BIORRITMOS

Yenifer Ángel Romero

Laura Cristina Bojacá Bonilla

Maestría en Musicoterapia 2020-1

CONTENIDO

■ Definición
■ Tipo de biorritmos
■ Fisiología humana de los biorritmos
■ Músicoterapia y biorritmos.
Definición

■ “Los ritmos biológicos son un conjunto de fenómenos

fisiológicos cíclicos que se presentan en los seres vivos”.
■ Están presentes tanto en organismos unicelulares
(bacterias, por ejemplo) hasta las plantas superiores y los
mamíferos  determinados genéticamente (ciclos
endógenos).
■ Proceso de adaptación al entorno (sincronización)
■ Función principal: optimización del metabolismo y
utilización de la energía.
 Clasificación
Circadianos Ultradianos Infradianos
• “circa”: cerca / • Ritmos de alta • Ritmos de baja
“diano”: día frecuencia. frecuencia.
• Adaptación del • Más de una vez • Menos de una vez
organismo a la en un día. en 24 horas.
rotación de la • Ejemplo: Ritmo • Ejemplo: ciclo
tierra. cardíaco – menstrual –
• Ejemplo: Ciclo frecuencia producción
sueño-vigilia, respiratoria. plaquetas (7
liberación de días) – Ciclo
corticoide. reproductivo
del bambú
chino (100
Geo-físico dependientes Geo-físico independientes
años).
 RITMOS
CIRCADIANOS
De La L, Tomás F. (2017). Ciclo sueño-vigilia Psicología Médica-Grado en
Aplicaciones a fisiología humana
Sistema Vascular
• Presión arterial, agregación plaquetaria y rigidez vascular.
• Secreción de hormonas hipotalámicas.
• Ejm: Descenso nocturno de presión arterial (sueño) y
aumento durante el día.
Sistema Cardíaco
• Infarto del miocardio: Patrón circadiano con mayor
presentación en la mañana.
Aplicaciones a fisiología humana

Sistema inmunológico
• N° de glóbulos rojos, proteínas y células
inmunes (de defensa)  fluctuación diaria.
Sistema respiratorio
• Asma: aumento de resistencia de vías
respiratorias de carácter nocturno.
Aplicaciones a la fisiología
humana
Sistema digestivo
• Secreción de ácido gástrico  úlcera
pépticas o reflujo gastoesofágico.
Sistema Nervioso
• Secreción de melatonina  alteración 
sueño en patologías como depresión.
Aplicaciones a la fisiología
humana

Neoplasias
• Trastornos frecuentes de
ritmo circadiano  ca de
mama, piel, próstata y
colon.
Mamun A, Aligarh BM, Uddin S, Mamun A Al. Circadian Rhythms : Biological Clock of Living
Introducción

■ Quimioterapia y radioterapia  depresión, ansiedad, dolor y

alteraciones del sueño.
■ 72% en pacientes oncológicos en estados avanzados 
dificultades para conciliar y mantener el sueño  fatiga
durante el día y sueño no reparador.
■ Mayor riesgo de recurrencia de cáncer y menor recuperación.
■ Esto ha sido objeto de estudio para la rama psicológica y
cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida en
estados terminales.
Introducción

■ En los últimos años  mayor tendencia de uso de métodos no

farmacológicos para mejorar la calidad de sueño.
■ MUSICOTERAPIA  influencia sobre sistema límbico, modulación de
la producción endógena de opioides y oxitocina  mejora del sueño.
■ Teoría psicológica: música  relajación  disminución de respuesta
neuroendocrina y sistema simpático  reducción de estrés,
ansiedad y aumento de calidad de sueño.
■ ANTECEDENTE: Lafçi and Öztunç’s (2015)  efecto de
musicoterapia en calidad de sueño en pacientes con cáncer de
mama (método receptivo).
HIPÓTESIS

■ La musicoterapia activa es más efectiva que la

receptiva para mejorar la calidad de sueño en
pacientes con cáncer.
 Materiales y Métodos
Asignación al
3 hospitales Pre-Test: 240
azar: en grupo
públicos pacientes
de control o 56 pacientes:
(Provincia (127 hombres
grupos Excluidos.
Golestan, – 113
experimentale
Irán) mujeres).
s.
Criterios de
Inclusión Criterios de
• 20 – 40 años de edad
• Diagnóstico de Cáncer
Exclusión
• Epilepsia
(al menos 9 meses)
• Quimioterapia/Radiotera
audiógena
pia • No interés en
• No diagnóstico de música
trastorno psicológico. • Incapacidad visual
•
Procedimientos

