Rodilla Ust

Alteraciones de Eje de
Extremidades Inferiores
DR LEONARDO VILLARROEL T.
Instituto Traumatológico
Ejes
TEST MALALINEAMIENTO
PASO 0
PUNTOS CENTRALES ARTICULARES
Cadera
Rodilla
Tobillo
Ejes
PASO 1
LINEAS DE ORIENTACION ARTICULAR
Cadera
Rodilla
Tobillo
Ejes
PASO 2
EJE
MECANICO DE mad
LA EXTREMIDAD
Ejes
PASO 3
EJE MECANICO POR SEGMENTOS
Tibia
Articulación
Fémur
Ejes
VALORES NORMALES (DR. PALEY)
Eje
Mecánico
Ejes
LPFA
Eje
Mecánico
LDFA
Ejes
MPTA
Eje
Mecánico
LDTA
Ejes
Eje JLCA
0º-2º
Mecánico
Ejes
EJES
MECANICO ANATOMICO
84º
Ejes 81º Eje

Anatómico
87º
90º
Ejes
Eje Lateral
Mecánico y
Anatómico
LPFA
MAD LDFA
JLCA
MPTA
LDTA
Ejes
LPFA
LDFA
mad
MPTA
LDTA
90º
90º 100º
º
CORA
MAD
88º 105º 19 mm
88º
0º 0º
88º
88º
90º 90º
100º
90º 84º
CORA
MAD
105º
88º 19 mm
81º
0º 0º
88º 88º
90º 90º
90º
100º
84º
CORA CORA
MAD
105º 19 mm
88º 81º
0º
88º
90º
110º 90º
cora
100º Mad 35 88º

70º 87º
cora
105º 90º
110º
84º
cora
100º Mad 35 81º
70º 87º
cora
105º 90º
110º 90º
84º
cora cora
100º Mad 35 81º

88º
70º 87º 87º
cora
cora
105º 90º 90º

Paley
RADIOLOGIA
Teleradiografía de EEII de pie, A-P,

nivelando pelvis, con rótulas al frente
incluyendo pelvis y tobillo en una sola
placa
Rx en carga unipodal AP y L
Ejes
DESEJES ( primarios o adquiridos)
COMPENSACIONES (Esqueléticas y/o articulares)
ESTRUCTURACION Y DEGENERACION
DISFUNCION - DISCAPACIDAD
Cadera
Femur Proximal
Angulo Cervico-Diafisiario (C-D)

 Normal 125º-135º
 Coxa Vara
 Coxa Valga
Cadera
Distancia Voss
Offset femoral
Inserciones Musculares
Brazo de Palanca
Coxa Vara:
Angulo C-D menor a 125º
Voss positivo
Menor tensión abductores
Menor brazo de palanca
Mayor stress con cargas fisiológicas
Claudicación
Trendelemburg
Fracturas por stress

Coxa Valga:
Angulo C-D mayor a 135º
Voss negativo
Mayor tensión abductores
Mayor brazo de palanca
Enf. Luxante de cadera
Asoc. a anteversión
Diagnóstico:
Rx AP bien
centrada (RI 15º)
Angulo C-D
Voss
Offset
Evaluar cadera
contralateral
Tratamiento
Observación
Osteotomías
correctoras
fémur proximal
Corrección con
artroplastia
Rodilla
Articulación Compleja
Fémur distal
Tibia proximal
Patela
Eje anatómico
Eje Mecánico
Movimientos de la
rodilla
Flexión-Extensión
Rotaciones (RI, RE)
Varo-Valgo
Traslaciones (ant,
post, laterales)
Evaluación Eje
Anatómico
Eje Femur distal
Eje tibia proximal

Valores normales
Genu varo-valgo:
Evolución normal en
el desarrollo
Evaluación Eje Mecánico
TeleRX EEII AP de pie

con rotulas bien centradas
Centro de cabeza
femoral – Centro del
tobillo
Genu Varo
Genu Valgo
 Alteración de distribución de carga en
compartimientos por el eje alterado
 Sobrecarga
 Lesión meniscal
 Daño condral
 Alteración de balance de partes blandas

