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REVISIÓN POR
LA DIRECCIÓN
2014
SEDE BOGOTÁ
Sistema Integrado
de Calidad
Marzo 2015
EVALUACION, MEDICIÓN, CONTROL Y SEGUIMIENTO
Código: U-FT-14.002.011
Versión: 4.0
INFORME REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN
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TABLA DE CONTENIDO
ANTECEDENTES 3
1 AUDITORIAS INTERNAS 4
4 DESEMPEÑO DE PROCESOS 8
Versión: 4.0
INFORME REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN
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ANTECEDENTES
El presente informe describe los resultados obtenidos del plan de trabajo establecido para la Sede Bogotá para la
vigencia 2014 definido por la Oficina de Planeación y Estadística de la Sede, el cual incluyó la puesta al día en
todos los aspectos relacionados al Sistema de Calidad en los diferentes procesos y niveles con base en los
lineamientos del VRG 391 y los requisitos aplicables de norma ISO 9001: 2008 y NTC GP 1000 2009, en los
temas relacionados a: Cierre de planes de mejora en la herramienta Softexpert, actualización de mapas de
riesgos, implementación de la estrategia de fallas en la prestación del servicio, actualización de procedimientos,
implementación de estrategias de mejoramiento, preparación y ejecución de auditorías internas ,el cual se apoyó
a través de plan de capacitaciones y acompañamiento a las dependencias respectivas de la Sede, así como la
designación de un profesional para apoyar el desarrollo de dichas actividades.
De manera complementaria se dio prioridad a establecer mecanismos visibles de mejora, para lo cual la Sede
desde la Oficina de Planeación, diseñó dos metodologías para implementar en el 2014 en las Facultades, las
cuales se denominaron Mejores Prácticas en la Gestión académico administrativa y Optimización de Trámites y
Servicios en la Gestión académico administrativa, las cuales tuvieron gran acogida y se espera fortalecer para la
vigencia 2015.
Otra de las estrategias fue trabajar en conjunto con la Dirección de Talento Humano de Sede, en el diseño y
ejecución del primer curso virtual “Herramientas de Gestión”, como estrategia para promover la apropiación y
conocimiento del Sistema Integrado de Calidad, inicialmente para 100 funcionarios de planta, el cual se realizó
de manera satisfactoria y se espera para el 2015 el segundo ciclo del mismo.
REPORTE DE RESULTADOS
1. AUDITORIAS INTERNAS
Descripción de Resultados:
Se cumplió el 92% de las auditorias programadas, las dos faltantes (atención integral en salud
estudiantil y actividad deportiva) se aplazaron para el primer trimestre del 2015.
Oportunidades de Mejora:
Auditorías Otros
Sistemas de - - 0%
Gestión
TOTAL 24 22 92%
Tabla 2. Nivel de Ejecución de auditorías 2014
NTCGP
42 42 40 2 95% 5%
1000:2009
* Fuente Softexpert
Dos planes gestionados en formato digital.
INDICADOR: % de planes
INDICADOR: % de planes
TOTAL DE TOTAL DE cerrados en las auditorias
TOTAL PLANES DE abiertos en las auditorias
NORMA # DE HALLAZGOS PLANES DE PLANES DE No. de planes cerrados /
MEJORAMIENTO No. de planes abiertos / No.
AUDITADA ENCONTRADOS MEJORAMIENTO MEJORAMIENTO No. Total de planes de
DOCUMENTADOS Total de planes de
ABIERTOS CERRADOS mejoramiento
mejoramiento documentados
documentados
ISO 9001
NTC GP 112 112 32 80 29% 71%
1000:2009
* Fuente
Softexpert
Ver anexo 2
2. REPORTE DE RETROALIMENTACION CON LOS USUARIOS
Descripción de Resultados
Los procesos misionales del Nivel Central realizaron la Medición de Satisfacción del Usuario de manera
sistemática, así como los procesos de apoyo, Gestión Documental y Gestión de Recursos y Servicios
Bibliotecarios, en total se aplicaron 1866 encuestas las cuales tuvieron un promedio de 75% de satisfacción.
Oportunidad de Mejora
Durante la vigencia 2014 se evidencio mayor apropiación e importancia a la medición, sin embargo aunque
ya se cuente con la propuesta de un procedimiento institucional relacionado, no se ha establecido estrategia
de divulgación, implementación y seguimiento, así como la definición de alcance en cuanto a servicios
aplicables.
