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CASO PSICOPATOLOGÍA

Asignatura:

PSICOLOGÍA CLÍNICA.

NCR 8263

INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

Presenta:

GLADYS PAOLA DELGADO A.

NATHALIA XIMENA FUENTES Q.

ALEJANDRA MONTEALEGRE

ELIZABETH ESPINOZA DIAZ

Docente:

NAIR CONSTANZA BUENO

FLORIDABLANCA, SANTANDER

SEPTIEMBRE

2020.
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CASO PSICOPATOLOGÍA
GRUPO 2

CASO TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Contextualización del caso presentado

Jazmín, ama de casa de 45 años de edad, quien llega a consulta por un ‘‘frecuente y muy fuerte
dolor de cabeza’’, pues le preocupa sufrir un ‘‘derrame cerebral’’, al igual que a una de sus amigas
quién inició con los mismos síntomas, sin embargo, el dolor y la pesadez que siente en la nuca,
disminuye con el reposo. El momento en que el médico solicita que le informe otras molestias,
comenta que siente ‘‘picadas en el pecho’’, mala digestión, no duerme bien, y manifiesta sentirme
muy preocupada todo el tiempo. Asegura también que desde hace algunos años manifiesta estos
síntomas, sin embargo, desde hace ocho meses en adelante se han intensificado, esto sucede
simultáneamente con el comienzo de crisis convulsivas que presenta su hijo de 13 años de edad,
manifiesta que él ya lleva tres meses sin presentarlas por sus tratamientos, pero vive preocupada
pensando en que pueda recaer.

La paciente reitera constantemente, que todo le preocupa, piensa que algo malo le va a pasar a
ella, o a su hijo; cuando ve noticias o le comentan una situación peligrosa, piensa en que eso le puede
pasar y siente dolor de estómago cuando experimenta estos pensamientos. Prefiere no ir a reuniones
ni asistir a eventos sociales, no se relaciona más que con su familia y su única amiga; ve noticias,
pero con muy poca frecuencia porque piensa que eso le puede pasar a un ser querido, le preocupa
tener una enfermedad que tal vez no le hayan diagnosticado. Y por último, le angustia que su esposo
pueda sufrir un accidente en su carro debido a que conduzca ebrio, ‘‘todos esos pensamientos son los
que no me dejan dormir’’

Repetitivamente menciona que antes tenía ‘‘muy buen carácter y que no era tan nerviosa’’, y al
contraer matrimonio con un hombre alcohólico, cambió totalmente.

La paciente habló de su niñez como algo ‘‘fuerte’’ debido a sus padres discutían fuertemente y
muy seguido, lo que los llevó a separarse cuando ella sólo tenía 10 años de edad. Asegura que no
toma alcohol, ni ninguna droga alucinógena; sin embargo, se automedica de manera frecuente.
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CASO PSICOPATOLOGÍA
Respecto al examen mental, se halla una paciente aprensiva de lenguaje coherente. Manifiesta
que no tiene pensamientos obsesivos hacia nada, ni fobias, ni adicciones. En cuanto a su forma física,
únicamente se reporta una frecuencia cardíaca de 90 por minuto y una TA de 120/80 Mm. Hg,
moderado dolor a la palpación en la nuca. Normalidad en lo demás.

El médico diagnosticó un trastorno de ansiedad generalizada. Le dio algunos ejercicios de

relajación para tranquilizar a la paciente, y resolver los problemas de preocupación con su hijo con
epilepsia. Le mencionó que tal vez haya que usar medicamentos, y se realizará un seguimiento.

2. Descripción clínica del caso - etiología (Criterios DSM-5).

La paciente ingresa a consulta con un estado permanente de nerviosismo, se muestra agitada y

algo tensionada, asimismo manifiesta que constantemente experimenta pánico y la sensación de
peligro pues cree que una catástrofe le puede ocurrir. Suda de manera notable, y teniendo en cuenta
el relato de su diario vivir, presenta problemas para solucionar por sencillos que sean, le cuesta
mantenerse concentrada, y se siente constantemente cansada.

Niega el poder evitar sus pensamientos negativos, y evita al máximo cualquier situación que le
pueda generar ansiedad, por esta razón se relaciona muy poco con otras personas.

Desde el punto de vista clínico los trastornos de ansiedad se caracterizan por la presencia de
síntomas neurovegetativos, conductuales, cognoscitivos y vivenciales. La ansiedad se vive como una
emoción desagradable que no tiene causa, o es desproporcionada a la misma, y se acompaña de una
aprehensión de que algo grave y terrible va a ocurrir, sin tener posibilidad de evitarlo, como morirse,
volverse loco, perder el control de sí, matar o herir a un ser querido. (Alfageme)
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CASO PSICOPATOLOGÍA
INFORME PSICOLÓGICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE : Jasmin
SEXO : femenino
EDAD : 45 años
ESTADO CIVIL : casada
QUIEN LO REFIERE: Medicina general

FUENTE DE INFORMACIÓN: paciente

MOTIVO DE CONSULTAS O DE ESTUDIO

La paciente refiere un ‘‘frecuente y muy fuerte dolor de cabeza’’, pues le preocupa sufrir un
‘‘derrame cerebral’’, al igual que a una de sus amigas quién inició con los mismos síntomas, sin
embargo el dolor y la pesadez que siente en la nuca, disminuye con el reposo.