 Congénito, de desarrollo
 2rio: Postraumático
(DFSH, fracturas),
Iatrogenia, Degenerativo
Tratamiento
Epifisiodesis
(Niños) Temporal,
definitiva
OTT correctoras
(Femur y/o tibia)
Corrección con
artroplastia
NOCIONES DE
BIOMECANICA DE
RODILLA
BIOMECANICA DE RODILLA
Anatomía funcional
ejes mecánicos
ejes anatómicos
inclinación articular
Biomecánica
Análisis de las fuerzas implicadas en los segmentos
o articulaciones en diversos movimientos
movimientos fuerzas
marcha peso corporal
escaleras reacción del suelo
pendientes inercia
carrera acción muscular
saltos acción ligamentos
dribling fricción
Cinemática
Estudio de los movimientos relativos entre segmentos o
articulaciones sin considerar las fuerzas involucradas
Cinética
Estudio de las fuerzas implicadas en los diversos
movimientos de segmentos o articulaciones
CINEMATICA
Rango articular
Desplazamiento de las superficies articulares
CINEMATICA RANGO ARTICULAR
plano rango
sagital 0º- 140º (-10º- 160º)
transversal 0º flexión: 0º rot
90º flexión: 45º RE, 30 RI
coronal 0º flexión: 0º ABD- AD
30º flexión: 3º a 5º
CINEMATICA RANGO ARTICULAR

análisis cinemáticos (rangos para cada actividad)
marcha
5º- 75º de flexo-extensión
4º- 13º de rotación tibial (X=9º)
11º de ABD- AD
(actividades vida diaria

requieren entre 0º y 117º)
CINEMATICA DESPLAZAMIENTOS DE SUPERFICIES
Métodos de análisis para los diferentes planos

centro fijo congruencia y estabilidad absolutas
centro relativo reproductible
utiliza centros instantáneos de mov.
Rx, RNM, Disección en cadáver
centros instantáneos en plano sagital (flexo-extensión)

punto de contacto articular para determinado CI
vector de velocidad angular

entre 0º y 90º forma semicircular

sobre 90º CI se mueve hacia la superficie
ROTACION
conclusión: el desplazamiento es una combinación de
deslizamiento y rotación
estudios anatómicos funcionales con RNM y disección en

cadáveres han precisado mejor el mecanismo articular
Pinserkova, 2004
anatomía funcional compartimiento medial

anatomía funcional compartimiento medial

anatomía funcional compartimiento lateral

anatomía funcional compartimiento lateral

anatomía funcional
conclusión
el eje de extensión se desplaza
poco (rotación)
el eje de flexión de desplaza entre
los 30º y 120º
el pivote esta en LCM
anatomía funcional
conclusión
el desplazamiento total del
cóndilo externo es de 18 mm
y se produce en todo el rango
de flexión
CINETICA CONCEPTOS
masa g, kg
velocidad m/seg
aceleración m/seg2
fuerza N (kgm/seg2)
trabajo Joule (Nm)
brazo palanca m
momento Nm
torque trabajo angular
potencia J/seg
momento de inercia
vector
CINETICA
múltiples fuerzas en múltiples situaciones (posición y carga)
se requiere de métodos de análisis simplificados
situación determinada
fuerzas principales en un plano
determinación de fuerzas de reacción articular
CINETICA ANALISIS ESTATICO

situación de equilibrio en plano sagital (F-E)
suma de vectores de F es 0
ejemplo fase apoyo talón en la marcha
FRA = 3 veces el peso
CINETICA ANALISIS ESTATICO

situación de equilibrio plano sagital
suma de vectores de F es 0
ejemplos fase de apoyo inicial en la marcha
FRA = 2 veces peso
CINETICA ANALISIS DINAMICO

sumatoria de fuerzas no es 0 aceleración
etapas
determinar estructuras anatómicas
aceleración angular
momento de inercia de masa
torque actuando en la articulación
magnitud de fuerzas involucradas
magnitud de F de reacción articular

aceleración angular
varios métodos (fotográficos, cinematográficos)
momento de inercia de masa
se han determinado por métodos antropométricos

