
la morfogénesis gruesa del
SNC:

• Hay sentido del gusto.

• El oído comienza a
desarrollarse
 SEMANA 14 A 16
Corresponde a parte del
cuarto mes de gestación.

Longitud C-R 99 a 150 mm

Peso 102,5 y 259 gr

Proporción cabeza – cuerpo

disminuye
En la semana 15 – 16 se
puede identificar lanugo a
nivel de la cabeza.

Uñas se distinguen mejor.

Miembros inferiores
alcanzan “longitud”definitiva
 14 semanas 16 semanas

Orificio anal no permeable

en el 25% de fetos.
Mas diferencias entre
genitales externos: Escroto,
pero los testículos todavía
no han descendido.

Hay folículos primordiales

en los ovarios.
Osificación activa .

Desapareció hematopoyesis
del saco vitelino

FCF en la semana 15 es de
ap. 150 por minuto.

Madre puede percibir

movimientos fetales.
Movimientos de succión.

Inicia función del páncreas

(enzimas)
Mano feto
16 semanas
 SEMANA 17 A 20
Primera mitad del embarazo

Longitud C-R 127 – 195 mm

Peso 218,5 - 582 gr.

Se evidencia más cantidad de

lanugo.

Aparecen las pestañas y cejas

Aparecen las pestañas y cejas

Empieza a aparecer el vérmix caseoso.

( glándulas sebáceas- especialmente
en zonas de pliegues)

Miembros alcanzan proporciones

relativas finales.

Movimientos mucho más intensos.

Continua el crecimiento de las uñas.

17 semanas
Las huellas dactilares inician su
formación.
 20 semanas

A partir de la semana 19
comienza a formarse la grasa
parda ( debajo de la piel)

En fetos femeninos aumento el

número de folículos
primordiales, se forma el útero e
inicia la canalización vaginal.

En el sexo masculino inicia el

descenso testicular.
En la semana 20 inicia la
hematopoyesis en la medula
ósea.

Se inicia la producción de
melanina.

Los labios se separan de las

encías
Es capaz de oir sonidos provenientes del organismo materno.

Percibe la luz a través de las membranas de los ojos. ( reacciona

cuando se ilumina el vientre materno)
Se observan gestos como
fruncir el ceño y bostezar.
 SEMANA 21 a 25
Se alcanza la viabilidad fetal.
Pesa hasta 800 gr.
El color de la piel ya se parece al de
un recién nacido.
Ya existen neumocitos tipo II
(semana 24) con la producción de
surfactante pulmonar.
Uñas de las manos alcanzan el
borde de los dedos.
Feto de 24 semanas
 SEMANA 26 a 30
Peso 1700 gr a la semana 30
Altas probabilidades de
sobrevivir por mayor
maduración pulmonar.

Hay movimientos respiratorios

que están preparando al pulmón
y a músculos sobre todo en la
tarde y luego de que la madre ha
probado alimentos.
En la semana 28 es capaz de
abrir y cerrar los ojos.

Su esqueleto se endurece pero

los huesos del cráneo todavía
no se han fusionado para que
pueda pasar por el estrecho
canal del parto.
El intestino esta llenándose de
meconeo.

Se cree que es capaz de

aprender y recordar.

Se coloca cabeza hacia abajo

Requiere de
cuidados neonatales
Feto de 28 semanas
Feto de 30 semanas
 SEMANA 31 a 38
En las ultimas 8 semanas
aumenta de peso en un 40%.

Peso 300 gr a las 38 semanas

Piel rosada, aumento de

volumen de miembros por
acumulación de grasa.( 14 gr /
dia)

El SNC tiene capacidad de

regular las funciones del RN.
Testículos se ubican en el
escroto.

Uñas han crecido bastante

y ocasionan que algunos
recién nacidos presenten
arañazos.
En el ultimo mes aumenta la
función de las glándulas supra-
renales y la producción de
corticoides encargados del buen
funcionamiento pulmonar.
Sus nalgas presionan el
diafragma materno.
Feto de 36 semanas
Cambios de proporciones del cuerpo durante el período fetal
PESO DEL RECIEN NACIDO
 RECIÉN
NACIDO
A TÉRMINO
RN A TÉRMINO

vPiel rosado – azulada

v Pecho prominente

v Mamas sobresalientes
 RN A TÉRMINO
vPeso 2500 a 4000
gramos

v Grasa fetal 16% del

peso corporal

v En las últimas
semanas gana 14 gm.
de grasa al día
Evidencia / Recomendación Parámetro Nivel / Grado

El tabaquismo durante
E el embarazo se asocia a IIb
( E.Shekelle)
peso bajo fetal al Andersen MR, 2009
nacimiento

Diagnóstico y tratamiento de la Restricción del Crecimiento

Intrauterino . México: Secretaría de Salud, 2011.
Evidencia / Recomendación Parámetro Nivel / Grado

El consumo de cocaína
durante el embarazo se
asocia con peso bajo al III
nacimiento. El grado d ( E.Shekelle)
E consumo de cocaína es Lumenga JC, 2007
inversamente proporcional
al peso al nacimiento.

Diagnóstico y tratamiento de la Restricción del Crecimiento

Intrauterino. México: Secretaría de Salud, 2011.
Evidencia / Recomendación Parámetro Nivel / Grado

La exposición a la
contaminación del aire III
( producto de ( E.Shekelle)
combustión de Glinianaia SV, 2004
E
gasolinas) se asocia con
peso bajo al
nacimiento.

Diagnóstico y tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino.

México: Secretaría de Salud, 2011.
Evidencia / Recomendación Parámetro Nivel / Grado

El embarazo en
adolescentes y en mujeres
de edad avanzada, III
particularmente si son ( E.Shekelle)
E primigestas se asocian con Siega – Riz AM, 2009
bajo peso al, nacimiento.

Diagnóstico y tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino.

México: Secretaría de Salud, 2011.
 RN A TÉRMINO
v Longitud C-R: 36 cm.
vRN masculino más largo y de mayor tamaño
vTestículos en escroto
 De 35 cm.
aproximadamen
te
 FECHA ESPERADA DEL PARTO
v El embarazo normal dura en promedio 280 días o 40
semanas. ( Después de la FUM)

v266 DÍAS O 38 SEMANAS DESPUÉS DE LA

FECUNDACIÓN
 FECHA ESPERADA DEL PARTO

REGLA DE NÁGELE:

FPP = FUM menos 3 meses, más 1 año y 7 días

v Errores de cálculo
• Ciclos irregulares
• Hemorragia por implantación
 FECHA ESPERADA DEL PARTO

v Método más seguro: Ultrasonografía