BIORRITMOS

Yenifer Ángel Romero

Laura Cristina Bojacá Bonilla

Maestría en Musicoterapia 2020-1

CONTENIDO

■ Definición
■ Tipo de biorritmos
■ Fisiología humana de los biorritmos
■ Músicoterapia y biorritmos.
Definición

■ “Los ritmos biológicos son un conjunto de fenómenos

fisiológicos cíclicos que se presentan en los seres vivos”.
■ Están presentes tanto en organismos unicelulares (bacterias,
por ejemplo) hasta las plantas superiores y los mamíferos 🡪
determinados genéticamente (ciclos endógenos).
■ Proceso de adaptación al entorno (sincronización)
■ Función principal: optimización del metabolismo y utilización de
la energía.
Clasificación
Circadianos Ultradianos Infradianos

• “circa”: cerca / • Ritmos de alta • Ritmos de baja

“diano”: día frecuencia. frecuencia.
• Adaptación del • Más de una vez en • Menos de una vez
organismo a la un día. en 24 horas.
rotación de la • Ejemplo: Ritmo • Ejemplo: ciclo
tierra. cardíaco – menstrual –
• Ejemplo: Ciclo frecuencia producción
sueño-vigilia, respiratoria. plaquetas (7 días)
liberación de – Ciclo
corticoide. reproductivo del
bambú chino (100
Geo-físico Geo-físico
años).

dependientes
 RITMOS
CIRCADIANOS
De La L, Tomás F. (2017). Ciclo sueño-vigilia Psicología Médica-Grado en Medicina.
Aplicaciones a fisiología humana
Sistema Vascular
• Presión arterial, agregación plaquetaria y rigidez vascular.
• Secreción de hormonas hipotalámicas.
• Ejm: Descenso nocturno de presión arterial (sueño) y aumento
durante el día.
Sistema Cardíaco
• Infarto del miocardio: Patrón circadiano con mayor presentación
en la mañana.
Aplicaciones a fisiología humana

Sistema inmunológico
• N° de glóbulos rojos, proteínas y células inmunes
(de defensa) 🡪 fluctuación diaria.
Sistema respiratorio
• Asma: aumento de resistencia de vías
respiratorias de carácter nocturno.
Aplicaciones a la fisiología humana

Sistema digestivo
• Secreción de ácido gástrico 🡪 úlcera pépticas o
reflujo gastoesofágico.
Sistema Nervioso
• Secreción de melatonina 🡪 alteración 🡪 sueño en
patologías como depresión.
Aplicaciones a la fisiología humana

Neoplasias
•Trastornos frecuentes de
ritmo circadiano 🡪 ca de
mama, piel, próstata y colon.
Mamun A, Aligarh BM, Uddin S, Mamun A Al. Circadian Rhythms : Biological Clock of Living Organisms.
Introducción

■ Quimioterapia y radioterapia 🡪 depresión, ansiedad, dolor y

alteraciones del sueño.
■ 72% en pacientes oncológicos en estados avanzados 🡪
dificultades para conciliar y mantener el sueño 🡪 fatiga
durante el día y sueño no reparador.
■ Mayor riesgo de recurrencia de cáncer y menor
recuperación.
■ Esto ha sido objeto de estudio para la rama psicológica y
cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida en
estados terminales.
Introducción

■ En los últimos años 🡪 mayor tendencia de uso de métodos no

farmacológicos para mejorar la calidad de sueño.
■ MUSICOTERAPIA 🡪 influencia sobre sistema límbico, modulación de
la producción endógena de opioides y oxitocina 🡪 mejora del sueño.
■ Teoría psicológica: música 🡪 relajación 🡪 disminución de respuesta
neuroendocrina y sistema simpático 🡪 reducción de estrés, ansiedad
y aumento de calidad de sueño.
■ ANTECEDENTE: Lafçi and Öztunç’s (2015) 🡪 efecto de musicoterapia
en calidad de sueño en pacientes con cáncer de mama (método
receptivo).
HIPÓTESIS

■ La musicoterapia activa es más efectiva que la

receptiva para mejorar la calidad de sueño en
pacientes con cáncer.
 Materiales y Métodos
Asignación al
3 hospitales Pre-Test: 240
azar: en grupo
públicos pacientes (127 56 pacientes:
de control o
(Provincia hombres – 113 Excluidos.
grupos
Golestan, Irán) mujeres).
experimentales.