torque
se puede definir de dos maneras:
T= momento de inercia X aceleración angular
T= Fuerza muscular X brazo de palanca
F= momento de inercia X aceleración angular

brazo de palanca
F= momento de inercia X aceleración angular

brazo de palanca
conociendo F (fuerza muscular), la F de reacción

articular mínima, se determina con método estático
no se consideran las otras fuerzas involucradas


ejemplo: patear una pelota
aceleración angular = 453 rad/seg2
momento de inercia = 0,35 Nmseg2/rad
brazo de palanca = 0,05 m (5 cm)
F = 453 X 0,35
0,05
F = 3150 N (tendón patelar)
ejemplo: patear una pelota
F = 3150 N (tendón patelar)
F de reacción articular mínima se calcula a partir de F y el
peso de la pierna (3000 N)

FRA durante la marcha
0
60 100
CINETICA
momento en varo
componente de fuerza en
plano coronal
el apoyo se aleja de la línea media
inercia del cuerpo
CINETICA
compensación del momento en varo
redistribución de fuerzas art.
acción muscular
acción ligamentos (momento proporcional al cuadrado del
brazo de palanca)
ARTICULACION PATELOFEMORAL
patela aumenta el brazo de palanca del mecanismo
extensor
distribuye cargas a la tróclea femoral
ARTICULACION PATELOFEMORAL
aumento del brazo de palanca es variable
entre 0º y 30º menos de 30%
entre 30º y 45º 30% de aumento
90º flexión 10% de aumento
ART. PATELOFEMORAL CINEMATICA

análisis de centro instantáneo en plano sagital
revelan deslizamiento de 7 centímetros céfalo-caudal
ART. PATELOFEMORAL CINEMATICA

movimientos en planos frontal y transversal
plano frontal
mov. en S alargada
plano transversal
rotación externa
apoyo medial (fin de flexión)
ART. PATELOFEMORAL CINETICA

el análisis cinético debe diferenciar el apoyo del pie:
pie apoyado cadena cerrada
pie en el aire cadena abierta

cinética en cadena cerrada
F de reacción patelofemoral depende de
F del cuadriceps y del peso
grado de flexión articular
siempre es mayor que la F del
cuadriceps

cinética en cadena abierta
pierna colgando:
90º F reacción = 0
entre 40º y 30º F reacción máx. (1,4 peso)
0º F reacción 0,5 peso, F
cuadriceps máx. (1,5 peso)
si se agrega peso al pie: F cuadriceps

aumenta progresivamente y la
F de reacción disminuye progresivamente

momento de lateralización ( ángulo Q )
se compensa por redistribución de cargas
FRACTURA DE
FEMUR
Dr. Leonardo Villarroel Tapia
Equipo de Cadera Tarde
2011
FRACTURA DE
FEMUR
Dr. Leonardo Villarroel Tapia
Equipo de Cadera Tarde
2011
Caso Clínico
 Paciente: M.M.I. 21 años
 2/3/08
 Conductor de Motocicleta. Colisionado por
Automóvil aprox. 22:00 hrs.
 Habría perdido el conocimiento por tiempo
indeterminado
 Evaluado y hospitalizado
 Se descarta compromiso cerebral (TAC)

Frecuencia
 1 -1,33 caso / 10.000 por año

 3 casos / 10.000 por año :
 Jóvenes +/- 25 años
 > 65 años
 Hombre < 30 años

 Accidente tránsito, arma de fuego
Anatomía Funcional
 Hueso largo, fuerte, pesado

 Irrigación
 Musculatura
Problema
 Lesiones asociadas , por alta Energía

Etiología
 Trauma
 Alta Energía:
Accidente en
vehículo motorizado,
atropello, arma de
fuego
 Baja Energía: caídas

Etiología
 Fx Hueso Patológico
 Fx Stress (deportistas)
Patofisiología
 Patrones de Fracturas
 Proximal, medio, distal

