VALORACIÓN INTEGRAL DEL NIÑO

La infancia es una fase crítica, donde se producen grandes cambios que pueden condicionar la
vida en la etapa adulta. Esta atapa de la vida se ve influenciada de manera multifactorial,
incluyendo todo lo que se encuentra en el ambiente donde el niño crece y se desarrolla. El ser
humano alcanza el 80% de sus capacidades cognitivas, triplica su tamaño cerebral, aprende
cientos de palabras nuevas, comienza con la maduración inmunológica y microbiota intestinal.
Si se detectan a tiempo los daños o factores de riesgo de la infancia, se pueden corregir las
consecuencias que podrían surgir a futuro.

El control del niño sano, es una estrategia para realizar un seguimiento de la salud al niño,
tomando en cuenta la perspectiva del ciclo vital en salud, el cual reconoce los períodos críticos
de crecimiento, las fases sensibles del desarrollo así como los riesgos físicos, sociales, la
posibilidad de sufrir enfermedades y el resultado en salud en fases posteriores de la vida.

CONTROLES:

• DOS A CINCO AÑOS: Semestrales

• SEIS A NUEVE AÑOS: Anuales

ANAMNESIS DIRIGIDA CON AIEPI

Signos vitales y antropometría

Registrar la temperatura axilar, el pulso, frecuencia respiratoria, la longitud, el peso y el

perímetro cefálico en la historia clínica y se buscará en las tablas de crecimiento
correspondientes marcando los datos de longitud para edad, peso para la edad, peso para la
longitud y perímetro cefálico para la edad. Revisar el incremento ponderal respecto al control
anterior. Para mayor información sobre el procedimiento para tomar las medidas
antropométricas consulte el Manual de procedimientos de antropometría y determinación de la
presión arterial vigente.

• De dos a tres años: En estos meses ganan los niños entre dos a tres kg por año y en
talla ganan 7-10 cm por año.

• De cuatro a cinco años: En estos meses ganan los niños entre 1,5 a 3 kg por año y en
talla ganan 5-8 cm por año.
Examen físico

La exploración física del niño debe realizarse en presencia de uno o ambos padres para evaluar
la relación padres-niño, y para responder las dudas que puedan tener sobre el niño. Registrar los
hallazgos en el formulario SNS vigente. El examen físico deberá ser completo, enfatizando los
siguientes puntos:

Piel: Coloración y llenado capilar.

Cabeza: Palpar la fontanela anterior, recuerde que esta fontanela se cierra entre los 15 a 18
meses.

Boca: Examinar las encías y mucosas. Registrar el orden de aparición de los dientes en la
historia clínica.

Cuello: Descartar adenomegalias.

Aparato respiratorio: Observar el tórax y sus movimientos, descartar signos de dificultad

respiratoria (retracciones subcostales, subesternales, supraclaviculares). La frecuencia
respiratoria debe ser menor a 40 respiraciones por minuto.

Aparato cardiovascular: Auscultar el corazón. Revisar que los pulsos periféricos y femorales
estén presentes. Frecuencia cardiaca: 80-140 latidos por minuto.

Abdomen: Descartar visceromegalias, distensión abdominal y masas palpables.

Genitales: Examinar los genitales externos. En varones constatar que los testículos se
encuentren en el escroto. La ausencia de testículos requiere referencia a especialista.

Musculo – esquelético: Observar la alineación de la columna y la simetría de las extremidades

tanto en fuerza y movimiento.

Evaluación del desarrollo psicomotor

La escala de Denver es una herramienta empleada en pediatría para valorar si el desarrollo

psicomotor de un niño, según su edad, funciona de forma acorde a lo esperable en esa franja.

Se recomienda realizar a todos los niños una evaluación del desarrollo aplicando el test de
Denver II. En caso de encontrar retraso en el desarrollo psicomotor (motor grueso, lenguaje,
motor fino-adaptativo y personal social) o sospecha de trastornos del espectro autista (retraso en
lenguaje y personal social), se debe derivar a segundo o tercer nivel para una evaluación
especializada.

Evaluación de la alimentación y prevención de enfermedades

• Explicar a los padres y/o cuidadores la importancia de la vacunación y de estar al día en

las mismas para la prevención de enfermedades inmunoprevenibles.

• Explicar a los padres y/o cuidadores la importancia del adecuado lavado de manos y del
manejo adecuado de alimentos.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

Tamizaje auditivo: Si no se ha realizado el examen, se lo solicitará, esta prueba de tamizaje se

utilizará hasta niños de cinco años.

Hematocrito Hemoglobina: Solicitar para diagnóstico de anemia de acuerdo a criterio clínico.

Recuerde corregir el resultado en relación a la altitud.

Signos de alarma: Aconsejar a los padres y/o cuidadores que regresen de inmediato si el niño
presenta cualquiera de los signos de alarma siguientes: Dejó de comer o beber, está
anormalmente somnoliento, tiene fiebre, respiración rápida, dificultad para respirar, sangre en
las heces, bebe poco, dolor abdominal intenso y continuo, vómito persistente, sangrado
especialmente en encías, descenso abrupto de la temperatura, no ha orinado en 6 horas o más.