Ejercicios activos y pasivos

Ejercicios activos
Se llevan a cabo por parte del paciente, quien proporciona la energía para mover
las partes del cuerpo, este tipo de ejercicio sirve a la vez para aumentar y
mantener el tono muscular, mantener la movilidad articular y proporcionar
otros efectos tratados más adelante.
Los ejercicios activos asistidos, los lleva a cabo el paciente con alguna ayuda del
enfermero. El paciente mueve la parte del cuerpo tan lejos como personalmente
puede, la enfermera lo mueve hasta completar el resto del grado del movimiento
normal. Estos ejercicios fortalecen la función del músculo.
Ejercicios Activos para alcanzar el arco normal de movimientos.
1. Los ejercicios activos son efectuados por el paciente bajo supervisión y
con el apoyo de la enfermera. Los ejercicios pueden hacerse mientras el
enfermo permanece acostado en su cama, se encuentra de pie durante sus
actividades diarias. Cada movimiento debe ser repetido tres veces o
conforme lo tolere él apaciente.
2. El cuello debe colocarse en las siguientes posiciones: Flexión; en el que la
cabeza se mueve hacia delante hasta que la barba pegue con el pecho,
extensión; en el que la cabeza se mantiene en la posición erecta normal e
hipertensión; la cabeza inclinada hacia atrás lo más que se pueda, flexión
lateral; en el que la cabeza se inclina hacia cada uno de los hombros
alternativamente, y rotación; la cabeza se mueve con movimiento circular a
la derecha, hacia atrás, hacia la izquierda y hacia delante.
3. El hombro debe colocarse en las siguientes posiciones: Flexión; en el
brazo se levanta desde el lado del cuerpo hacia delante hasta una posición
situada por encima de la cabeza, extensión; en el que el brazo se mueve
desde la posición elevada hacia atrás, para regresar a un lado del cuerpo,
hiperextensión; cuando el brazo hacia atrás del cuerpo del paciente,
abducción; en el que el brazo se desplaza desde el costado del cuerpo hacia
fuera y hacia arriba con la palma de la mano hacia abajo, aducción; en el
que el brazo se mueve de regreso hacia el costado del cuerpo con la palma
de la mano hacia abajo, rotación interna; en el que el brazo se separa del
cuerpo con el codo doblado, y la mano y el antebrazo son llevados hacia
delante desde la posición erecta hacia arriba, hasta la posición colgando
hacia abajo, rotación externa; que lleva la mano y el antebrazo de nuevo a
la posición erecta hacia arriba con el codo flexionado y la circundicción; en
el que el brazo se mueve describiendo un circulo completo en uno de los
costados del cuerpo.
4. El codo debe ser colocado en las siguientes posiciones: Flexión; en el que
el brazo se desplaza hacia fuera y adelante del cuerpo y el codo es doblado
trayendo la mano hacia arriba hacia la cara, y extensión; que endereza el
codo regresando en la posición estirada hacia delante.
5. El antebrazo debe ser colocado en las siguientes posiciones: Supinación;
en el que el antebrazo gira hasta que la palma de la mano mire hacia arriba,
pronación; la palma de la mano gira hasta que la mire hacia abajo.
6. La articulación de la muñeca debe ser colocada en las siguientes
posiciones: flexión; en el que la mano es doblada hacia delante
aproximando la palma de mano al antebrazo, extensión; en el que el dorso
 de la mano se dirige hacia arriba hasta alcanzar el mismo plano del
antebrazo, hiperextensión; en el que él mueve el dorso de la mano hacia el
extremo superior del antebrazo. La abducción; es el acodamiento de la
mano hacia fuera, alejándose del borde radial y aducción; es el
acodamiento de la mano hacia el borde radial del antebrazo.
7. Los dedos y el pulgar deben ser colocados en las siguientes posiciones:
flexión; da como resultado empuñar la mano, extensión; los dedos se
mueven hacia fuera al mismo plano del antebrazo, hiperextensión; los
dedos se mueven hacia atrás lo más que se pueda, abducción; los dedos se
separan, los espacios entre los dedos extendidos se cierran.
8. La cadera debe colocarse en las siguientes posiciones, flexión; mover la
pierna hacia delante y hacia arriba, extensión; regresar la pierna de nuevo a
la posición normal de pie, hiperextensión; mover la pierna hacia atrás,
abducción; desplazar la pierna hacia fuera, separándola del costado del
cuerpo, aducción; regresar la pierna a la posición normal de pie, rotación
interna; girar el pie hacia dentro con los dedos apuntando hacia el pie del
dedo opuesto, rotación externa; girar el pie hacia fuera con el talón
apuntando hacia el pie del lado opuesto y la circundicción; mover el pie en
un circulo con la rodilla extendida, a un costado del cuerpo.
9. La rodilla debe colocarse en las siguientes posiciones: flexión; la rodilla
se dobla y se levanta el talón del piso, extensión; el pie regresa al piso,
circundicción; el pie se levanta del piso y la parte inferior de la pierna se
mueve con movimientos circulares.
10. El pie y el tobillo deben colocarse en las siguientes posiciones: flexión; los
dedos se doblan hacia abajo, extensión; los dedos regresan a su posición
normal, hiperextensión; los dedos se levantan en el aire, extensión plantar;
el pie se mueve hacia abajo lo más que se pueda, flexión dorsal; el pie se
mueve hacia arriba lo más que se pueda, abducción; los dedos se separan
entre sí lo más que se pueda, aducción; los dedos se juntan apretadamente,
eversión; el borde externo del pie se lleva hacia fuera, inversión; el borde
interno del pie es levantado hacia dentro y hacia fuera.
11. El tronco debe colocarse en las siguientes posiciones: flexión; el tronco se
dobla hacia delante a nivel de la cintura, extensión; el tronco se eleva de
regreso a la posición natural de pie, hiperextensión; el tronco se dobla
hacia atrás más allá del plano que ocupa en la posición normal de pie,
flexión lateral; el tronco doblado hacia un lado, circundicción; el tronco se
mueve en círculo a partir de la cintura.

