CÁTEDRA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA – 3ER AÑO

SEROLOGÍA Y DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO

UNIDAD X: MARCADORES T UMORALES
ESTUDIO DE CASOS
DOCENT E: DR. ADRIANA DA MAIA. ALUMNA: ANA MARIA ROSA
SECCIÓN: A

Caso Nro. 1
CUADRO CLINICO: Hombre caucásico 69 años, aumento de la micción y dificuldad de la misma.
Revelou necesidad de orinar varias veces por la noche. PSA elevado y examen rectal digital se mostro
agrandamiento de la próstata sin módulos palpables.

PRÓSTATA: es una glándula presente solo en hombres, ubicada frente al recto, debajo de la
vejiga, rodeando la parte superior de la uretra canal por donde pasa la orina. Función da próstata
producir un líquido que forma parte del semen, que nutre y protege los espermatozoides.
FACTORES DE RIESGOS: Edad, Antecedentes familiares de cáncer, sobrepeso y obesidad y
factores ambiental.
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN PSA:

SIGNOS Y SÍNTOMAS: 1. Ayunar de 4 a 8 horas (beber solo agua);

 Dificultad para orinar;
 Retraso en comenzar y terminar la micción;
 Sangre en la orina;
2. Evite las actividades físicas 24 horas antes;
3. No eyacule y no andar en bicicleta, motocicleta o caballo 48
horas antes;
4. No use supositorios, no tenga sexo anal y no realice un
examen rectal digital 72 horas antes.

 Disminución del flujo de orina;

 Necesita orinar con más frecuencia durante el día o la noche;
 Hipertrofia prostática benigna, conocida como HPB y otros.

PROSTATECTOMÍA RADICAL O PROSTATOVESICULECTOMÍA:

See realiza como tratamiento para el cáncer de próstata. Hay diferentes formas de realizar esta
cirugía. La abdominal abierta, laparoscópica, robótica y perineal.

TRATAMIENTO:
Radioterapia externa sin contacto con el paciente;
Braquiterapia cuando la fuente radiactiva está en contacto con el órgano do paciente y otros.

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SECCIÓN: A

1. Es posible utilizar sólo el PSA como prueba de valoración para cáncer de próstata?
No, nivel de PSA en la sangre de un hombre puede variar con el tiempo por factores edad,
medicamento y otros patologias. El médico pide repetir o examen de PSA, si el resultado sigue
siendo anormal, lo ideal toma la muestra sangre para PSA antes de otras pruebas. Solicite otras
exámenes como biopsia de próstata y palpación transrectal si aún no se ha realizado, imagen de
próstata, como resonancia magnética o ecografía transrectal. Son exámenes para comprobar las
sospechas del paciente de cáncer de próstata junto con la clínica y la anamnesis.
Según laboratório Hermes Pardini, el Prostate Health Index (PHI) es una prueba innovadora para el
diagnóstico precoz del cáncer de próstata, basada en la dosificación de tres formas diferentes de la
molécula de PSA (PSA total, PSA libre y p2PSA).

2. Cuáles son algunas causas de la elevación del PSA sérico?

Según CASTRO, las células epiteliales de la zona de transición son responsables de los niveles
séricos de PSA y el aumento del volumen prostático está directamente relacionado con el aumento
de este antígeno. Una variedad de factores pueden afectar los niveles de PSA y deben tenerse en
cuenta al interpretar los resultados. Las causas más comunes de aumento de PSA son prostatitis,
hiperplasia prostática benigna y cáncer de próstata y otros.

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SECCIÓN: A

3. Si el cáncer de este paciente se limita a la próstata, es necesario monitorear los valores de

PSA después de la prostatectomía o la terapia de radiación, o ambas? Si, después de la
cirugía y tratamiento el médico está vigilancia activa, paciente será monitoreado com examen de
PSA será probablemente junto con otras pruebas para decidir si la enfermedad está progresando y
si se deben considerar otros tipos de tratamiento. PSA debería descender a un nivel indetectable
unos meses después de la prostatectomía radical. Los médicos generalmente recomiendan esperar
al menos de 6 a 8 semanas después de la cirugía para realizarse la prueba de laboratório. Puede
haber alterado después de la cirugia, significa que tiene algunas células en su cuerpo que producen
PSA, pero no son necesariamente células cancerosas. Diferentes tipos de radioterapia no eliminan
todas las células de la glándula prostática, por lo que no se espera que haga que el PSA baje a un
nivel indetectable. Las células de la próstata restantes seguirán produciendo cierta cantidad de
PSA. Patrón de caída de PSA después de la radioterapia también es diferente después de la
cirugía. El nivel de PSA después de la radioterapia tiende a disminuir gradualmente y es posible que
no alcance su nivel más bajo hasta 2 años o más después del tratamiento.

