CUADROS NOSOGRÁFICOS

CASO 3
Diagnóstico F92.0 Trastorno disocial depresivo.
F63.3 Tricotilomanía.

Etiología Multifactorial, relacionado a factores genéticos, del desarrollo y ambientales.

F92.8 En el caso se pueden apreciar claramente los factores genéticos pero con
especial énfasis, los factores del contexto familiar. El padre tendía a la violencia
e impulsividad y la madre no atendía las necesidades emocionales desde que Z
era una niña, además sufrió abuso sexual a la edad de 9 años.

Etiología La causa no es específica sino que puede deberse a diversas razones como:

F63.3  Genéticas: se evidenció que una alteración del gen SLITKR1, provoca
tricotilomanía.
 Estructurales y funcionales del cerebro: disminución del volumen y
aumento del metabolismo de la glucosa en algunas áreas así como
alteraciones en la serotonina y dopamina.
 Efecto de los opiáceos.
 Infección por un tipo de estreptococo que produce alteraciones de
conducta.
 Situaciones estresantes: familia disfuncional, dificultades en la relación
con la madre, abuso físico, entre otros.
 Estilo de vida: sedentarismo y otros.

Descripción La CIE-10 establece la categoría diagnóstica de trastorno disocial depresivo

para referirse a la combinación que frecuentemente se produce entre los
F92.8 comportamientos agresivos, disociales o retadores y los síntomas de las
alteraciones del estado de ánimo.

El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad

social, académica o laboral. Además, se pueden presentar alteraciones del
apetito o sueño.
Descripción La tricotilomanía pertenece a la categoría de Trastornos de los hábitos y del
control de los impulsos. Se caracteriza por arrancarse el pelo de cualquier parte
F63.3 del cuerpo como barba, cabello, pelos de las axilas, vellos púbicos, cejas y
pestañas.
La tricotilomanía puede presentarse en niños pero la edad usual es entre los 9
y 13 años.
Este trastorno suele producirse por estrés o depresión.
También se relaciona con la tricofagia que consiste en mascar o ingerir el
cabello, produciendo graves obstrucciones en el aparato digestivo por
tricobezoar.
Criterios
 Requiere la combinación de los siguientes trastornos:
F92.8
F91. Trastornos disociales

G1. Patrón de conducta repetitivo y persistente que conlleva la violación de las

normas sociales básicas apropiadas a la edad del paciente:

 Frecuentes discusiones con los adultos.

 A menudo está enfadado o resentido.
 A menudo es rencoroso y vengativo.
 A menudo permanece fuera de casa por la noche a pesar de la
prohibición paterna (desde antes de los trece años de edad).
 Ausencias reiteradas al colegio, que comienzan antes de los trece años.

F32.0: Episodio depresivo leve

El paciente, por lo general, está afectado por los síntomas pero probablemente
podrá seguir con muchas de las actividades que realiza.

A. Deben cumplirse los criterios generales de episodio represivo (F32).

B. Presencia de los siguientes síntomas:
 Humor depresivo hasta un grado claramente anormal para el individuo,
presente la mayor parte del día y casi cada día, apenas influido por las
circunstancias externas y persistentes durante al menos dos semanas.
 Pérdida de interés o de la capacidad de disfrutar en actividades que
normalmente eran placenteras.

C. Además de los siguientes síntomas:

 Sentimientos no razonables de autorreproche o de culpa excesiva e
inapropiada.
 Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, o cualquier conducta
suicida.
 Cualquier tipo de alteración del sueño.
 Cambio en el apetito (aumento o disminución) con el correspondiente
cambio de peso.

Criterios
A. Notable pérdida del cabello debida a una incapacidad persistente y
F63.3 recurrente para resistir los impulsos de arrancarse cabellos.
B. El sujeto describe la presencia de un impulso intenso a arrancarse los
cabellos, con una creciente tensión previa y sensación de alivio al llevar
a cabo la acción.
C. Ausencia de inflamación preexistente de la piel. No se presenta como
respuesta a ideas delirantes o alucinaciones.
 CASO 4
Diagnóstico
F91.3 Trastorno disocial desafiante y oposicionista
Etiología Su origen es multifactorial en el que factores genéticos, del desarrollo y
ambientales propician el desarrollo del trastorno. Los problemas de conducta se
relacionan con alteraciones neurobioquímicas que predisponen su aparición.
En el contexto familiar, se ha encontrado que los padres, madres o hermanos
de los niños y adolescentes con el diagnóstico, tienen historial de trastornos o
problemas de conducta y del ánimo. Además este trastorno es más frecuente
en familias cuyos padres presentan problemas graves.

Descripción
Se caracteriza por:

 Comportamiento de desobediencia y desacato ante figuras de autoridad

como padres, profesores y compañeros. Este comportamiento no es
normal considerando la edad y contexto cultural del niño o adolescente e
incluye constante irritabilidad, hostilidad y pérdida del control.
 No se presentan conductas más graves que atentan y violan las normas
sociales y derechos de los demás como en otros trastornos disociales.
 El comportamiento se presenta por mínimo 6 meses y afecta su vida
personal, familiar y escolar.

Es característico en los niños y adolescentes con el trastorno:

 Oposición a las normas o peticiones que realizan los adultos.

 Falta de colaboración y resistencia a la autoridad.
 Enojo, resentimiento e irritabilidad constantes con personas de su
entorno.
 Baja tolerancia a la frustración y pérdida del control.
 Provocaciones que dan lugar a enfrentamientos.

Criterios A. Deben cumplirse los criterios generales para el trastorno disocial (F91).

Comportamiento disruptivo, desafiante y retador que no es normal

considerando la edad y contexto cultural del niño o adolescente, presente por al
menos 6 meses.

B. Deben estar presentes cuatro o más síntomas del criterio G 1 de F91,

aunque no pueden estar presentes más de dos síntomas de los ítem 9-
23.
 Frecuentes discusiones con los adultos.
 Desafíos graves y frecuentes a los requerimientos y órdenes de los
adultos.
 Es quisquilloso y se molesta fácilmente con los demás.
 A menudo está enfadado o resentido.

C. Los síntomas del criterio B deben ser maladaptativos o inadecuados

para el nivel de desarrollo del niño.

D. Al menos cuatro de los síntomas deben estar presentes durante seis

meses como mínimo.

NOMBRE:
-Nicolás De la Cruz, Yessica.