Ejercicios Pasivos
Son aquellos en las que la energía requerida para mover la parte del cuerpo la
proporciona la enfermera, mediante un equipo mecánico, o el paciente hacia
una extremidad afectada. Estos ejercicios sólo mantienen la movilidad articular,
al no contraerse los músculos no provienen de la atrofia muscular.
Los ejercicios pasivos se hacen normalmente para corregir problemas
específicos del paciente. Si la pierna del paciente gira hacia fuera, hay que hacer
hincapié en girarla hacia dentro. Para los ejercicios pasivos, el paciente tomará
una posición que permita la libertad de movimientos a la articulación que se va
a mover.
Ejercicios Pasivos para alcanzar el Arco Normal de Movimientos.
 1. Los ejercicios pasivos son realizados por la enfermera o el terapeuta en el
paciente que no puede realizarlos por sí mismo. Son adecuados los mismos
movimientos que fueron explicados en los ejercicios activos para todas las
articulaciones, pero debido a limitaciones de posición o del estado del
enfermo, no se obtiene el rango completo. La meta es alcanzar el mayor
movimiento posible, se ejecuta cada movimiento tres veces a lo más que
tolere el paciente. Utilice la mecánica corporal adecuada.
2. La cabeza debe estar flexionada, extendida, hiperextendida y extendida a
cada uno de los lados.
3. El hombro debe ser flexionado, extendido, abducido y aducido y después
en rotación externa e interna.
4. El codo y el antebrazo deben ser flexionados, después extendido, en
supinación y pronación.
5. La mano y la articulación de la muñeca deben ser flexionada e
hiperextendidas al mismo tiempo pueden flexionar los dedos, la abducción
y la aducción de la muñeca se pueden efectuar al mismo tiempo que los
dedos se juntan y se separan.
6. La pierna y la cadera deben ser flexionadas hacia fuera y hacia dentro, en
rotación y en abducción y aducción. El tobillo debe ser flexionado hacia el
dorso, invertido y evertido. También en flexión plantar. Los dedos deben
ser flexionados e hiperextendidos.
7. Con el enfermo en posición prona, el brazo puede ser hiperextendido y la
cadera también.

Modificaciones Específicas: Si el paciente presenta debilidad o limitaciones

debido a su enfermedad o a lesiones, los ejercicios deben incluir el mayor
número de actividades posibles, pero sin amenazar la movilidad actual.
Guías para proporcionar ejercicios pasivos:
1. Asegúrese que el paciente entiende la razón de hacer los ejercicios.
2. Utilizar mecanismos corporales buenos cuando se proporcionen los
ejercicios, para evitar la fatiga muscular o lesionar los músculos de la
enfermera y paciente.
3. Exponer solo el miembro que se va a ejercitar, para evitar aturdir al
paciente.
4. Sujetar las articulaciones y miembros del paciente, según sea necesario
para prevenir lastimar o lesionar el músculo, esto se hace cogiendo la
articulación en la palma de la mano o acuñando el miembro a lo largo del
antebrazo. Si la articulación le duele (por ejemplo, en una persona artrítica,
el miembro se sujeta por las áreas musculares de encima y debajo de la
articulación), el miembro se sujeta por las áreas musculares de encima y
debajo de la articulación.
5. Utilizar un punto de apoyo firme y confortable cuando se maneja un
miembro.
6. Mover las partes del cuerpo suave, despacio y rítmicamente. Los
movimientos espasmódicos causan malestar y la posibilidad de lesiones.
Los movimientos rápidos pueden causar malestar y la posibilidad de
lesiones. Los movimientos rápidos pueden causar espasticidad (espasmos)
o rigidez (dureza o tirantez) en algunos pacientes.
7. Evitar mover o forzar una parte del cuerpo por encima del grado de
movimiento existente en el paciente. Esto puede producir daño, dolor o
lesión muscular.
8. Si se padece espasticidad muscular durante los movimientos, pararlos
temporalmente, pero continuar presionando suave y lentamente sobre
dicha parte hasta que el músculo se relaje, después seguir con el
movimiento.
9. Si se presenta una contractura, presionar de forma firme y lenta sin
producir dolor para ensanchar las fibras musculares.
10. Si padece rigidez, presionar contra la dureza y continuar el ejercicio
lentamente.