 Tipo de rasgo
 Numero de fragmentos
 Desplazamientos
Presentación
 Historia de Trauma
 Clínicamente la lesión es aparente
 Dolor, aumento de volumen, deformidad,
impotencia funcional
Evaluación
 ABCDE
 ATLS
 Lesiones asociadas
 Ev. Pelvis –Cadera
 Ev . Rodilla
Evaluación
 3,5% se asocian a lesiones de columna lumbar o
torácica
 “ Fractura femoral cerrada no es la causa de una
hipotensión “
 1% con lesión vascular
 2,5 a 6% con fractura ipsilateral del cuello (50% no
diagnosticadas)
 Hasta 50% con lesiones ligamentosas de rodilla, y
hasta 30% con lesiones meniscales
 Casi 80% de TVP en pacientes sin profilaxis
Evaluación
 Pérdida sanguínea
 • 1unidad en promedio
 • hasta 2 litros
 • empeora con fxs expuestas

Evaluación
 Trauma Múltiple
 • Riesgo de SDRA y muerte

Estudio
 Estudio de Imágenes
 Rx
 TAC, RNM
Clasificación
 Tercio
 Proximal, medio, distal
Clasificación
 Winquist - Hansen
Clasificación
Clasificación
 AO
Clasificación
 Gustilo-Anderson
Tratamiento
QUIRURGICO
Tratamiento
 Tracción
 Tto ortopédico
 NIÑOS
Tratamiento
 OTS
 Placa
 Fijador Externo
 Enclavijado Endomedular
•ALINEAMIENTO
•LONGITUD
•ROTACION
Complicaciones
 Paciente
 Politrauma , FOM, SDRA
 Sd Embolía Grasa
 TVP, Embolía pulmonar
 UCI
 Infecciones: Neumonía, ITU

Complicaciones
 Extremidad
 Hemorragia, Infección
 Lesión nerviosa
 Sd Compartimental
Complicaciones
 Fractura
 Malunión
 Retraso consolidación
 No unión
Fractura de Fémur Distal
Epidemiología
Bimodal: Alta y baja energía

Anatomía
Forma trapezoidal
Valgo anatómico fisiológico
Inserción gemelar
Clínica
Aumento de volumen
Dolor
Deformidad
Impotencia funcional
Evaluación neurovascular (estrecha
relación anatómica)
Imagenología
Rx rodilla y fémur

distal AP y Lateral
Rx otras áreas según
sospecha
TAC
Rx contralateral?
Clasificación
AO
Tratamiento
No Quirúrgico:
No
desplazadas??
Alto riesgo
quirúrgico
Malos
resultados
 Quirúrgico:
 Tendencia a menor invasividad

y rehabilitación precoz
 Placas Condileas
 (Clavo-placa, DCS)
 Tornillos canulados
 Placas Bloqueadas
 Clavo endomedular
 Tutor Externo
Rehabilitación
ROM precoz
Isométricos de cuádriceps
Descarga

Complicaciones
Infección
Luxación de Rodilla
Epidemiología
Lesión muy
grave y Rara (<
2%)
Estructuras
Neurovasculares:
Arteria Poplítea
(Fosa poplítea):
Ramas geniculares
superior, medial,
lateral, inferiores
Nervio Peronéo
común: Cabeza
femoral
Esquina posterolateral: LCL, Tendón
poplíteo, lig. poplíteo-fibular, BIT
Mecanismo de lesión
Altaenergía (Accidente automovilístico, atropello)

Energía baja-moderada (accidentes deportivos)
Luxación: al menos 3 lig. Lesionados
Clínica
Reducción espontánea
Gran Deformidad
Reducción inmediata (Rx?)

Lesión Vascular
Evaluación pre y post reducción (isquemia tardía)

arteria pedia y tibial posterior
Hasta 60% de lesión arteria poplítea
Angiografía? (Controversial)
Observación? (isquemia debe repararse antes de 8

hrs) (sobre 8 hrs: 86% amputación)
AngioTAC, AngioRM
Lesión vascular confirmada: Revascularización QX
Evolución mayor a 6 hrs: Fasciotomía