Criterios de Inclusión Criterios de

• 20 – 40 años de edad
• Diagnóstico de Cáncer (al
menos 9 meses)
• Quimioterapia/Radioterapia
• No diagnóstico de trastorno
psicológico.
• Interesados en tocar
Exclusión
• Epilepsia audiógena
• No interés en música
• Incapacidad visual
para escala visual
análoga.
Procedimientos

10 canciones
Cada sesión de 20 Musicoterapia
10 sesiones de favoritas (POP
– 30 min receptiva: música
musicoterapia regional) e
distribuidas a lo POP (gusto del
activa/receptiva instrucción de uso
largo de 10 días. paciente)
de MP3.
Se escogía una
Musicoterapia canción POP persa
Grupo control:
Activa: terapia y en las 10
cuidados de
grupal (10 – 12 sesiones el
enfermería.
individuos). paciente tocaba y
cantaba.
Medida

■ Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh

■ Pre-test y pos-test
■ Adaptado a la versión persa
Análisis Estadístico

■ Estadística descriptiva, medidas de tendencia central y

desviación estándar.
■ ANCOVA 🡪 Análisis de covarianza 🡪 efectividad en
tres grupos.
■ ÉTICA: explicación de musicoterapia y firma de
consentimiento informado.
Resultados

■ Variable dependiente: puntaje post-intervención

■ Variable independiente: Tipo de intervención (grupos control,
musicoterapia receptiva y musicoterapia activa).
■ Covariable: puntaje de calidad de sueño pre-intervención.
■ ANÁLISIS PRELIMINAR: no hubo diferencia estadísticamente
significativas basados en puntajes pre-condición.
■ No hubo diferencia entre géneros.
■ Diferencias estadísticamente significativas entre los grupos,
mostrando que la musicoterapia activa fue más efectiva que la
receptiva.
Discusión

■ Propósito: demostrar la efectividad de la musicoterapia

activa/receptiva en mejora de la calidad de sueño en paciente
oncológico en tratmiento.
■ Resultado: Ambas técnicas mejoraron la calidad de sueño 🡪
Hipótesis comprobada.
■ Investigaciones previas: musicoterapia activa 🡪 más efectividad
psicológica y fisiológica para mejora de sueño.
■ Neurociencia 🡪 Musicoterapia receptiva (compromisos de áreas
corticales y subocorticales) / Musicoterapia activa (compromiso de
más áreas cerebrales: PET scan y RMN).
Discusión

■ Temporalidad:
– Chan et al. (2010) 🡪al menos 4 semanas de observación para
registrar efectividad de musicoterapia y sueño.
– Zimmerman et al. (1996) 🡪 resultados en una sola sesión
– En el estudio 🡪 terapia paralela con quimio/radioterapia – 10
sesiones, 10 días.
– Lai y Li (2011) 🡪 la mejora en la calidad de sueño después de
musicoterapia puede estar relacionada con el poder de la música
para disminuir el estrés.
– Lazic y Ogilvie (2007)🡪 la musicoterapia no causó ninguna
mejora en la calidad de sueño.
A tener en cuenta…

■ Es necesario un protocolo para mostrar la estrategia al aplicar

musicoterapia considerando varios elementos: duración de la
ejecución musical, tipo de música, instrumento musical.
■ Ambiente adecuado al paciente.
■ La eficacia de la intervención depende de la satisfacción del
paciente, por lo cual, es importante utilizar la música de
preferencia del participante.
Limitaciones

■ Tipo de música 🡪 se pueden obtener resultados diferentes de

acuerdo al tipo de música utilizada. Sin embargo, se escogió la
música POP (ya se han hecho investigaciones con música pop
en inglés con resultados positivos); y además, los participantes
seleccionaron su propia lista de música.
■ Tiempo de musicoterapia 🡪 La duración de la terapia fue menor
a un mes. Debe observarse su efectividad con mayor duración.
■ Relación con el terapeuta 🡪 puede llevar a una sobreestimación
o subestimación del efecto de la terapia.
Sugerencias

■ Posible extensión del estudio probando otros tipos de música y

la interpretación de otros tipos de instrumento.
■ Replicación del estudio con musicoterapia activa
(canto/interpretación instrumental) durante la sesión de
quimio/radioterapia.
BIBLIOGRAFÍA

■ Lafçi, D. &Öztunç, G. (2015). The Effect of Music on The Sleep Quality of Breast Cancer
Patients.International Journal of Caring Sciences, 21(3)164-171. doi:
10.5455/GMJ-30-175101.
■ Chan M.F., Chan, E.A. &Mok, E. (2010). Effects of music on depression and sleep quality in
elderly people: a randomized controlled trial. Complementary Therapies in Medicine, 18
(3–4), 150–159.
■ Dehkhoda F. (2017). The Effect of Music Therapy on Sleep Quality of Cancer Patients
Undergoing Chemotherapy or Radiotherapy : A Randomized control trial.6(4):734–43.
■ Kuhlman SJ., Craig LM., Duffy JF. (2020). Introduction to Chronobiology. Cold Spring Harbor
Laboratory Press. Pittsburgh, Boston, USA.
■ Mamun A., Aligarh BM., Uddin S., Mamun A. Al. (2017). Circadian Rhythms : Biological Clock
of Living Organisms. 10(1):1–2.
■ Vargas R. RITMOS BIOLÓGICOS Y CRONOBIOLOGÍA Ritmos biológicos, Cronobiología y
Cronofarmacología: Un desafío para el profesional de Enfermería en la administración de
medicamentos. (June 2017):13–20.