Enfermeria del Niño y del Adolescente I-2022-
Programa Nacional de Inmunizaciones
Vacunas
GENERALIDADES
CONCEPTOS
VACUNAS: Son productos biológicos que contienen uno o varios antígenos, que
se administran con el objetivo de producir un estimulo inmunitario especifico.
Este estimulo pretende simular la infección natural generando una respuesta
inmunitaria especifica en el individuo con el fin de protegerlo en próximas
exposiciones al microorganismo.
VACUNACION: Proceso de inducción y producción de inmunidad activa en un
huésped susceptible. Se refiere también al acto físico de administración de la
vacuna.
VACUNACION = BENEFICIOS
Las vacunas junto con otras acciones sanitarias son la base para el control de
las enfermedades transmisibles.
Losprogramas de inmunizaciones han logrado reducir drásticamente la
morbilidad de enfermedades infecciosas prevenibles por vacunas.
Control y Erradicación de enfermedades.
Lograr protección al individuo.
Solidaridad con quienes no pueden vacunarse.
Mejora de la salud y calidad de vida de cada individuo y de la comunidad.
INMUNIDAD = PROTECCION
El sistema inmunitario responde de numerosas maneras a la invasión de sustancias
extrañas, o antígenos. Produce anticuerpos, o proteínas que actúan frente a los
antígenos, las sustancias extrañas que ponen en marcha la respuesta inmunitaria.
Se refiere a la protección de un individuo contra enfermedades infecciosas ósea la
capacidad del organismo para resistir y sobreponerse a una infección.
SUSTANCIAS PARA INMUNIZAR
COMPONENTES DE LA VACUNA
INMUNOGLOBULINA
Son moléculas que intervienen en los proceso de defensas frente a
microorganismos, células extrañas, y también frente a sustancias capaces
de producir alergias, son conocidas comúnmente como anticuerpos.
Existen cinco tipos de inmunoglobulina:
A. (IgA) D (IgD) E (IgE) se producen en menor cantidad, y están relacionadas
con las defensas locales a nivel de la mucosa de la vía respiratoria y del
aparato digestivo, así como la respuesta tipo alérgica.
G. (IgG) M (IgM) se relacionan con la defensa del organismo frente a los
microorganismos, linfocitos B, que son las células del sistema inmune,
encargadas de producir los anticuerpos
INMUNOGLOBULINA
En el recién nacido las inmunoglobulinas circulantes son esencialmente
inmunoglobulinas G de origen materno.
Tienen un rol protector mayor los primeros meses de vida. Estos anticuerpos
desaparecen entre los cinco meses y un año de vida. Por lo tanto la edad de
vacunación tiene que estar relacionada con este hecho y teniendo en cuenta la
madurez del sistema inmunológico del niño, sobre todo para las vacunas virales
atenuadas (sarampión, rubeola, parotiditis y varicela).
Funciones: una vez que ingresa un microorganismo o célula extraña al cuerpo
se activa el sistema inmunológico. Si es la primera vez que ese agente entra en
contacto con el sistema inmune se produce la IgM, que es el primer tipo de
anticuerpo que se produce contra un determinado microorganismo. Este dura
en promedio unas tres semanas y luego desaparece. Una vez que se ha llevado
a cabo el ataque inicial contra el agente extraño comienza a producirse la IgG,
esta tiene una duración de por vida por que es la que brinda protección
permanente frente a esa enfermedad.
Factores que intervienen en la respuesta
inmunitaria a la vacunación
Respuesta Primaria: es la respuesta inmunitaria que sigue a la primera
exposición a un agente inmunogeno (causal de enfermedad), esta mediada
principalmente por IgM que alcanza un pico entre los 5 y 14 días, seguido de
una respuesta IgG y/o IgA, con un pico entre las 2 y 8 semanas.
Respuesta secundaria: es consecuencia de la re exposición al mismo
inmunogeno, que induce una respuesta mas intensa y duradera. La IgG y/o IgA
aparecen a los 3 a 5 días, y en títulos mas elevados que la respuesta primaria,
mientras que los niveles de IgM son menos.
Estas respuestas dependen de varios factores:
Presencia o ausencia de anticuerpos maternos. Naturaleza y dosis del antígeno
administrado. Modo de administración de la vacuna. Utilización de un
adyuvante. Utilización de la proteína transportadora . Edad. Condición del
huésped. Constitución genética y la existencia de patologías concomitantes
ANTÍGENOS ESPECÍFICOS- CLASIFICACION DE
VACUNAS
Vacunas BACTERIANAS VACUNAS VIRALES
Principales diferencias entre vacunas
atenuadas e inactivadas
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
Pueden administrarse simultáneamente múltiples vacunas. Deben ser
inyectadas por separado y en diferentes sitios, con una distancia
entre 2,5 y 5 cm entre los lugares de aplicación.