Lesión Neurológica
Nervio peroneo (praxia) (sección es rara)
Reparación o injerto de nervio: pobres

resultados
Uso de órtesis o transposición tendínea
Imágenes
Rx
Reducción 1er
Proyecciones AP y lateral
Buscar deformidades
evidentes, avulsiones
tendíneas
RM
Lesión partes blandas (lig.
Meniscos, cartílago, fracturas
ocultas)
Planificación preoperatoria
Tipos de Luxación
Anterior: Hiperextension
(sobre 30º) es más común (30-
50%), lesión de LCP, LCA y
arteria poplítea
Posterior: Fuerza posterior
aplicada a tibia (25%)
“dashboard”, lesión LCP Y
LCA
Lateral: Valgo forzado (13%)
(LCM y posible cruzados)
Medial: Varo forzado (3%)
LCL y EPL
Reducción cerrada
INMEDIATA!!!
Efecto “Botón de camisa” requiere reducción abierta
Inmovilización en flexión de 20-30º con TE

Cirugía
Inmediata:
Luxación irreductible
Lesión expuesta
Lesión vascular
Reparación Ligamentaria: Controversial

(reparación en agudo de colaterales)
Diferida:
Momento de reconstrucciones y reparaciones

depende de estado local y del paciente
Complicaciones
Rigidez 2ria
Inestabilidad 2ria
(laxitud ligamentaria)
Secuelas daño vascular
Secuelas daño neurológico

Fractura Patela
Epidemiología
1% de lesiones
musculoesqueléticas
H:M 2:1
Peak entre 20 y 50
años
 Anatomía:
 Sesamoideo más grande

y constante
 Aumenta brazo palanca
cuádriceps
 7 carillas articulares
(lateral 50%)
 Anatomía:
 Cartílago de hasta 1 cm
 Retináculo medial y
Lateral extensiones de
cuádriceps
 Irrigación: Arterias
geniculares (anillo
arterial)
Mecanismo de lesión
Directo: Fracturas simples o conminutas,

riesgo exposición
Indirecto: Más común, Contracción brusca
de cuádriceps con semiflexión (tropezón,
caída)
Clínica
Aumento de
volumen
Dolor
Gap
palpable
Evaluar
aparato
extensor
Rx
AP
Lateral
Axial patela
8% Patela
bipartita
Tratamiento
No Quirúrgico:
Fracturas no desplazadas (hasta 3 mm)
Escalón articular menor a 2 mm
Aparato extensor conservado
Inmovilización 4-6 semanas?

Carga progresiva, Isométricos
Flexoextensión progresiva
Quirúrgico
Desplazamiento o escalón
articular
Fracturas expuestas
Tornillos, cerclaje
Inmovilización por 1
semana
Flexoextensión progresiva
Quirúrgico
Patelectomía parcial: Fragmentos no

sintetizables reinsertando tendón
Patelectomía total: Raro, conminución
severa, Fuerza de palanca de cuádriceps
reduce en 50%
Complicaciones
Infección herida op.
Falla OTS (hueso osteoporótico)
No Unión 2%, Refractura 5%

Artrosis 2ria: 50% a largo plazo
Rigidez articular
OTS sintomática
ORTOPEDIA
Disfunción Patelo-Femoral
Articulacion PF:
Patela: 2 facetas; 7 carillas articulares
Troclea femoral: vertiente lateral y medial
Surco troclear
Aparato extensor: Cuadriceps (estabilizador

dinamico) - patela - retinaculos - tendon patelar
- TAT
 Mal alineamiento:
 Causas anatomicas
 Surco troclear
 Patela
 TAT
 Causas funcionales:
 Desbalance muscular
 Hiperpresion lateral
Clínica
Dolor anterior de rodilla

Sensacion de inestabilidad
Luxacion PF
Evaluacion
Dolor
Glide
Trofia cuadriceps
Zohlen, cepillo
Aprehension
 Diagnóstico
 Rxs
 Rodilla AP, lat. axial de rotula
 TAC de alineamiento rotuliano
 Distancia SIC-TAT
CONSECUENCIAS
 CONDROMALACIA
 INESTABILIDAD
 LUXACIONES
 SUBLUXACIONES
 ARTROSIS PATELO FEMORAL
Tratamiento
Causa subyacente
Anatómica:
Retinaculotomia, plicatura medial
OTT avance-medializacion
Trocleoplastia?
Reconstruccion LPFM
TRATAMIENTO
APUNTA A SOLUCIONAR LA LESIÓN CONDRAL Y A LA
CORRECCIÓN DE FACTORES MECÁNICOS Y/O FUNCIONALES
 LESIÓN CONDRAL Y ALIVIO DEL DOLOR :

