UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

Bioquímica Médica
Programa de Médico Cirujano
Practica No. 6
Lipoproteínas plasmáticas
Mtra. Laura Lizeth Cazares Roacho

Integrantes del Equipo:

Nancy Lara Rojas 172513
Resumen: Las enfermedades cardiovasculares se han hecho presentes cada vez más en
el diario vivir de los hospitales, siendo de las primeras razones de mortalidad en México.
Las dislipidemias juegan de los papeles más importantes dentro de estas causas ya que
continuamente en nuestro país vemos un mal control en la regulación de una dieta
saludable y de hábitos buenos para una mejor calidad de vida, lo que nos lleva
continuamente a tener desordenes continuos en nuestro organismo (en este caso un mal
orden de las grasas). Si bien puede haber también factores que nos predisponen
genéticamente no solo hay que dejarle el problema a la genética debido a que al contar
con pruebas como lo son el perfil lipídico nos ayudan a contar con una oportunidad para
llevar el control continuo de estos aspectos y así estar alerta ante cualquier elevación de
el Colesterol Sérico total, triglicéridos, C-VLDL, C-HDL o C-LDL, ya que estos son
parámetros que ayudan a todo profesional de la salud para dar un previo diagnóstico de
una posible patología y así solicitar más estudios o exploraciones para la mejor detección
o conformación de los diagnósticos.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, dislipidemias, Colesterol, Triglicéridos,
C-VLDL, C-HDL y C-LDL.
Objetivos: Para la práctica de “Lipoproteínas plasmáticas” se tuvieron como objetivos la
adquisición del conocimiento para la determinación de ciertos valores en muestras
biológicas de pacientes como la concentración de colesterol a través de método
enzimático colorimétrico, los valores de triglicéridos por medio de métodos enzimáticos y
de valores de HDL-colesterol sérico por métodos precipitantes. De igual manera como
objetivos más específicos de la práctica se tuvo el conocer la importancia del colesterol,
triglicéridos y lipoproteínas en el metabolismo del ser humano y su relación con diversas
patologías junto con los posibles tratamientos y formas para ayudar al paciente a tener un
buen control de sus valores en el perfil lipídico.
Introducción transportados en la sangre por los
diferentes tipos de lipoproteínas
Mediante análisis sanguíneos, nosotros, plasmáticas. Su determinación ayuda a
los profesionales de la salud tenemos la nivel clínico para el diagnóstico y
oportunidad de realizar diversas pruebas seguimiento de enfermedades
para la obtención de datos importantes metabólicas, primarias o secundarias. (1)
que ayudan en la pronta determinación o
de la realización de diagnósticos Entre los valores que se buscan
precoces en lo referente a la salud de determinar en este estudio están el
nuestros pacientes. Con estos estudios colesterol total, la lipoproteína de alta
tenemos la oportunidad de realizar densidad o colesterol HDL (que es mejor
estudios como la concentración de conocido por el público en general como
glucosa en sangre, glóbulos blancos en “colesterol bueno”), la lipoproteína de
sangre, hemoglobina e incluso un perfil baja densidad o colesterol LDL (mejor
lipídico. conocido como “colesterol malo”) y los
triglicéridos. (2)
Al perfil lipídico, que también se le
conoce como “panel de lípidos” o “perfil Las grasas dietarias se encuentran
de riesgo coronario”, se encarga de compuestas en su mayoría por colesterol
medir los distintos tipos de grasas en la y triglicéridos. Dichos lípidos son
sangre. (2) Para ser más específicos, hidrolizados y procesados durante su
este perfil constituye la cuantificación trayecto en el aparato digestivo para ser
analítica de una serie de lípidos que son absorbidos por las células de la mucosa
intestinal. De igual manera en los
eritrocitos se tiene la formación del
quilomicrón, el cual media la distribución
de dichos nutrientes. (3)
Si bien entre sus definiciones más claras
se tiene que el colesterol total es la suma
de los distintos tipos de colesterol, se
especifica un poco más que es una
sustancia grasa que el cuerpo necesita
en cierta medida pero que un exceso de
esta puede llegar a causar problemas
desde leve hasta graves en los
pacientes. (2)
Los triglicéridos son los que tienen como
misión el almacenar energía hasta que el
organismo la necesite. Sin embargo, si el
cuerpo acumula demasiados triglicéridos,
se pueden obstruir vasos sanguíneos, lo
que puede llegar a provocar igualmente
problemas de salud. (2)
Los lípidos al tener un carácter
hidrofóbico no se encuentran en la
circulación libres en el plasma, si no que
se a unen a proteínas, conformando
complejos macromoleculares solubles
denominados lipoproteínas. Estas
lipoproteínas transportan todos los
lípidos que circulan en el plasma:
colesterol libre y esterificado, triglicéridos
y fosfolípidos. Sólo una pequeña
proporción de los ácidos grasos forman
parte de las lipoproteínas, ya que la
mayoría de ellos circulan unidos a la
albúmina. (3)
Apoproteínas son las encargadas de
participar en el transporte de los lípidos,
en el mantenimiento de la estructura y en
el metabolismo de las lipoproteínas. De
igual manera en asociación con las
lipoproteínas se tienen enzimas y
proteínas transportadoras de lípidos que
intervienen en su transformación a lo
