3/8/2019 compes

RETORNO
COMPRESIÓN MEDULAR

Muchos trastornos afectan a la médula espinal por compresión mecánica que con frecuencia tiene una
presentación típica y puede ser tratada eficazmente si se detecta pronto.

Compresión medular aguda. Suele ser de origen traumático, produciendo signos de lesión
segmentaria a nivel de la compresión junto con disfunción del haz corticospinal (p. ej., hiperreflexia,
Babinski, debilidad muscular) y déficit sensitivo por debajo del nivel de la compresión (v. Traumatismos
medulares, más adelante).

Compresión medular subaguda. Habitualmente es secundaria a una neoplasia extramedular (v.

Neoplasias medulares, un absceso o hematoma subdural o epidural (v. más adelante) o un herniación
discal cervical (o más raramente torácica). Los pacientes presentan dolor vertebral local, generalmente
con una distribución radicular, y alteraciones de los reflejos por la alteración de las vías corticospinales.
Después aparece debilidad muscular (generalmente proximal) en miembros inferiores, déficit sensitivos y
pérdida del control esfinteriano. Las alteraciones sensitivas y motoras segmentarias en los miembros
superiores son frecuentes en las lesiones cervicales. El dolor y la debilidad muscular leve pueden tardar
en aparecer horas o días, mientras que la transición a la pérdida completa de la función medular
caudalmente a la lesión puede durar sólo minutos o incluso menos si se desarrollan compromiso vascular
o síndrome de sección medular.

Compresión medular crónica. Puede ser secundaria a protrusiones óseas o cartilaginosas hacia el
interior del canal medular cervical, torácico o lumbar (p. ej., osteofitos o espondilosis, especialmente en
pacientes con estenosis congénita del canal (v. Espondilosis cervical, o por neoplasias extra o
intramedulares de lento crecimiento. La evolución de la compresión crónica es bastante más lenta que la
de la compresión subaguda; los síntomas más graves pueden desarrollarse en meses o incluso años. El
dolor puede ser menos intenso, las alteraciones sensitivas y motoras pueden aparecer simultáneamente
y la espasticidad aparece en los miembros inferiores. La afectación neurológica segmentaria en los
miembros superiores se produce en las lesiones cervicales.

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