Frotis de sangre

periférica
ISABEL BARRERA REYES
8º A
 Examen de un Se pueden detectar
extendido de sangre Complemento del alteraciones aunque se
periférica, secado y hemograma tengan recuentos
teñido adecuadamente celulares normales
TÉCNICA
1. Se coloca la gota pequeña de sangre
(punción digital o muestra de
sangre anticoagulada) sobre un
portaobjetos de vidrio.
2. El borde del portaobjetos extensor
contacta con la gota, se distribuye
por el borde y se extiende por la
superficie del portaobjetos original
con un movimiento continuo y
suave.
3. Se seca y se fija (metanol o May
Grünwald), se colorea con Giemsa.
 PRECAUCIONES

Portaobjetos donde se
realiza el extendido
Borde del extensor debe Movimiento del Todo el procedimiento
debe ser limpio sin
ser perfectamente liso extendido continuo lo suficientemente
grasas o sustancias que
afecten el pH
Morfología
Eritrocitaria
A LT E R A C I O N E S : DISPOSICIÓN DE LA
HB
• TA M A Ñ O
• PROPIEDADES
• FORMA TINTORIALES

• DISTRIBUCIÓN • PRESENCIA DE
INCLUSIONES
• CANTIDAD Y E I T R O C I TA R I A S
 Normal 7 y 8 pm

Eritrocito bien
Tamaño Macrocito hemoglobinizado
> 9 pm

Microcito Diámetro <6 pm

 Forma

Círculos con centro más pálido

Dacriocitos
Poiquilocitosis Eliptocitos Esquistocitos
(lágrimas)

Variabilidad en Fragmentados, en
En eliptocitosis
formas En mielotisis microangiopatías
hereditaria
eritrocitarias con hemolisis
 Se distribuyen al azar por
Distribución
el extendido

Zona más gruesa: se

Zona más delgada: se
agrupan en pilas de
separan entre sí
monedas (rouleaux)

En enfermedades con
disproteinemia y elevada
eritrosedimentación
(mieloma múltiple) hay
rouleaux en todo el frotis
Cantidad y disposición de la Hb
Normal: aspecto de disco, periferia
más teñida y centro más pálido de
menos de la mitad del diámetro de la
célula
Hematíes hipocrómicos:
Target cells: disco
Esferocitos: disminución zona pálida central
central, rodeado por una
de membrana, forma aumentada de diámetro
zona más pálida y borde
esférica. Carecen de la y borde
periférico
zona pálida central. hemoglobinizado
hemoglobinizado.
delgado casi ausente
Propiedades tintoriales

Eritrocitos: de rosado a rojo

Macrocitos o policromatófilos:
grisáceo o azulado (reticulocitos)
Presencia de
inclusiones
eritrocitarias
Cuerpos de Howell-Jolly: restos
nucleares presentes en los
eritrocitos de pacientes asplénicos
Punteado basófilo: depósitos
citoplasmáticos, talasemias y
saturnismo
FORMULA
LEUCOCITARIA
NORMAL
Leucocitos se distribuyen desigual en el extendido
Celulas mas grandes, neutrófilos y monocitos, se
predominan en bordes y cola
Celula pequeñas, linfocitos, predominan en cabeza y
cuerpo
 ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
Granulaciones tóxicas o
Polisegmentación
gruesas
Infección importante,
administración de factor
Alto numero de lobulaciones estimulante de colonias
en neutrófilos. granulocíticas G-CSF, defecto
Megaloblastosis tinción del frotis por
exposición excesiva al
colorante
Vacuolización Cuerpos de Dóhle
Infecciones graves, Cuerpos azul claro, cúmulos
neutrófilos y monocitos de retículo endoplasmático
presentan vacuolas rugoso, 1-2pm, proximidad
citoplasmáticas por sepsis. de la m. plasmática
Extendidos con sangre neutrófilos. En infecciones
anticoagulada con EDTA graves, administración de G-
provoca vacuolas. CSF, quemaduras o embarazo.
NUMERO Y MORFOLOGIA PLAQUETARIA
Cuerpos pequeños De forma variada
Plaquetas de mayor
de color rosa (alarfadas, ovoideas,
tamaño en
purpura o más poliédricas). De 8 a 15 plaquetas
sindormes
descoloridos con Aisladas o en cada 200 hematíes.
mieloproliferativos,
presencia de grumos pequeños.
asplenia
granulos purpúreos Diámetro 1-2pm.
Eritrocitos inmaduros, tienen
polirribosomas libres en su citoplasma.
Ricos en RNA dan un tono gris azulado al
citoplasma. Con ciertas tinciones
supravitales (azul brillante de cresilo o azul
de metileno), se precipitan y se tiñen, se
observa un reticulado en los hematies que
los contienen.

La concentración de reticulocitos es reflejo

de la producción medular de g.r.
Su recuento seriado estima cambios de la
eritropoyesis.

RECUENTO DE
RETICULOSITOS

Mezclar la sangre con
TECNICA
colorante supravital
Se incuba, se extraen
Se deja secar y se
muestras con un capilar
observa al microscopio
que se extiende en un
óptico de inmersión
portaobjetos

Se cuentan 1000
hematíes y se obtiene la
proporción de aquellos
con gránulos azules o
reticulados

Resultado: cifra porcentual VN 0,5 – 2,5% sin anemia

Concentración de reticulocitos en sangre periférica VN
50000 – 100000/pL
Interpretación
En anemias de cierta magnitud Hb<10g/dL liberación prematura de reticulocitos de la medula
ósea
La concentración de reticulocitos en sangre se duplica debido a la movilización de este pool de
reserva y la vida media de los reticulocitos se prolonga
En las anemias graves se divide a la mitad el recuento
 Anemias Anemias
hiporregenerativas regenerativas

Con eritropoyesis Con eritropoyesis

disminuida, reticulocitos aumentada, reticulocitos
normales a bajos aumentados

Proceso patológico inhibe
respuesta medular normal a
la anemia, aumento en la
producción de eritrocitos
Supervivencia eritrocitaria
disminuida (anemia
hemolítica) no llega a
compensarse por el
aumento de la producción
medular
Bibliografía
o http://amitahealth.adam.com/content.aspx?productid=118&isarticlelink=false&pid=5&gid=003665
o http://www.vivo.colostate.edu/hatosano/topics/bloodsmear.html
o «Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica». Enseñanza – aprendizaje centrada
en la persona. Autores: Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez , 2° Edición. 2013.