largo del metabolismo lipídico y en el
cumplimiento de sus diferentes
actividades fisiológicas (VLDL, IDL, LDL,
HDL y quilomicrones). (3)
La lipoproteína de alta densidad, o
colesterol HDL (conocido en general
como “colesterol bueno”) ayuda al
cuerpo a librarse del colesterol que le
sobra, mientras que, la lipoproteína de
baja densidad o colesterol LDL (conocido
en general como “colesterol malo”)
tiende a acumularse y puede llegar a
obstruir vasos sanguíneos e incrementar
el riesgo de padecer enfermedades
cardíacas. (2)
Si bien estos estudios son muy
importantes no suelen realizarse con
demasiada frecuencia por lo que suelen
hacerse cada cinco años, sin embargo,
cuando existen factores de riesgo, si se
han presentado resultados que
expongan ciertas alteraciones o si hay
que estar al pendiente de la eficacia de
tratamientos los estudios se vuelven más
regulares con finalidad de continua
monitorización. (4)
Para el goce de un buen estado de salud
es de suma importancia que los niveles
de estos lípidos se mantengan dentro de
unos límites determinados. A pesar de
que el organismo puede producir el
colesterol que necesita para asegurar su
funcionalismo, parte del colesterol
proviene de la dieta. Si se comen
grandes cantidades de alimentos
sumamente altos en colesterol, en
grasas saturadas y en grasas
transinsaturadas, o si se tiene una
predisposición genética, las
concentraciones de colesterol en sangre
pueden aumentar de manera importante.
(4)
La relación entre las alteraciones del
metabolismo de las lipoproteínas y la
enfermedad cardiovascular está
actualmente bien establecida, debido a
las evidencias aportadas por diversa
experimentación animal. (5)
Los niveles elevados de colesterol total,
colesterol unidos a lipoproteínas de baja
densidad (C-LDL) y de apoproteína B
(Apo B), niveles bajos de colesterol
unidos a lipoproteínas de alta densidad
(C-HDL) y apoproteína A (Apo A), hacen
que aumente el riesgo de que el paciente
padezca enfermedades
cardiovasculares. (5)
Estas enfermedades cardiovasculares
son alteraciones del sistema circulatorio,
de etiología y localización diversa. Se
clasifican en cuatro tipos: enfermedad
isquémica del corazón, enfermedad a
nivel cerebrovascular, enfermedades
cerebrales periféricas y otras
enfermedades. Dichas patologías llegan
a ser la primera causa de muerte en
países desarrollados y entre ellas la más
común es la cardiopatía isquémica que
se coloca entre los primeros lugares. (6)
En México, la mortalidad por
enfermedades cardiovasculares ha ido
en incremento constante hasta llegar a
tomar el primer lugar como la causa de
muerte en el país. (7)
Si bien se habla mucho de que entre las
principales causas para el desarrollo de
estas enfermedades se encuentra la
aterosclerosis, se considera más que las
dislipidemias son de los principales
factores modificables de riesgo
cardiovascular y que por su escrutinio y
pronto tratamiento (a una buena edad)
puede resultar efectivo para poder
disminuir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares. (7)
Determinación de Colesterol Total
Para la determinación de colesterol total
se utilizan reactivos comerciales que
incluyen las enzimas y sustratos
necesarios para la cuantificación de
todas las formas de colesterol presentes
en el suero. Si bien entre sus reacciones
se tienen: (1)
 Una colesterol estearasa (CHE)
hidroliza los ésteres de colesterol a
colesterol más ácidos grasos libre.
 Una colesterol oxidasa (CHOD) oxida
todo el colesterol a colestenona y
peróxido de hidrógeno.
 El peróxido de hidrógeno es sustrato
de una peroxidasa (POD) que junto
con 4-amino fenazona da lugar a la
formación de una quinona roja.
Cabe destacar en esta prueba que la
quinona formada es proporcional a la
concentración de colesterol en la
muestra, (1)
Determinación de HDL-colesterol
Para la determinación del colesterol
presente en las principales lipoproteínas
que lo contienen como HDL
(lipoproteínas de alta densidad) y LDL
(lipoproteínas de baja densidad), se
necesitan dos actividades: (1)
 La separación selectiva de la
lipoproteína correspondiente con
agentes precipitantes.
 La cuantificación del colesterol
presente en dicha lipoproteína.
Los reactivos precipitantes son el ácido
fosfotungstico y magnesio que precipitan
a las LDL y VLDL (se precipitan con
fosfotungstato en presencia de iones de
magnesio) mientras que las HDL
permanecen en solución por lo que para
su determinación se utiliza el mismo
reactivo enzimático de la determinación
de colesterol total. (1)
Determinación de triglicéridos
Para su determinación son utilizados
reactivos comerciales que incluyen las
enzimas y sustratos necesarios para la
cuantificación por el método de
espectrofotometría visible. (1)
 Una lipasa hidroliza los triglicéridos
dando glicerol más ácidos grasos
libre.
 El glicerol formado es sustrato de una
glicerol quinasa que en presencia de
ATP lo fosforila a glicerol 3P.
 El glicerol 3P es oxidado a
dihidroxiacetona por una glicerol
fosfato oxidasa dando también
peróxido de hidrógeno.
 El peróxido de hidrógeno junto con
los cromógenos p-clorofenol y 4-AP
son sustrato de una peroxidasa para
formar una quinona roja cuantificable
a 505 nm.
Cabe destacar en esta prueba que la
quinona formada es proporcional a la
concentración de triglicéridos presente
en la muestra. (1)
Metodología