TTO. MEDICO - KINESICO
 CORRECCIÓN DE FACTORES MECÁNICOS :

TTO. QUIRÚRGICO:
- GRADO DE DAÑO
- EDAD
TRATAMIENTO CONSERVADOR
( 3 - 6 MESES )
– CONCIENTIZAR AL PACIENTE DE SU PROBLEMA

– REPOSO Y VARIACIÓN DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA
– MEDICACIÓN AINES
– USO DE ALGÚN TIPO DE FÉRULA
– USO DE ÓRTESIS PARA CORREGIR ALTERACIONES
ESTÁTICAS DEL PIE
– TRATAMIENTO FISIO-KINÉSICO
– INFILTRACIONES CORTICOIDALES DEL RETINÁCULO
TRATAMIENTO KINESICO
OBJETIVOS
- ALIVIO DEL DOLOR

- MEJORAR ROM
- MEJORAR FUERZA MUSCULAR
- RECUPERACION FUNCIONAL
 FISIOTERAPIA
 TERMOTERAPIA
* SUPERFICIAL
* PROFUNDA
 ELECTROESTIMULACION
* ANALGESICA
* FORTALECIMIENTO MUSCULAR
 ULTRASONIDO
 LASER
 BIOFEEDBACK
 CRIOTERAPIA
1ª FASE
ELONGACIONES
- ISQUIOTIBIALES
- CINTILLA ILIOTIBIAL
- RETINACULO LATERAL
- TRICEPS SURAL
- CUADRICEPS
- ROTADORES DE CADERA
2ª FASE
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
- EJERCICIOS EN CADENA CINETICA ABIERTA

- EJERCICIOS EN CADENA CINETICA CERRADA
“EJERCICIOS DE BAJA INTENSIDAD Y ALTAS

REPETICIONES PERMITEN PROGRESAR SIN
AUMENTAR LOS SINTOMAS”
COMPONENTES DEL PROGRAMA DE
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
- FORTALECIMIENTO
- FLEXIBILIDAD
- RESISTENCIA
- PROPIOCEPCION
- ENTRENAMIENTO FUNCIONAL
OSTEOTOMIA DE FULKERSON
HOSPITALIZACION
REHABILITACION
HOSPITALIZACIÓN ( 3 - 4 días )
* REDUCIR DOLOR E INFLAMACIÓN

* MEJORAR ROM
 HIELO
 PIERNA EN ALTO
 AINES
 DRENAJE - VENDAJE R. J. (48 hrs.)
 VENDAJE COMPRESIVO
 EJERCICIOS ACTIVOS TOBILLO- PIE BILATERAL
(T. V. P.)
 TENS
REHABILITACIÓN
 MÁQUINA M. P. C.
 EJERCICIOS ISOMETRICOS DE CUADRICEPS E
ISQUIOTIBIALES
 FLEXO-EXTENSIÓN ACTIVA-ASISTIDA PROGRESIVA DE
RODILLA Y CADERA
 DEAMBULACIÓN CON BASTONES SIN CARGA
 CONTROL MÉDICO A LAS 2 SEMANAS PARA RETIRO DE
CORCHETES
TRATAMIENTO AMBULATORIO
OBJETIVOS
- PROTEGER LA FIJACION Y TEJIDOS BLANDOS ADYACENTES