Cada sesión de Musicoterapia 10 canciones

10 sesiones de
20 – 30 min receptiva: favoritas (POP
musicoterapia
distribuidas a música POP regional) e
activa/receptiv
lo largo de 10 (gusto del instrucción de
a
días. paciente) uso de MP3.
Se escogía una
canción POP
Musicoterapia
persa y en las Grupo control:
Activa: terapia
10 sesiones el cuidados de
grupal (10 – 12
paciente enfermería.
individuos).
tocaba y
cantaba.
Medida

■ Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh

■ Pre-test y pos-test
■ Adaptado a la versión persa
Análisis Estadístico

■ Estadística descriptiva, medidas de tendencia

central y desviación estándar.
■ ANCOVA  Análisis de covarianza  efectividad
en tres grupos.
■ ÉTICA: explicación de musicoterapia y firma de
consentimiento informado.
Resultados

■ Variable dependiente: puntaje post-intervención

■ Variable independiente: Tipo de intervención (grupos control,
musicoterapia receptiva y musicoterapia activa).
■ Covariable: puntaje de calidad de sueño pre-intervención.
■ ANÁLISIS PRELIMINAR: no hubo diferencia estadísticamente
significativas basados en puntajes pre-condición.
■ No hubo diferencia entre géneros.
■ Diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, mostrando
que la musicoterapia activa fue más efectiva que la receptiva.
Discusión

■ Propósito: demostrar la efectividad de la musicoterapia

activa/receptiva en mejora de la calidad de sueño en paciente
oncológico en tratmiento.
■ Resultado: Ambas técnicas mejoraron la calidad de sueño 
Hipótesis comprobada.
■ Investigaciones previas: musicoterapia activa  más efectividad
psicológica y fisiológica para mejora de sueño.
■ Neurociencia  Musicoterapia receptiva (compromisos de áreas
corticales y subocorticales) / Musicoterapia activa (compromiso de
más áreas cerebrales: PET scan y RMN).
Discusión

■ Temporalidad:
– Chan et al. (2010) al menos 4 semanas de observación para
registrar efectividad de musicoterapia y sueño.
– Zimmerman et al. (1996)  resultados en una sola sesión
– En el estudio  terapia paralela con quimio/radioterapia – 10
sesiones, 10 días.
– Lai y Li (2011)  la mejora en la calidad de sueño después de
musicoterapia puede estar relacionada con el poder de la música
para disminuir el estrés.
– Lazic y Ogilvie (2007) la musicoterapia no causó ninguna mejora
en la calidad de sueño.
A tener en cuenta…

■ Es necesario un protocolo para mostrar la estrategia al

aplicar musicoterapia considerando varios elementos:
duración de la ejecución musical, tipo de música,
instrumento musical.
■ Ambiente adecuado al paciente.
■ La eficacia de la intervención depende de la satisfacción
del paciente, por lo cual, es importante utilizar la música
de preferencia del participante.
Limitaciones

■ Tipo de música  se pueden obtener resultados diferentes de

acuerdo al tipo de música utilizada. Sin embargo, se escogió la
música POP (ya se han hecho investigaciones con música pop
en inglés con resultados positivos); y además, los participantes
seleccionaron su propia lista de música.
■ Tiempo de musicoterapia  La duración de la terapia fue menor
a un mes. Debe observarse su efectividad con mayor duración.
■ Relación con el terapeuta  puede llevar a una
sobreestimación o subestimación del efecto de la terapia.
Sugerencias

■ Posible extensión del estudio probando otros tipos de

música y la interpretación de otros tipos de instrumento.
■ Replicación del estudio con musicoterapia activa
(canto/interpretación instrumental) durante la sesión de
quimio/radioterapia.
BIBLIOGRAFÍA

■ Lafçi, D. &Öztunç, G. (2015). The Effect of Music on The Sleep Quality of Breast Cancer
Patients.International Journal of Caring Sciences, 21(3)164-171. doi: 10.5455/GMJ-30-175101.
■ Chan M.F., Chan, E.A. &Mok, E. (2010). Effects of music on depression and sleep quality in elderly
people: a randomized controlled trial. Complementary Therapies in Medicine, 18 (3–4), 150–159.
■ Dehkhoda F. (2017). The Effect of Music Therapy on Sleep Quality of Cancer Patients Undergoing
Chemotherapy or Radiotherapy : A Randomized control trial.6(4):734–43.
■ Kuhlman SJ., Craig LM., Duffy JF. (2020). Introduction to Chronobiology. Cold Spring Harbor
Laboratory Press. Pittsburgh, Boston, USA.
■ Mamun A., Aligarh BM., Uddin S., Mamun A. Al. (2017). Circadian Rhythms : Biological Clock of
Living Organisms. 10(1):1–2.
■ Vargas R. RITMOS BIOLÓGICOS Y CRONOBIOLOGÍA Ritmos biológicos, Cronobiología y
Cronofarmacología: Un desafío para el profesional de Enfermería en la administración de
medicamentos. (June 2017):13–20.