No DE PLANES DE
MEJORAMIENTO
No. DE ENCUESTAS DE
PORCENTAJE DE DOCUMENTADOS
PROCESO SATISFACCIÓN REALIZADAS EN
SATISFACCIÓN COMO RESULTADO
EL AÑO
DEL ANALISIS DE
LAS ENCUESTAS
Extensión 52 90,3 0
Gestión
278 45 1
Documental
Gestión de
Recursos y
790 80 1
Servicios
Bibliotecarios
Gestión de la
actividad 500 80 1
académica
Investigación 246 80 1
Tabla 5. Consolidado Reporte de encuestas realizadas 2014 Fuente: Reportes Revisión por la Dirección procesos 2014 Bogotá
Con el fin de facilitar el reporte de fallas en la prestación del servicio, la Oficina de Planeación y Estadística
de Sede diseñó un formulario en línea para que los usuarios realicen dicho registro, el cual se encuentra
disponible en el link: http://www.bogota.unal.edu.co/planeacion/gestion-de-calidad/
Durante el cuarto trimestre del 2014 se reportaron en total 243 fallas relacionadas a los procesos de
extensión, gestión de la actividad académica, registro y matrícula, investigación y laboratorios.
Como parte del análisis de la información reportado se registran fallas en sistemas de información, en las
etapas de la gestión de proyectos, trámites y funcionamiento de equipos.
Oportunidades de Mejora
· Establecer estrategias desde los líderes de proceso para realizar seguimiento, análisis y mejora de las
fallas reincidentes reportadas.
REPORTE DE FALLAS EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO 2014
Servicio
PROCESO Falla Medio
relacionado
Disponibilidad de
formato fisico (5)
Hermes
EXTENSIÓN 13 Formulario en
Educación
linea (8)
Continua
Gestión de
INVESTIGACIÓN proyectos de 3 formato fisico
investigación
Servicios
bibliotecarios
BIBLIOTECAS 10 formato fisico
(préstamo,
consulta)
programación
GESTIÓN DE LA
académica 28 Formulario Online
ACTIVIDAD ACADÉMICA
notas
Fallas en os
LABORATORIOS 213 Formulario Online
equipos
BIENESTAR gestión de
2 Formulario Online
UNIVERSITARIO proyectos
TOTAL 243
Tabla 6. Consolidado Reporte de fallas reportadas Cuarto Trimestre 2014
Fuente: Reporte de Revisión por la Dirección procesos 2014
Reporte Formulario Fallas Bogotá
Teniendo en cuenta los datos que se presentan en el Informe de la Secretaria de Sede relacionados a la
vigencia 2014, se evidencia la mejora substancial en el seguimiento y atención oportuna de las solicitudes,
quejas y reclamos, así como el uso del formulario en línea y el análisis de datos de la información que
reporta el usuario.
Tabla 7. Fuente: Reporte de SQRS Secretaria Sede Bogotá vigencia 2014
INDICADOR:
% de trámites INDICADOR: %
cerrados en de trámites en
No. DE el año proceso en el
TOTAL No. DE
TRÁMITES No. Trámites año
TIPO TRAMITES TRÁMITES
EN cerrados en el No. Trámites en
RECIBIDOS CERRADOS
PROCESO año proceso en el año
Total Trámites Total Trámites
recibidos en el recibidos en el año
año
Es importante anotar que debido a las fallas recurrentes en el aplicativo, se ha generado de alguna
manera indisposición en los usuarios finales, ya que no se informa este tipo de situaciones.
Aunque se realizaron varias capacitaciones desde Sede a los coordinadores de calidad de las
diferentes dependencias en el módulo de acciones, no existe estrategia institucional que promueva
su uso.
INDICADOR EFICACIA
% de Cierre de Acciones Generadas 2013 - 2014
9% 44% 63%
Oportunidades de Mejora
ü Publicar y socializar herramientas como videos o cursos para promover el uso del Softexpert.
ü Designar responsables por proceso para liderar la inclusión y seguimiento de los planes de
mejora en el aplicativo.
ü Establecer un plan de capacitación de manera continua en la administración y uso del módulo
de acciones al funcionario designado
ü Construir planes de mejora en forma articulada con los niveles correspondientes Nacional,
Sede y Facultad.
4. DESEMPEÑO DE PROCESOS
La Sede Bogotá cuenta como mecanismo de evaluación a la gestión realizada los resultados de la
ejecución del Plan de Acción de Sede y los Planes de Acción a nivel de Facultad, Centro e Instituto
para la vigencia 2014, planes que se encuentran articulados al Plan Global de Desarrollo 2013-
2015 el cual establece las metas y objetivos a nivel institucional, resultados que se plasman en los
informes de gestión, así como los indicadores relacionados a los procesos.
Para el 2014 se reportaron en total 111 indicadores, de los cuales el 68% reportó cumplimiento
satisfactorio.
Oportunidades de Mejora
ü Articulación desde el Nivel Nacional de los indicadores de proceso existentes con el Nivel de
Sede teniendo en cuenta el nivel operativo de facultades e institutos.
ü Establecer estrategia institucional para realizar análisis de datos según aplique.
Número % de
Reportaron No reportaron Reportaron
Total procesos que No cumplieron
Medidos No Medidos Cumplimiento cumplimiento acciones
Indicadores cumplieron meta
Meta Meta correctivas
2014 metas
Se identificaron en total 115 riesgos, de ellos el 48% se evaluaron como significativos, así como los
controles definidos un 73% de estos se calificó como efectivo, y en cuanto a los planes de
tratamiento construidos para la vigencia 2014-2015 han avanzado en un 65 %.