Determinación del Colesterol Sérico

Diagrama 1. Metodología en diagrama para la representación dinámica de la determinación

del colesterol sérico. Utilización de 3 tubos junto con los reactivos de agua destilada, suero
control, suero problema y reactivo enzimático de colesterol. Para utilización final se requiere
espectrofotómetro para leer los tubos a 500 nm.
 Cuantificación de Triglicéridos

Diagrama 2. Metodología en diagrama para la representación dinámica de la realización del

segundo experimento para la cuantificación de triglicéridos. Utilización de 3 tubos junto con
los reactivos de agua destilada, suero control, suero problema y reactivo enzimático de
triglicéridos. Para el punto final se requiere un espectrofotómetro para leer los tubos a 505
nm.
 Cuantificación de HDL-Colesterol

Diagrama 3. Metodología en diagrama para la representación dinámica de la cuantificación

de HDL-Colesterol junto con la utilización de material específico (diferenciado de los
primeros experimentos) pero a la vez con el mismo reactivo de colesterol enzimático que fue
utilizado para la determinación de Colesterol Sérico.

Resultados
Fueron realizados estudios de perfil
lipídico para varios pacientes (5) entre
los cuales los valores obtenidos fueron
de colesterol sérico total, triglicéridos,
HDL-colesterol, VLDL-colesterol y LDL-
colesterol. En la siguiente tabla se
presentan sus valores por pacientes.
Px Chol Trig HDL VLDL
sus valores recomendados deberían de
registrarse menores a 150. El resto de
sus valores estuvieron en valores
normales con rango recomendable.
La paciente Cecilia no presentó ningún
valor fuera de lo normal por lo que todo
estuvo en rangos recomendables.
LDL

