EXPEDIENTE :

ESCRITO : 01
CUADERNO : Principal
SUMILLA : Demanda por indemnización
Por daños y perjuicios derivada
De responsabilidad extracontractual

SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO CIVIL DE LA CORTE SUPERIOR DE AREQUIPA

SANDRO SALVADOR TAPIA VALENCIA, identificado con DNI Nº 80312105 con

dirección domiciliaria en urb. Manuel prado, calle Arturo Villegas 101-A, distrito de
Paucarpata, provincia y departamento de Arequipa, y señalando domicilio procesal en
Calle Chullo 508, 4to piso, distrito de Yanahuara, provincia y departamento de
Arequipa, con Casilla Electrónica del Poder Judicial N° 9792, a usted
respetuosamente, digo:
I. DEMANDADOS:
- empresa CORPORACIÓN ANDINA DEL GAS Perú S.A.C. representado por su
dueño Alejandro Corrales Zea Con dirección domiciliaria en pasaje independencia N°
101 variante de Uchumayo kilómetro 2.5, del distrito de cerro colorado, provincia y
departamento de Arequipa.
II. PETITORIO
Teniendo legitimidad para obrar y solicitando tutela jurisdiccional efectiva y ejerciendo
nuestro derecho de acción y pretensión que garantiza nuestra norma jurídica, por ante
su despacho recurro, a efecto de interponer pretensiones de:
II.1. PRETENCION PRINCIPAL
Pago de indemnización por daños y perjuicios derivado de responsabilidad
extracontractual, a fin de que los demandado cumplan con indemnizarme con la suma
de S/. 420,000.00 (cuatrocientos veinte mil soles), por lo siguientes conceptos:

DAÑO PATRIMONIAL - Daño emergente S/. 140,000.00

- Lucro cesante S/. 140,000.00

DAÑO - Daño Moral S/. 140,000.00

EXTRAPATRIMONIAL

TOTAL: S/. 420,000.00

 II.2. PRETENSION ACCESORIA
Pago de costas y costos del proceso
III. FUNDAMENTOS DE HECHO

III.1. Evento dañoso y relación de causalidad:

Mi persona fue trabajador de la Empresa Corporación Andina Del Gas ocupando el
cargo de envasador desde el año 2013. Que con fecha 12 de noviembre del año 2015
ocurrió un accidente de trabajo en la zona de destaro por excesiva concentración de
gas en circunstancias en las que estaba pesando los balones vacíos y con una tiza
escribiendo el número de peso, ya siendo las siete de la noche percibí una ráfaga de
luz desencadenando una explosión la cual me tumbo al suelo y al momento de
reaccionar tenía la pierna izquierda, mi cara mi mano derecha y mi cabello quemado
en dicho accidente resultamos heridos 6 trabajadores las quemaduras fueron de
segundo grado siendo atendidas inicialmente en la clínica san juan de dios para luego
llevarme a la clínica valle sur (AUNA) donde fui operado y estuve internado 20 días, a
la fecha mis lesiones ocasionadas en el centro de trabajo están inconclusas por
dejadez de la empresa.
Con motivo de este accidente debido a la falta de atención por la empresa Corporación
Andina Del Gas quien nunca se ocupó de mi situación de herido ni de la de los demás
trabajadores que resultaron heridos como son mi persona Sandro Tapia Valencia y mis
ex compañaeros, Julio Choque Cuela, Giovanni Mamani Delgadilli, Johel Huari Vargas
y Simón Carpio Soto.
En la actualidad me encuentro impedido de realizar actividades básicas y normales
que cualquier ser humano realiza, no puedo trabajar ni valerme por mí mismo. Es
evidente que el accidente inutilizó mi vida y me ha impedido el seguir adelante y
realizar todos los planes que tenía preparado para el futuro.

III.2. Tipos de daño

III.2.1. Daño Emergente: constituido por los gastos efectuados para mi atención
en el hospital, exámenes practicados, terapias, citas médicas a especialista
y medicinas prescritas para llevar un correcto tratamiento, gastos que
únicamente han sido cubiertos por mi persona, sin recibir auxilio del
causante de mi estado actual.