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE

Se observa una paciente aprensiva de lenguaje coherente. La paciente ingresa a consulta con un
estado permanente de nerviosismo, se muestra agitada y algo tensionada, asimismo manifiesta que
constantemente experimenta pánico y la sensación de peligro pues cree que una catástrofe le puede
ocurrir. Suda de manera notable, y teniendo en cuenta el relato de su diario vivir, presenta problemas
para solucionar por sencillos que sean, le cuesta mantenerse concentrada, y se siente constantemente
cansada.
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CASO PSICOPATOLOGÍA

Amnesias

Información familiar

En lo que respecta a su entorno familiar la paciente habló de su niñez como algo ‘‘fuerte’’ debido
a que sus padres discutían fuertemente y muy seguido, lo que los llevó a separarse cuando ella sólo
tenía 10 años de edad.
Actualmente se encuentra casada, tiene un hijo de 13 años esto sucede simultáneamente con el
comienzo de crisis convulsivas que presenta.

Observación físico- conductual.

Manifiesta que ha sufrido otras molestias, comenta que siente ‘‘picadas en el pecho’’, mala
digestión, no duerme bien, y manifiesta sentirse muy preocupada todo el tiempo. Se ha
automedicado frecuentemente. Se observa un buen estado de salud, sé reporta una frecuencia
cardíaca de 90 por minuto y una T/A de 120/80 Mm Hg, moderado dolor a la palpación en la nuca.
Normalidad en lo demás.

Hobbies- pasatiempos- relaciones sociales

No realiza ninguno ya que se encuentra todo el tiempo con su hijo al cuidado de este,
Prefiere no asistir a reuniones ni a eventos sociales, no se relaciona más que con su familia y su
única amiga.

Entrevista personal con la paciente

Informamos a la paciente Jasmín la confidencialidad existente entre paciente y evaluador.

Jasmín está consciente y orientada. Abordable, aunque poco comunicativa. Frecuentes respuestas
del tipo “no sé” y con una postura evasiva. Quietud psicomotriz. Jasmín refiere que todo le ocasiona
malestar hace una semana se enteró que su amiga quien presentaba fuertes dolores de cabeza tiene
un derrame cerebral. Le preguntamos específicamente desde cuando se sentía así ella menciona que
antes tenía muy buen carácter y que no era tan nerviosa y al contraer matrimonio con un hombre
alcohólico cambio totalmente.
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CASO PSICOPATOLOGÍA

RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS

El médico diagnosticó un trastorno de ansiedad generalizada. Le dio algunos ejercicios de

relajación para tranquilizar a la paciente, y resolver los problemas de preocupación con su hijo con
epilepsia. Le mencionó que tal vez haya que usar medicamentos, y se realizará un seguimiento.

ANÁLISIS

Trastorno de ansiedad generalizada

CARACTERÍSTICAS
Miedo y ansiedad intensos y persistentes relativos, al hecho de tener que separarse de una
persona con la que le une un vínculo estrecho y que se manifiesta clínicamente en preocupación,
psicológico subjetivo, anticipación a los sucesos.

CRITERIOS
A. la ansiedad y preocupación expectación sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades.

B. Deben estar presentes un mínimo de seis meses en adultos.

C. el individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.

D. ansiedad y preocupación se asocian a tres o mas síntomas como:

➢ inquietud
➢ fatigabilidad fácil
➢ dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
➢ irritabilidad
➢ tensión muscular
➢ alteraciones del sueño
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CASO PSICOPATOLOGÍA
➢ Posibles hipótesis (biológicas o de aprendizaje social)

Causas sociales

• La sociedad define un estereotipo de cuerpo, el cual es aceptado y está acorde a las

exigencias de la sociedad. Aislamiento causado por la enfermedad de su hijo menor de
edad.
• Estrés por noticias o acontecimientos de personas cercanas.
• Interacción social con su círculo de amigos o familiares.

Biológicos

• Personalidad. Una persona que es tímida o que tiene un temperamento negativo o que
evita cualquier situación peligrosa puede ser más propensa a padecer un trastorno de
ansiedad generalizada que otras.

• Genética. El trastorno de ansiedad generalizada puede ser hereditario.

• Experiencias. Es posible que las personas con trastorno de ansiedad generalizada tengan
antecedentes significativos de cambios de vida, experiencias negativas o traumáticas
durante la infancia, o un suceso negativo o traumático reciente. Las enfermedades crónicas
u otros trastornos de salud mental podrían aumentar el riesgo.

➢ Descripción e implementación de pruebas que aplicarían en el proceso de evaluación.

prueba HAD para aplicar

➢ DIAGNOSTICO SEGÚN CRITERIO MANUAL “DSM-5”

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