No existe contraindicación a excepción de la vacuna de la fiebre
hemorrágica Argentina, puesto que no se ha estudiado su aplicación
simultanea con otras.
En el caso de que un esquema se interrumpa o se atrase, se
continuara con las dosis faltantes sin importar el tiempo
transcurrido, de cualquier vacuna en huéspedes normales.
Intervalo de administración de antígenos
vivos e inactivados
INTERVALO DE TIEMPO
Esel tiempo que debe transcurrir entre múltiples dosis del mismo
antígeno.
Intervalos
mínimos se utiliza en circunstancias tales como viajes o
esquemas incompletos o atrasados.
Los intervalos de tiempos superiores a lo establecido en el calendario
no reducen las concentraciones finales de anticuerpos.
El“periodo de gracia” de 4 días, es decir, la cantidad de días de
anticipación en que al aplicarse las vacunas pueden considerárselas
validas.
CONTRAINDICACIONES
Reacción alérgica grave después de la primer dosis
Alergia a alguno de los componentes (huevo, timerosal, antibióticos, gelatina,
proteína de levadura y agente infectante)
No deben recibir vacunas con antígenos vivos las personas inmunocomprometidas
ni las embarazadas
Los niños que sufrieran encefalopatía dentro de los 7 días después de la
administración de una dosis de toxoides diftérico y tetánico de vacuna de células
enteras contra la tos convulsa no atribuible a otra causa identificable, no deben
recibir dosis adicionales de una vacuna que contiene componente pertussis
No vacunar en sitios anatómicos con signos de inflamación, elegir otro sitio de
aplicación
Respetar el intervalo mínimo entre dos dosis de una misma vacuna
Los niños prematuros se vacunaran de acuerdo con el calendario vigente, teniendo
en cuenta la edad cronológica
CONTRAINDICACIONES
Inmunocomprometidos
Tienen indicaciones especiales para la vacunación los
pacientes con déficit inmunológico congénito o
adquirido(oncológicos, tratamiento inmunosupresor,
VIH/SIDA, etc.)
En general no deber recibir vacunas bacterianas o virales
vivas, y cada paciente debe ser evaluado por su medico
tratante.
Las vacunas inactivadas cuyos inmunógenos no pueden
replicarse son seguras para usar en estas personas, pero la
eficacia vacunal puede ser pobre.
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
Preguntar antes de aplicar una vacuna.
Antecedentes de reacciones alérgicas
Antecedentes de enfermedades previas y trasfusiones
Limpiar la piel con agua estéril, suero fisiológico y secar
con algodón. El uso de alcohol puede inactivar las vacunas
de virus atenuados.
Controlar si se esta usando un frasco monodosis o
multidosis. Es fácil equivocarse y aplicar dosis múltiples a
la misma persona.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía subcutánea: Por esta vía se deben aplicar las vacunas con antígenos
virales vivos, se aplica con bisel a 45° hacia arriba, no es necesario
aspirar. No hay que friccionar la piel después de la aplicación.
Para menores de 12 meses en el muslo y región supero externo del tríceps
braquial, para mayores de 12 meses en supero externo del tríceps
VIAS DE ADMINISTRACION
Vía Intramuscular: La aguja perpendicular a 90°. En menores de 12
meses cara antero lateral del muslo en su tercio medio, por estar mejor
desarrollada la masa muscular. En mayores en el deltoides. Como regla
la región glútea no debe usarse para administrar vacunas por riesgo de
lesión del nervio ciático.
VIAS DE ADMINISTRACION
Vía Intradérmica: La única vacuna que se aplica por esta vía en
Argentina es la BCG y PPD.
Se inserta una aguja con bisel hacia arriba, ángulo 15°. Se
observa un habón con forma de lenteja o gota de agua, esa es la
aplicación correcta. No friccionar la piel luego de la aplicación.
VIAS DE ADMINISTRACION
Vía oral ( rotavirus): Se administra directamente en la boca, no debajo
de la lengua. Tener la precaución de realizar la administración sin tocar
la boca del niño.
Si el niño regurgita o vomita dentro de los 20 minutos posteriores ,la
vacuna del rotavirus no se repite la dosis.
CARNET DE VACUNACIÓN
Deben estar anotados los siguientes datos: fecha de aplicación,
número de lote. Firma y sello del Vacunador y del establecimiento.
Ante un carnet en mal estado, se debe proceder de la siguiente manera:
Confeccionar uno nuevo.
Transcribir las dosis aplicadas anteriormente, con fecha en que
fueran aplicadas.
Escribir “Es copia fiel del original”.
Firmarlo y sellarlo para que tenga validez.
CADENA DE FRÍO
Serie de actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las
vacunas desde la elaboración hasta su administración. Concentración de cadena
de frio +2°C a +8°C
RECORDAR!!! JAMÁS SE DEBE PERDER
LA OPORTUNIDAD DE VACUNAR
