LAPAROTOMIA EXPLORADORA

CONCEPTO

Incisión que se realiza a través de la pared abdominal para fines diagnósticos, como
dolor abdominal, ulcera péptica perforada, embarazo ectópico, según los hallazgos, se
decidirá la conducta quirúrgica a seguir

OBJETIVO:

Abordaje a cielo abierto para corregir anomalías anatomo-funcional en cavidad

abdominal

PASOS PRINCIPALES

 Incisión piel
 Tejido Celular Subcutáneo
 Aponeurosis
 Peritoneo Abdominal
 Exploración de cavidad abdominal
 Cierre de Cavidad

POSICIÓN:

 Decúbito dorsal.
TIPO DE ANESTESIA:

 Bloqueo subaracnoideo
 General

APARATOS ELECTROMÉDICOS:

 Máquina de anestesia
 Aspirador
 Oximetro
 Baumanometro
 Estetoscopio
 Electrocauterio
 Cardiógrafo

INSTRUMENTAL:

 Cirugía general
 Cánula de yankauer
 Equipo de aseo
 Jeringa de asepto
 Tubo de aspirador
 Cauterio bipolar
 Sep. Maleables
 Sep. Richardson
 Sep. Balfour

ROPA:

 1er Bulto
 2do Bulto
 Batas quirúrgica
 Compresas
 Campos
SUTURAS:

 Nylon 2/0, 3/0

 Vicky 1, 2/0
 Crómico Simple 2/0,
 Catgut Crómico 1

PROTOCOLO QUIRURGICO:

Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al

acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la cirugía programada, se
procede a la apertura de la primera envoltura del material quirúrgico, se realiza el
lavado mecánico y quirúrgico de manos así como el secado de las mismas.

Se coloca la bata y guantes con técnica cerrada, se procede a la apertura de la

segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirúrgico estéril asegurándose
que este completo, se coloca de manera estética y funcional en mesa riñón y de mayo,
se realiza cuenta del instrumental y gasas. Se viste al cirujano y ayudante,
antisepsia de la región operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estéril e
inicia acto quirúrgico.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO
Colocación de campos estériles.
Fijación de aditamentos
Realiza incisión madia supra e infra
umbilical
Profundiza incisión hasta aponeurosis y
se incide
INTRUMENTISTA
Proporciona Sabana de pies, Sabana
cefálica, 4 campos y sabana hendida
Proporciona Electro cauterio activo, 2
pinzas de Backaus y tubo de aspiración
con Cánula Yankauer
Primer mango de bisturí bard Parker
No. 4 con hoja No 20,gasa seca
Electro cauterio ,pinza disección sin
dientes

Separa bordes de herida
Refiere peritoneo
Incide peritoneo parietal
Rechaza Peritoneo y
Expone la Cavidad
Aspiración de líquido
Exploración de cavidad abdominal
Rechaza órganos de cavidad
abdominal
localizar el área Patológica aísla el
contenido Abdominal
Lavado de cavidad abdominal y
aspiración.
Se revisa cavidad abdominal
Retira Compresas e Instrumental de la
Cavidad Abdominal
Refiere Peritoneo viceral
Inicia Cierre de Peritoneo
Corta Cabos de Suturas
Hace incisión contra lateral
Tuneliza y exterioriza drenaje
Cierre de peritoneo parietal
Sutura de Aponeurosis
Corta cabos de sutura
Afronta tejido celular subcutáneo
Se le proporciona Separadores de
Farabeuf.
Dos pinzas de allis
Se proporciona Electrocauterio
Proporciona Separador Balfourd
Se le proporciona Cánula yankauer
funcionando
Proporciona gasa seca montada en
pinza Forester
Se proporciona Compresas Húmedas
Referidas en pinza Forester
Sigue los pasos de dicho procediendo
según hallazgos
Se proporciona sol. Fisiológica tibia en
jeringa asepto y cánula de yankauer
funcionando
Gasa seca montada en pinza forester
Realiza cuenta de Textiles
Prop. 4 Pinzas Kelly o Allis
Proporciona Catgut Crómico 0 en Porta
Aguja de Mayo Hegar y pinza de
Disección s/d.
Tijeras Mayo Rectas
Proporciona mango de bisturí # 3 con
hoja # 10
Se proporciona pen rose de 1⁄4 húmedo
en pinza de Kelly
Crómico 0 montado en porta agujas de
mayo hegar, pinza disección s ⁄ d
Proporciona Vicky # 1montado en Porta
Aguja de Mayo Hegar y Disección s/d
Se proporciona Tijera Mayo recta
Se proporciona Crómico 2 ⁄0 montado
 en porta agujas de hegar, pinza de
disección s ⁄ d
Pros. Nylon 3/0 Montado en Porta
Síntesis de piel y
Aguja de M. Hegar y pinza de
Fijación de pen rose
disección c/d

PROTOCOLO POST QUIRURGICO

Se colocan gasas en la herida quirúrgica y en penrose.

Se limpia el excedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperación en compañía de la

enfermera circulante, y anestesiólogo se informa a la enfermera de recuperación.

Se lava y acomoda el instrumental, de acomoda y se entrega a la Ceye para su esterilización,

se prepara para la próxima cirugía.