Jesús
mg/dL
205
mg/dL
101
mg/dL
13.4
mg/dL
20.2
mg/dL
140
Con la paciente María se presentó
Jorge 177 236 66.4 47.2 87 solamente los Triglicéridos en rango de
Cecilia 180 87 63 17.4 100
Maria 181 285 105 57 25
alto riesgo estando su determinación en
Julissa 172 126 4.8 25.2 157 285 mg/dL cuando su valor
Tabla 1. Valores de perfil lipídico de 5 recomendable serían a menores de 150.
pacientes con la cantidad de colesterol sérico
total, triglicéridos. HDL-colesterol, VLDL-
De ahí en fuera, el resto de los valores
colesterol y LDL-colesterol. de nuestra paciente se encontraron en
rangos de normalidad y de “lo saludable”.
De acuerdo con la NOM-037-SSA2-2002
la clasificación de los niveles de lípidos Por último, con nuestra última paciente
se da de acuerdo con su concentración Julissa, los únicos valores que se
sanguínea por espectrofotometría de encontraron fuera de los rangos
acuerdo a la siguiente tabla: normales fueron HDL-colesterol y LDL-
colesterol ya que fueron los más bajos y
Sano Limitrofe Alto Muy
riesgo alto
elevados de todos los pacientes (4.8
riesgo mg/dL de HDL-colesterol siendo lo
CT <200 200 – 239 240 ---- recomendable mayor a 35 y 157 mg/dL
C-LDL <130 130 – 159 160 190
TG <150 150 – 200 >200 >1000 de LDL-colesterol siendo lo más
C-HDL >35 ----- <35 ---- recomendable en menor de 130 mg/dL).
Tabla 2. Valores de referencia para el perfil
lipídico según la NOM-037-SSA2-2002 Con dichos resultados se podrían sacar
posibles diagnósticos.
Con ya los valores de referencia
establecidos se pueden dar puntos Discusión
previos de cada paciente.
Las dislipidemias son unos de los
Con el paciente Jesús el único valor que principales factores modificables de
se encontró entre los rangos riesgo cardiovascular. Estas junto con la
recomendables fue el de Triglicéridos, hipertensión arterial se encuentran
encontrándose en 101 mg/dL (menor de asociadas frecuentemente y así
150 es el valor recomendable) sin presentan un efecto sinérgico sobre el
embargo el Colesterol está 5 mg/dL más riesgo cardiovascular. (8)
elevado de lo normal (menor a 200 es lo
normal y el paciente presentó 205 A la dislipidemia se le conoce como la
mg/dL) y el HDL-colesterol y LDL- elevación de las concentraciones
colesterol se encontraron en rango de plasmáticas de colesterol, triglicéridos o
alto riesgo estando a 13.4 y 140 mg/dL ambos, o una disminución del nivel de
correspondientemente. colesterol asociado a HDL que
contribuye al desarrollo de
El paciente Jorge presentó únicamente el aterosclerosis. Entre sus causas puede
valor de Triglicéridos dentro del rango de haber diversas como las primarias (a
alto riesgo estando en 236 mg/dL cuando nivel genético) o secundarias. Su
diagnóstico es basado en la medición de
las concentraciones plasmáticas de
colesterol total, triglicéridos y en colesterol)
lipoproteínas individuales. El tratamiento
suele irse más por cambios en el ámbito
dietético, de calidad de vida (ejercicio) y
el de fármacos hipolipemiantes. (9)
Si bien estos resultados no suelen dar
corte muy específico se puede predecir
una relación entre las concentraciones
de los lípidos y el riesgo cardiovascular.
(9)
Los resultados más ventajosos hasta
ahora han sido mayores cuando hay una
reducción de las concentraciones
elevadas de lipoproteínas de baja
densidad (LDL). Y con estudios en mayor
rango población se obtuvo que hay
menos resultados positivos con la
reducción de las concentraciones altas
de triglicéridos y en el aumento de las
concentraciones bajas de colesterol de
lipoproteína de alta densidad (HDL). (9)
Tienen dos grupos básicos de
clasificación, en primarias y secundarias.
Las primarias lo constituyen trastornos
caracterizados por defectos en las
enzimas, receptores o metabolitos que
participan en la síntesis y eliminación de
las lipoproteínas, la más frecuente
siendo hipercolesterolemia familiar,
seguida por hiperlipidemia familiar
combinada, disbetalipoproteinemia e
hipertrigliceridemia familiar. En el
segundo grupo ya se constituye más por
alteraciones en los lípidos como
consecuencias de otras enfermedades:
diabetes mellitus, hipotiroidismo,
síndrome nefrótico e incluso el uso de
algunos fármacos. (10)
Según la NORMA Oficial Mexicana
NOM-037-SSA2-2012, la clasificación un
poco más específica para estas
dislipidemias es: (7)
Hipercolesterolemia: CT>200 mg/dL, TG <
200 mg/dL y C-LDL > 130 mg/dL. (aumentos
Hipertrigliceridemia: TG >150 mg/dL, CT <
200 mg/dL y C-LDL <130 mg/dL. (aumentos
en los TG)
Hiperlipidemia mixta: CT >200 mg/dL. TG >
150 mg/dL, C-LDL >130 mg/dL y/o C-no-HDL
> 160 mg/dL. (aumentos en el colesterol y los
TG)
Hipoalfalipoproteinemia: C-HDL <40mg/dL
Teniendo en conjunto los resultados de
los perfiles lipídicos de nuestros
pacientes se llegan a logar asumir ciertos
niveles en enfermedad o de posibles
diagnósticos (ya que para una
confirmación de los diagnósticos son
necesarios más estudios e incluso la
complementación de la exploración
clínica del paciente, su historia y sus
antecedentes).
La evaluación inicial de los pacientes con
dislipidemias incluye: historia clínica y
exploración física completas que estén
orientadas a búsqueda intencionada de
enfermedades a nivel cardiovascular
asociadas con aterosclerosis, historia
familiar de muerte cardiovascular
prematura, pancreatitis, hipertensión
arterial, diabetes, obesidad o
dislipidemia. (10)
Otros factores de riesgo también deben
de ser considerados a la hora de la
realización de un diagnóstico son el
tabaquismo, alcoholismo, hipertensión
arterial, diabetes mellitus, síndrome
metabólico. El consumo de fármacos, las
causas secundarias de las dislipidemias,
dieta y condición/actividad física también
son factores importantes. (10)
En la exploración física hay búsqueda
intencionada de xantomas, soplos
carotídeos, disminución de los pulsos
poplíteos, pedios, tibiales, anormalidades
del fondo de ojo, tensión arterial, índice
de masa corporal y perímetro de cintura.
(10)
En la paciente Jesús al ser el único con
sus niveles de colesterol más elevados
se le comenzó su diagnóstico por esa
parte, llegando a la sospecha de una
posible hipercolesterolemia (ya que los
niveles de CT deben de estar elevados a
más allá de 200 mmg/dL coincidiendo
con los del paciente que indicaban 205
mg/dL). Para poder seguir defendiendo
su diagnóstico se establecieron valores
de TG menores a 200 mg/dL (ya que en
esta enfermedad solo hay aumento de
colesterol) y un valor de C-LDL mayor a
130 mg/dL que coincidieron con el
paciente teniendo 140 mg/dL.
La hipercolesterolemia se define como la
concentración de colesterol asociada con
un riesgo elevado de cardiopatía
isquémica. Es usualmente causada por
una alteración del receptor de LDL (por
lo que se le presenta un incremento de
LDL-colesterol). Esta enfermedad
provoca un depósito de colesterol en los
tejidos, formando xantomas en piel y en
tendones trayendo como consecuencias
(si es que no se trata a tiempo)
ateroesclerosis y enfermedad coronaria
prematura. (8)
En el paciente Jorge los valores que se
encontraron elevados fueron los de
triglicéridos indicando un valor de 236
mg/dL cuando lo moderado se
encontraba en menos de 150. Teniendo
el resto de sus valores dentro de los
parámetros de lo “saludable” al paciente
se le puede dar un indicio de
hipertrigliceridemia.
De igual manera a la paciente Maria al
presentarse con valores elevados de
triglicéridos nada más y tener el resto de
sus valores dentro de los rangos
“saludables” se le clasificó como una
posible condición de hipertrigliceridemia
al igual que el paciente Jorge.
A las hipertrigliceridemias se les
identifica por valores de triglicéridos
mayores de 200 mg/dL, con C-LDL
normal o bajo. (norm) También se les ha
llegado a clasificar por una clara
elevación de los VLDL (considerando
que sus valores normales de VLDL se
encuentra entre 2 y 30 mg/dL) dato que
coincide con ambos pacientes que
pueden presentar hipetrigliceridemia ya
que sus niveles de VLDL son mayores
de los rangos normales siendo
señalados de 47.2 y 57 mg/dL. (7)
Con la paciente Julissa el valor más
significativo fue el HDL-colesterol que se
presentó en una cantidad muy baja (4.8
mg/dL) cuando lo normal está en niveles