III.2.2. Lucro cesante: constituido por los ingresos que he dejado de percibir
como consecuencia de mi estado de salud a consecuencia de la explosión
de los balones de gas en el centro de trabajo pues laboraba como
envasador y percibía una remuneración mensual de S/. 500.00 (quinientos
soles) y que debido al grave accidente que sufrí de manera abusiva fui
rebajado de puesto y despedido con engaños por parte de la empresa
Corporación Andina Del Gas.
 III.2.3. Daño Moral: constituido por el estado de invalidez que presento al no
poder movilizar mis extremidades inferiores y posteriores debido a las
quemaduras y falta de atención que estas se quedaron pegadas siendo
dificultoso poder moverme con normalidad, el proyecto de vida frustrado ya
que cuento con 39 años de edad y por el dolor, afectación y sufrimiento que
se me causa al saber que no podre movilizarme ni llevar mi vida normal
como antes de que sufra el accidente.

III.3. Factores de atribución: constituido por la culpa con la que obro la

empresa demandada Corporación Andina Del Gas cuyo dueño es Alejandro
Corrales Zea, pues no ha asumido su responsabilidad por los daños
ocasionado a mi persona se debieron a su actuar negligente de no cubrir
los gasto de operación y de recuperación por las heridas ocasionadas en el
área de trabajo de su empresa, en la cual me desenvolvía como envasador
y que a la fecha mi situación ha empeorado por la falta de atención de la
empresa y más aún que fui despedido injustamente dejándome en el total
abandono.

IV. FUNDAMENTACION JURIDICA

IV.1. el artículo 1 de la constitución que preceptúa que la defensa de la persona

humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del
Estado.
IV.2. El artículo 2 inciso 1 de la constitución que preceptúa que toda persona
tiene derecho: 1 a la vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y
física y a su libre desarrollo y bienestar.
IV.3. Los artículos 17, 1969, 1981, 1984 y 1985 del Código Civil.
IV.4. Los artículos 131, 424 y 425 del Código Procesal Civil.

V. MONTO DEL PETITORIO

El monto de la presente demanda asciende a la suma de S/. 420,000.00

(cuatrocientos veinte mil soles)

