a

t
a
t
s

r
p
e
d
r
e
c
n

Prstata
Recordatorio Anatmico y Funcional
Glndula sexual ubicada debajo de la vejiga y enfrente del
recto.
rgano retroperitoneal que rodea el cuello vesical y la uretra.
Tamao y forma de una nuez.
20 gramos.
Produce un fluido que hace
parte del semen.
Rev Pacea Med Fam 2006; 3(4): 54-57.
Robbins y Cotran. Patologa Estructural y Funcional. 7

El parnquima prosttico puede dividirse en

cuatro zonas biolgica y anatmicamente
distintas:

Robbins y Cotran. Patologa Estructural y Funcional. 7 edicin, pg.

Glndula Prosttica
24%

8%
68%
Modificado de: Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2001. ISBN 970-721-004-4

Cncer de Prstata
El cncer de prstata
(CIE 10
C61
Tumor
maligno de la prstata)
es
el
crecimiento
anormal y desordenado
de las clulas del epitelio
glandular
que
tienen
capacidad
de
diseminarse.
Manneken Pis

Epstein J. 2007

Situacin Actual
Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2014. ISBN 970-721-004-4

El cncer de prstata es un problema de salud

pblica que en Mxico ocupa la 1 causa de
muerte por neoplasias en hombres en edad
postproductiva.
INEGI. Estadsticas a Propsito del Da Mundial Contra el Cncer. Datos
Nacionales. 2013.

En Mxico en el 2011, 8 de cada 100 egresos

hospitalarios de hombres fueron por cncer de
prstata.

Dx mdico de enfermedad prosttica

ENSA, 2011

Prevalencia de enfermedad prosttica por

grupos decenales

Egresos hospitalarios por afecciones de la

prstata (IMSS y SSA)

Fuente: Cubos de Informacin, SSA. 2007

Mortalidad Hospitalaria por afecciones de

la prstata (IMSS y SSA)

ente: Cubos de Informacin, SSA. 2007

El cncer de prstata es el segundo cncer

ms comn.

Se estim que el gasto ejercido para la

deteccin y atencin de cncer de prstata en
2008 fue de 330.6 millones de pesos.
Cuentas en salud reproductiva y equidad de gnero, Secretaria de Salud.
Impreso y hecho en Mxico, 2007

Distribucin de casos de cncer de

prstata por institucin

Fuente: Registro histopatolgico en Mxico / DGE. Elaborado por el Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica / SSA.

La prevalencia en la poblacin, es decir el

nmero de casos existentes, se desconoce;
pero se trata de un tumor que aumenta
progresivamente con la edad.

Las entidades con mayor nmero de casos son:

Distrito Federal, Jalisco y Veracruz.
Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4

Mortalidad por cncer de prstata,

1995-1999

Distribucin porcentual de las defunciones por

cncer de prstata segn grupo de edad.
Estados Unidos Mexicanos, 2011.

Factores de Riesgo
No se ha demostrado relacin entre la aparicin
de hiperplasia prosttica benigna y cncer
prosttico.
Predisposicin familiar, pariente en primer grado
de caso ndice tiene un riesgo 10% mayor de
tener un cncer prosttico.
Factores implicados son la alimentacin y el
ambiente.
Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4

En
hombres
con
mayor
riesgo,
con
antecedentes familiares directos de cncer de
prstata o de mama, se debe iniciar un
abordaje de deteccin a los 40 aos.

Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en

Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4

Factores de Riesgo
Factores confirmados:
Antecedentes familiares
Raza negra
Edad 40 - 50

Factores en debate:
Alimentacin
Conducta sexual
Consumo de alcohol
Exposicin a radiaciones ultravioleta
Exposicin ocupacional
Gua de Prctica clnica. Prevencin y deteccin temprana del Ca de prstata
en el 1er nivel de atencin. SSA-021-08

Es necesario sospechar de CaP cuando se presenta:

Disminucin del calibre o interrupcin del chorro

urinario.
Aumento de la frecuencia de la miccin
(especialmente por la noche).
Dificultad para orinar.
Dolor o ardor durante la miccin.
Presencia de sangre en la orina o en el semen.
Dolor molesto en la espalda, las caderas o la pelvis.
Dolor con la eyaculacin.Rev Pacea Med Fam 2006; 3(4): 54-57

Abordaje de la estadificacin
clnica del paciente
Cuadro Clnico

Sintomatologa obstructiva baja

Sintomatologa irritativa
Hematuria
Dolor seo

Laboratorio

APE (libre y conjugado)

Fosfatasa cida fraccin prosttica
EGO y urocultivo
Pruebas de funcin heptica
R Velazquez. Cncer de Prostata. Urologia, UNAM. 2006

Diagnstico
El examen digital rectal por si solo pasa por alto el 40% de
los Dx de Ca prosttico
El APE solo no detecta el 23%
La combinacin de ambos procedimientos detecta el 78%

Lpez Reyes, JC. Ca de prstata: prevencin. Facultad de Medicina BUAP. 2008

Tacto Rectal

Fuente Web

Tacto Rectal
Exploracin en la que el mdico, utilizando guantes y
lubricante, introduce su dedo ndice en el recto del
paciente para percibir cualquier rea dura, irregular o
anormal en la prstata que pudiera significar cncer.
La mayora de los cnceres se presentan en la parte
posterior de esta glndula en forma de ndulos
indoloros y ptreos. La prueba es indolora y breve.