por encima de los 35 mg/dL, este
resultado según la NORMA oficial podría
llegar a dar indicios de una posible
hipoalfalipoproteinemia.
La hipoalfalipoproteinemia se define
como un trastorno que afecta al
metabolismo de las partículas de HDL,
alterando su composición, concentración
y el tamaño de las mismas. El término
hipoalfalipoproteinemia primaria
corresponde a concentraciones
plasmáticas de HDL por debajo del
percentil 10 con un componente
genético. En términos prácticos, un HDL
< 35 mg/dL. (8)
Por último, con nuestra paciente Cecilia
no hubo alguna alteración que se
presentara con sus estudios pues todos
sus valores estuvieron dentro de los
rangos normales y saludables.
Conclusión
Las dislipidemias son muy frecuentes en
México, las afectaciones que llegan a dar
a consecuencia de dislipidemias sin
tratar son mortales (al primer nivel de
causa de muerte en México).
Es por esto que un buen diagnóstico y un
buen tratamiento (incluido desde dieta
hasta la transformación de un estilo de
vida para volverlo un poco más saludable
en un aspecto de actividad física) son de
gran ayuda para la disminución de estos
riesgos junto con la mejora de los hábitos
ayudando así a llevar un estilo de vida
más saludable.
El perfil lipídico si bien es una
herramienta para un diagnóstico previo
muy útil no es de confianza completa
para tener un diagnóstico pleno ya que
para dicha conclusión la historia clínica,
la exploración física y los antecedentes
familiares juegan un papel muy
importante.
Si bien con los valores que se obtuvieron
en la práctica se obtuvieron algunos
posibles diagnósticos (como la
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia
e hipoalfalipoproteinemia) serían de gran
ayuda ciertos datos de los pacientes
(tanto tallas, estaturas y hábitos como
antecedentes familiares de obesidad,
diabetes o incluso accidentes
cardiovasculares.
Bibliografía
1. Cejudo, I. T. (2018). Perfil Lipídico. Córdoba, México: Bioquímica y Biología Molecular.
2. KidsHealth for Nemours. (07 de 10 de 2020). Kids Health from Nemours. Obtenido de
Análisis de sangre: perfil lipídico: https://kidshealth.org/es/parents/blood-test-lipid-
panel-esp.html#:~:text=Un%20perfil%20lip%C3%ADdico%2C%20tambi%C3%A9n
%20conocido,cuerpo%20necesita%20en%20cierta%20medida.
3. FEPREVA. Fundación para el Estudio, la Prevención y el Tratamiento de la
Enfermedad Vascular Aterosclerótica. (2013). Lípidos y Lipoproteínas. Características,
Fisiología y Acciones Biológicas. Fisiopatología y Diagnóstico Bioquímico de las
Dislipidemias. Institución Afiliada a la Facultad de Medicina de la Universidad de
Buenos Aires., 1 - 30.
4. SEQC ML. (10 de 10 de 2020). Lab Tests Online. Obtenido de Perfil Lipídico:
https://labtestsonline.es/tests/perfil-lipidico
5. M.T. Morales San José, M. S.-J. (2018). Valores del perfil lipídico y de los índices
CT/C-HDL, C-LDL/C-HDL, Apo B/A e índice aterogénico, en niños de 6 años de Rivas-
Vaciamadrid. Anales Españoles de Pediatría, 140 - 145.
6. Hecelit Delgadillo Guerra, M. R. (2013). Valorees del perfil lipídico, presión arterial e
índices CT/C-HDL y C-LDL/C-HDL como factores de riesgo cardiovascular en niños de
una escuela básica del estado Bolivar, Venezuela. Bioanálisis Bolivar, 265 - 275.
7. Hernández, D. G. (2013). Resumen Integrado Norma Oficial Mexicana NOM-037-
SSA2-2012, para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. Revista
Mexicana de Cardiología, 23 - 32.
8. Federación, D. O. (2012). Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012. Para la
prevención, tratamiento y control de las dislipidemias (págs. 1 - 27). Ciudad de México:
SEGOB Secretaria de Gobernación.
9. Goldberg, A. C. (09 de 10 de 2020). Manual MSD para Profesionales . Obtenido de
Dislipidemia (hiperlipidemia): https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-de-los-l
%C3%ADpidos/dislipidemia
10. CENETEC. (2016). Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en
el adulto. Evidencias y recomendaciones. Catálogo maestro de guías de práctica
clínica. (págs. 1 - 35). Delegación Cuauhtemoc, México D.F: Editor General .