Así mismo al realizar la evaluación comparando los riesgos evaluados en el 2011, se evidenció una
minimización en riesgos significativos del 26%.
% DE CUMPLIMIENTO DE PLANES DE
TOTAL PLANES
TOTAL MAPAS DE TRATAMIENTO PARA ADMINISTRAR
DE TOTAL DE PLANES DE MEJORAMIENTO
RIESGO LOS RIESGOS EN EL AÑO 2014-2015
TRATAMIENTO (Acciones correctivas generadas por la
CONSTRUIDOS* (No. planes de tratamiento cerrados /
CONSTRUIDOS* materialización del riesgo)
2014-2015 No. planes de tratamiento generados) *
2014-2015
100
19 131 65% 0
Tabla 11 Reporte de avance en la gestión del riesgo en la Sede Bogotá
*Fuente: Consolidado mapas de riesgo medio digital Bogotá 2014-2015
No. DE
RIESGOS
SIGNIFICATIVOS % DE RIESGOS MINIMIZADOS (%)
No. DE No. DE QUE ((Número de riesgos significativos
TOTAL DE RIESGOS
RIESGOS RIESGOS DISMINUYERON identificados en el (Año anterior)
IDENTIFICADOS QUE SE
SIGNIFICATIVOS SIGNIFICATIVOS SU 2011 - Número de riesgos
MANTIENEN DE LA VIGENCIA
IDENTIFICADOS IDENTIFICADOS VALORACIÓN significativos identificados en el
ANTERIOR
EN EL 2011 (año EN EL 2014(año DEL (Año actual) 2014) / Número de
2011
anterior) actual) (Año anterior) riesgos significativos identificados
2011 en el (Año anterior) 2011) * 100
AL (Año actual)
2014
55 74 55 19 25,7
Tabla 14. Reporte Evaluación de la Gestión del Riesgo
Debilidades
ü Actualización tardía de los procedimientos para la Administración del Riesgo (marzo 2015), ya
que la visita de la contraloría fue realizada en febrero 2015.
ü No todos los líderes de los procesos del Nivel Nacional acorde a lineamientos del VRG 391
solicitaron los riesgos o generaron estrategias de consolidación y evaluación.
ü El uso de la herramienta para la Inclusión de los mapas de riesgo en el softexpert solo desde el
nivel nacional, teniendo en cuenta que el módulo no cuenta aún con nueva parametrización
Oportunidades de Mejora
ü Como parte de cualquier Política institucional debe contar con recursos que soporten la
implementación de las acciones necesarias en los planes de tratamiento de los riesgos críticos
a nivel institucional.
Actividades realizadas
Los cambios más representativos que podrían afectar el Sistema de Gestión de Calidad son:
ü La disponibilidad de recursos.
ü Cambios en la administración
ü
Resolución que adopta el SIGA
La resolución no incluyó la Ley 872 que enmarca el Sistema de Calidad en las instituciones
públicas, lo cual efecta visiblemente la sostenibilidad del sistema enmarcado en NTC GP
1000.
No deroga las normas internas vigentes relacionadas a SIMEGE
El Comité que cita no incluye los líderes o representantes de calidad de las Sedes.
ü
Articulación en todos los niveles
Es de vital importancia consolidar el trabajo por Macroproceso/ proceso a nivel institucional
promoviendo la articulación y participación de sus actores en todos los niveles.
ü
Personal de Planta
Los funcionarios designados para apoyar el proceso de implementación deben pertenecer a
la planta de la Universidad.
ü
Capacitación
Establecer de manera continua un plan de capacitación en los temas de calidad así como
incorporarlo en el proceso de Inducción de la Comunidad Universitaria.
ü
Gestión Documental
Realizar el proceso de revisión y actualización de procedimientos del softexpert ya que
muchos están bajo normativa desactualizada.
ü
Motivación
Establecer mecanismos de motivación y reconocimiento para los funcionarios que
promuevan la implementación y participen en el proceso de auditorías internas.
ü
Auditorias
Conformar un grupo especializado con el fin de evitar retiros de los auditores internos y
mejorar sus competencias por temática o procesos.
ü
Icontec
Realizar seguimientos a la ejecución de los planes de acción relacionados con los nueve
hallazgos de la auditoria de seguimiento.
ü Comunicación
Definir e implementar estrategias de comunicación para el sistema de Calidad en todos los
niveles incluyendo las Coordinaciones de Sedes y Nivel Nacional.
ü
Softexpert
Establecer plan de capacitación y curso virtual para el manejo del aplicativo.
Fortalecer la disponibilidad permanente del aplicativo.
Se considera necesario fortalecer la articulación en todos los niveles, los canales de comunicación
y la definición de estrategias metodológicas para el cumplimiento e implementación de los
requisitos de norma y de ley relacionados al Sistema.
Vicerrector de Sede
Original Firmado
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