4. Qué otras pruebas de laboratorio hay que realizar en el trabajo inicial de este paciente?
Marcadores tumorales es un examen complementario, siendo siempre, cuando sea necesario su
uso, ir acompañado de otros métodos para diagnóstico o modificación terapéutica.( ALMEIDA et al,
2006). Según NASSIF, la asociación con el examen PSA y palpación transrectal aumenta
considerablemente la posibilidad de detectar esta enfermedad, dos pruebas (asociadas) altamente
recomendadas en el comienzo de la investigación clínica. Examen palpación transrectal, a pesar de
todos los prejuicios que lo rodean, es un método propedéutico importante, siendo de gran sencillez,
bajo costo y ausencia decomplicaciones.(NASCIMENTO et al., 2010).Después de Realizar medición
del PSA y palpación transrectal, en caso de alteración del volumen prostático y aumento del valor
del PSA sérico, se recomienda la biopsia de tejido prostático en todos estos pacientes. (SROUGI et
al., 2008).

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SECCIÓN: A

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

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https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-
prostata#:~:text=Detec%C3%A7%C3%A3o%20precoce&text=No%20caso%20do%2
0c%C3%A2ncer%20de,mais%20benef%C3%ADcios%20do%20que%20riscos.
MARCADORES TUMORAIS: Disponivel:

https://labtestsonline.org.br/tests/marcadores-tumorais
EXAMES DE RASTREAMENTO PARA CÂNCER DE PRÓSTATA: Disponivel:

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exames-de-rastreamento-para-cancer-de-
prostata/5856/289/
CÂNCER DE PRÓSTATA: CAUSAS, SINTOMAS, TRATAMENTOS,
DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO: Disponivel:

http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/cancer-de-prostata
CASTRO, Hugo Alexandre Sócrates de et al. CONTRIBUIÇÃO DA DENSIDADE
DO PSA PARA PREDIZER O CÂNCER DA PRÓSTATA EM PACIENTES COM
VALORES DE PSA ENTRE 2,6 E 10,0 NG/ML. RADIOL BRAS [online]. 2011,
vol.44, n.4, pp.205-209. ISSN 1678-7099. Disponivel:
https://doi.org/10.1590/S0100-39842011000400003.
PROSTATECTOMIA - O QUE É? Disponivel:

https://www.urocentrobrasilia.com.br/noticias/11-cancer-de-prostata/70-
prostatectomia-o-que-e

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https://portaldaurologia.org.br/publico/faq/radioterapia-no-cancer-de-prostata/

NASSIF, Aissar Eduardo et al. Utilização do antígeno prostático específico no

diagnóstico do câncer de próstata. Brazilian Journal of Surgery and Clinical
Research. V.5, n.2, p.17-21,Dez. 2013. Disponível:
http://www.mastereditora.com.br/periodico/20131231_111242.pdf

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SECCIÓN: A

NAOUM, Stéphanie; ROCHA, Márcia Santos da, MARCADORES TUMORAIS

UTILIZADOS NO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTATA: ANTÍGENO
PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA) E NOVAS PERSPECTIVAS. Disponivel:

https://oswaldocruz.br/revista_academica/content/pdf/Edicao_12_Naoum_Stephanie.pdf

ALMEIDA, José Ricardo Chamhum de et al, MARCADORES TUMORAIS: REVISÃO DE

LITERATURA. Tumor Markers: a Literature Review. Disponivel:

https://rbc.inca.gov.br/site/arquivos/n_53/v03/pdf/revisao1.pdf

NASCIMENTO, Édio Pereira do et al. Exame de detecção precoce do câncer de

próstata na terceira idade: conhecendo os motivos que levam ou não a sua
realização. Revista Baiana deSaúde Pública. Salvador, v.34, n.1, p.7-18, Jan./Mar.
2010.Disponível:
http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2010/v34n1/a1397.pdf

SROUGI, Miguel et al. Doenças da próstata. Revista Medicina. São Paulo, v.87,
n.3, p.166-177, Jul./Set. 2008. Disponível:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/59075/62060

ACOMPANHANDO O PSA DURANTE E APÓS O TRATAMENTO DO CÂNCER

DE PRÓSTATA. Disponivel:

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/acompanhando-o-psa-durante-e-apos-o-
tratamento-do-cancer-de-prostata/5864/290/

A IMPORTÂNCIA DO TESTE DE PHI NO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE

PRÓSTATA. Dispovivel: http://hermespardini.com.br/blog/?p=378

EXAMES DE PSA: Disponivel: https://medprev.online/exames/psa.html