VI. VIA PROCEDIMENTAL

Proceso abreviado

VII. MEDIOS PROBATORIOS

7.1. Copia del historial clínico emitido por la clínica San Juan De Dios del paciente
Sandro tapia valencia de fecha 12 de noviembre del 2015 lo cual demuestra mi ingreso
a la clínica San Juan de Dios por motivo de explosión en centro de trabajo
CORPORACIÓN ANDINA DEL GAS Perú S.A.C.
7.2. Copia del certificado médico legal N° 009275-PF-HC de fecha 07 de junio del
2016 en base a documentos remitidos de fecha 12 de noviembre del 2016 con
diagnostico quemadura cara y MSI extensa de II grado +- 35% de superficie corporal
con 10 días de atención facultativa e incapacidad médico legal de 40 días.
7.3. Copia del parte S/N 2015-REGPOARE-DIVPOS-CPNP-MC-SIAT de fecha 11 de
mayo 2015 en la que se indica que en fecha 12 de noviembre se recepciono llamada
de la central 105 dando cuenta de una explosión en el pasaje independencia
semirural Pachacutec de Cerro Colorado en donde se evidencio que dicho accidente
resultaron heridos 5 trabajadores incluyendo a Sandro tapia valencia siendo
trasladados a la clínica san juan de dios siendo diagnosticado con quemadura en la
cara y miembros inferiores de segundo grado politraumatizado por explosión.
7.4. Copia del certificado de trabajo emitido por La Corporación Andina Del Gas Perú
S.A.C. Con RUC. 20516511975 Que certifica que mi persona Sandro salvador tapia
valencia con DNI 80312105 presto servicios como envasador del 01 de noviembre del
2014 al 31 de julio del 2016 y vigilante del 01 de agosto del 2016 al 30 de noviembre
del 2016 debido a la imposibilidad de poder mover mis brazos y pierdas debido a las
quemaduras graves que sufrí a raíz de la explosión y que no habían sido tratas a
tiempo por la falta de responsabilidad de la empresa para conmigo.
7.5. copia de la proforma de euro steti-K de medicina estética de fecha 03 de febrero
del 2017 en donde el paciente Sandro Salvador Tapia Valencia se le requiere un
injerto y plancha quemadura de cadera y miembro inferior de 4 intervenciones por el
valor de S/. 60 (sesenta soles) y otro injerto y plancha quemadura de muñeca de la
mano de 5 intervenciones por el valor de S/. 80 (ochenta soles), dando un total de S/.
140.00 (ciento cuarenta soles).
7.6. cinco copias de boletas de pago de la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C. de
los meses julio, agosto, setiembre, octubre y noviembre del 2016 emitidas a mi
persona por la suma de S/. 500.00 (quinientos soles) remuneración que percibía
mensualmente por laborar en dicha empresa y que producto del accidente ya no
puedo percibir pues debido a las lesiones que sufrí en la explosión las cuales no
fueron tratas responsablemente por la empresa y que de manera negligentemente se
me abandono, ya no puedo trabajar pues dichas quemaduras me imposibilitan poder
trabajar con normalidad.
7.7. Copia de la segunda sala de conciliación para el invitado a conciliar Corporación
Andina Del Gas Perú S.A.C. Requerido por el Gobierno Regional De Arequipa de
fecha 16 de febrero del 2017
7.8 copia del decreto sub directoral N° 1150-2017-GRA/GRTPE-ADLG del Gobierno
Regional De Arequipa de fecha 03 de abril del 2017 en la que se puede apreciar que
respecto a la constancia de asistencia, se encuentran ambas firmas por lo que en
mérito al artículo 77 inciso b) del decreto supremo N° 020-2001-TR, se da por
concluido el procedimiento de conciliación de autos en consecuencia se archiva con lo
que se demuestra que de buena fe quiso conciliar pero jamás se llegó a ningún arreglo
7.9. copia de invitación a conciliar a la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C. en el
centro de conciliación extrajudicial PROPAZ de fecha 28 abril del 2017
7.10. Copia del historial clínico emitido por la clínica Auna Vallesur del paciente
Sandro Salvador Tapia Valencia en donde se encuentra la orden de hospitalización,
informe operatorio, epicrisis, valoración de ingreso a enfermería, informe ECG en
reposo, anotaciones de enfermería lista de verificación de la seguridad de la cirugía,
evaluación pre operatoria de anestesia.
VIII. ANEXOS
1-A. copia de DNI.
1-B. Copia del historial clínico emitido por la clínica San Juan De Dios
1-C. Copia del certificado médico legal N° 009275-PF-HC
1-D. Copia del parte S/N 2015-REGPOARE-DIVPOS-CPNP-MC-SIAT
1-E. Copia del certificado de trabajo emitido por La Corporación Andina Del Gas Perú
S.A.C.
1-F. copia de la proforma de euro steti-K de medicina estética
1-G. cinco copias de boletas de pago de la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C.
1-H. copia de la segunda sala de conciliación para el invitado a conciliar Corporación
Andina Del Gas Perú S.A.C. Requerido por el Gobierno Regional De Arequipa
1-I. copia del decreto sub directoral N° 1150-2017-GRA/GRTPE-ADLG del Gobierno
Regional De Arequipa
1-J. copia de invitación a conciliar a la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C. en el
centro de conciliación extrajudicial PROPAZ
1-K. Copia del historial clínico emitido por la clínica Auna Vallesur

POR LO EXPUESTO:
A usted señor juez pido admitir la presente demanda y
oportunamente se sirva declarar fundada, con expresa condena de costas y costos del
proceso.

PRIMER OTROSI.- Al amparo del Art.80 del C.P.C autorizo al letrado las facultades de
representación a los alcances de ley.
SEGUNDO OTROSI.- Autorizo CARLOS ANDRES LA TORRE TORRES, identificado
con DNI N° 46113698, para que puedan realizar indistintamente los actos de impulso
que sean pertinentes en este proceso como son al revisar el expediente, sacar copias,
copias certificadas, gestionar y recoger oficios, notificaciones, recoger anexos, entre
otros.

Arequipa, 14 de noviembre del 2017