Ventilación mecánica no invasiva

Se recomienda el uso de cánulas nasales de alto flujo sobre el uso de ventilación mecánica no
invasiva. Sin embargo, estas también aumentan el riesgo de contagio de los trabajadores de salud
por aumento de la producción de aerosoles por lo que deben ser utilizadas en entornos en donde
exista presión negativa en la sala.

Si no hay disponibles cánulas nasales de alto flujo y no hay una indicación urgente de intubación
endotraqueal, se puede utilizar ventilación mecánica no invasiva, con monitoreo estrecho y
evaluación por empeoramiento de la falla respiratoria en al menos 1 hra del inicio de la VMNI.

Según la evidencia disponible la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con SDRA grave se
pude usar en pacientes seleccionados en etapas tempranas y formas leves de insuficiencia
respiratoria hipoxémica aguda, excluyendo aquellos en estado de choque o falla multiorgánica,
con el reconocimiento de que para pacientes que no muestran signos de recuperación temprana,
la VNI puede retrasar pero no evitar la ventilación invasiva.

El principal beneficio de la VMNI es evitar la intubación endotraqueal, y esto previene las

complicaciones relacionadas a la ventilación mecánica. Las contraindicaciones para el uso de VMNI
son: arresto cardiaco, inhabilidad para proteger la vía aérea, inhabilidad para el manejo de
secreciones, trauma facial o de la vía aérea, hemorragia gastrointestinal o emesis intratable,
estado de choque, alteración del estado de conciencia.

PREDICTORES DEL ÉXITO DE VENTILACION NO INVASIVA EN PACIENTES CON FALLA

RESPIRATORIA AGUDA
 Disminución en el puntaje de APACHE
 Capacidad para cooperar
 Capacidad para coordinar la respiración con el ventilador
 La menor cantidad de fugas de aire
 Dentición intacta
 Hipercapnia no demasiado grave (PaCO2 entre 45-92 mmHg)
 Acidemia no demasiado grave (pH entre 7.1 y 7.35)
 Mejoría en el intercambio de gases, frecuencia cardiaca y respiratoria en las primeras 2
horas.

SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN VMNI EN AJUSTES DE CUIDADO AGUDO

 Monitorizar: disnea, confort (mascara, presión de aire), ansiedad, asincronía, fugas.
 Signos vitales: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, presión arterial
 Electrocardiograma continuo
 Gasometría: basal, 1-2 hrs luego del inicio VMNI, luego según este clínicamente
indicado.