- CONTROL DEL PROCESO INFLAMATORIO
- RECUPERAR EL CONTROL ACTIVO DE Q. Y V. M. O.
- MINIMIZAR EFECTOS ADVERSOS DE LA INMOVILIZACION CON
M. P. C. EN MEJORAR ROM
- EXTENSION TOTAL DE RODILLA
- EDUCACION DEL PACTE. DEL PROCESO DE REHABILITACION
(2 - 3 MESES )
 DOLOR E INFLAMACIÓN
 CRIOTERAPIA
 TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
 TIF - TENS
 US
 EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE CUADRICEPS,
ISQUIOTIBIALES Y ADUCTORES DE MUSLO
 AUMENTAR ROM
 MOVILIZACIÓN DE RÓTULA
 EJERCICIOS PASIVOS (KLGO. o M.P.C.)
 EJERCICIOS ACTIVOS-ASISTIDOS
 EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES
 MEJORAR FLEXIBILIDAD MUSCULAR
 ELONGACIONES :
 RETINACULO LATERAL
 CUADRICEPS
 ISQUIOTIBIALES
 ABDUCTORES
 BANDA ILIOTIBIAL
 TRICEPS SURAL
 DESARROLLAR FUERZA :
 EE. DE FORTALECIMIENTO MUSC.

 EJERCICIOS CADENA CINETICA ABIERTA
 EJERCICIOS CONTRA GRAVEDAD:
 CUADRICEPS EN EXTENSION (VMO) CON PALANCA
CORTA ( 0° - 20° )
 CUADRICEPS CON PIERNA ESTIRADA
 ISQUIOTIBIALES ( PRONO - DE PIE )
 ADUCTORES ( DECUBITO LATERAL, SENTADO Y

SUPINO)
 EJERCICIOS C/RESISTENCIA EXTERNA :
 BANDAS ELASTICAS O POLEAS

 TOBILLERAS
 EJERCICIOS CADENA CINETICA CERRADA :
 BICICLETA ESTACIONARIA
 ESCALADOR
 STEP UP LATERALES (20 cm.)
 MINI-SQUAT (0° - 30°)
 PRENSA DE PIERNAS O REMO
 ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO:
 PLATO DE FREEMAN
 CAMA ELASTICA
 DEAMBULACIÓN :
 BASTONES : CARGA 5%-10% 2 - 6 sem.
 BASTON : CARGA 50% 6 - 8 sem.
 S/BASTON : CARGA 100% 8 - 10 sem.
 PRÁCTICA DE MOVIMIENTOS DE A.V.D.
 MOV. FUNCIONALES :
• SUBIDAS - BAJADAS
• CAMINATAS
• DESPLAZAMIENTOS LATERALES
• SALTOS
• TABLA DE DESLIZAMIENTO
• TRAMPOLÍN
 AUMENTAR AGILIDAD :
• FIGURAS EN 8 (VELOC. - TIEMPO)

• CARRERAS CORTAS
• STEP CRUZADOS
• STEP LATERALES
Funcional
Recuperacion de balance muscular

cuadricipital
Fortalecimiento VM, elongacion VL y BIT
Ejercicios isometricos
Evitar flexiones marcadas y sostenidas

Artroscopía
Meniscopatía
PROTESIS DE RODILLA

Rodilla Ust

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Alteraciones de Eje de

Ejes 81º Eje

100º Mad 35 88º

100º Mad 35 81º

100º Mad 35 81º

105º 90º 90º

Teleradiografía de EEII de pie, A-P,

COMPENSACIONES (Esqueléticas y/o articulares)

Angulo Cervico-Diafisiario (C-D)

Angulo C-D menor a 125º

Menor tensión abductores

Menor brazo de palanca

Mayor stress con cargas fisiológicas

Fracturas por stress

Angulo C-D mayor a 135º

Mayor tensión abductores

Mayor brazo de palanca

Enf. Luxante de cadera

Rotaciones (RI, RE)

Eje Femur distal

Eje tibia proximal

TeleRX EEII AP de pie

 Alteración de balance de partes blandas

CINEMATICA RANGO ARTICULAR

CINEMATICA RANGO ARTICULAR

(actividades vida diaria

CINEMATICA DESPLAZAMIENTOS DE SUPERFICIES

Métodos de análisis para los diferentes planos

CINEMATICA DESPLAZAMIENTOS DE SUPERFICIES

centros instantáneos en plano sagital (flexo-extensión)

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F= momento de inercia X aceleración angular

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F= momento de inercia X aceleración angular

conociendo F (fuerza muscular), la F de reacción

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