Gua de Prctica clnica. Prevencin y deteccin temprana del Ca de prstata

en el 1er nivel de atencin. SSA-021-08

Dx de Lab y Gabinete
Antgeno Prosttico Especfico
Es el 1er marcador tumoral aprobado por la FDA
para la deteccin oportuna del Ca de prstata
Es una glucoproteina sintetizada por las cels
epiteliales de la prstata que para fines prcticos
es rgano especfico, pero no cncer especfico.
El nivel del APE como una variable independiente
es el mejor predictor de cncer
Gua de prctica clnica. Consejo de Salubridad General. IMSS-140-08.
ISBN en trmite.

APE
Est presente en concentraciones bajas en la
sangre de todos los varones adultos.
Producido tanto por las clulas normales de la
prstata como, prostatitis (inflamacin de la
prstata) e Hiperplasia Prosttica Benigna
(HPB), o con un crecimiento maligno
(canceroso) en la prstata.
Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4

APE
El APE es rgano especfico pero no cncer
especfico; puede elevarse en hiperplasia
prosttica benigna, prostatitis y otras
condiciones no malignas, como lo son
infecciones, eyaculacin o manipulacin
prosttica.
El 70% de los cnceres se detectan empleando
un
punto de corte del APE mayor a 4 ng/ml.
Gua de Prctica clnica. Prevencin y deteccin temprana del Ca de prstata
en el 1er nivel de atencin. SSA-021-08

Antgeno Prosttico Especfico

P. S . A. ( ng/ml)

PROBABILIDAD DE CANCER %

0.0 -

2.0

<1%

2.1

4.0

15 %

4.1

10.0

25 %
R Velazquez. Cncer de Prostata. Urologia, UNAM. 2006

APE libre y Adenocarcinoma

P.S.A. LIBRE ( % )

PROBABILIDAD DE CANCER
(%)

0 - 10

56 %

10 - 15

28 %

15 - 20

20 %

20 - 25

16 %

> 25

8%
R Velazquez. Cncer de Prostata. Urologia, UNAM. 2006

Cmo se confirma el diagnostico

de cncer de prstata?
Mediante biopsias transrectales
con aguja guiadas por ultrasonido
se realizan para confirmar el
diagnstico posterior al TR y APE.

Pineda, M. Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en salud. 5 Foro

Nacional de Tecnologas para la Salud. 24 septiembre 2009

Estudio de patologa
Escala de Gleason
Se establece al grado de
diferenciacin con fines
pronsticos

Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en

Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4

Estadiaje del carcinoma

prosttico

Define
el
Tumor

N
M
Define
Afectacin
Ganglionar

Define
La
Metstasis

Pinedo Torres, I. Adenocarcinoma de prstata. UNMSM. Hospital Nacional Dos

El gamagrama seo
Gua de prctica clnica. Consejo de Salubridad General. IMSS-140-08.
ISBN en trmite.

Evaluacin de las metstasis seas

Los sitios ms frecuentes de metstasis son:

Columna sacra.
Crestas ilacas.
Columna lumbar.
Columna dorsal, crneo, etc.

Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en

Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4

. Columna vertebral torcica

1.Columna vertebral
lumbar
2.Fmur proximal

3.
Pelvis

Tratamiento
El tratamiento depende
del grado de TNM y de
la edad del paciente.

Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en

Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4

Algoritmo simplificado de
Tx

Morante Deza, C. Prevencin y Dx de Ca de prstata. Urologa, INEN 2009

Esquema Dx y Tx

Gua de prctica clnica. Consejo de Salubridad General. IMSS-140-08.

Estratificacin del riesgo

Los esquemas se han desarrollado con base en el
nivel de: APE, escala de Gleason y clasificacin TNM:
Bajo riesgo
APE <10 ng/ml
Riesgo intermedio
APE de 10 a 20 ng/ml,
Alto riesgo
APE >20 ng/ml,
Gua de prctica clnica. Consejo de Salubridad General. IMSS-140-08.
ISBN en trmite.

Dx temprano
Se recomienda realizar tacto rectal y
APE a pacientes masculinos >40 aos
con antecedentes familiares de lnea
directa de cncer de prstata, para
realizar el dx oportuno

Gua de prctica clnica. Consejo de Salubridad General. IMSS-140-08.

ISBN en trmite.

Prevenir Cncer de
Prstata?
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Jan;14(1):275-9.
Recreational physical activity and risk of prostate cancer in a
large cohort of U.S. men.
LOS HALLAZGOS SON CONSISTENTES CON ESTUDIOS

PREVIOS EN EL SENTIDO DE QUE LA ACTIVIDAD FISICA

RECREACIONAL PUEDE ESTAR ASOCIADA CON REDUCCION
DE CANCER DE PROSTATA AGRESIVO

Patel AV, Rodriguez C, Jacobs EJ, Solomon L, Thun MJ, Calle EE

Actividad Sexual y Cncer de Prstata

LO BUENO:

La actividad sexual frecuente se asocia a menor

riesgo de Ca de prstata
La eyaculacin mltiple cursa con menor riesgo de
Ca de prstata
AUA. Orlando Fl. Mayo del 2008

LO MALO:

Las relaciones sexuales con mltiples

parejas se asocia a mayor incidencia de
infecciones virales y por ende ms
cncer de prstata.
AUA. Orlando Fl. Mayo del 2008

LO FEO:

Se recomienda tener relaciones sexuales con la

misma pareja

AUA. Orlando Fl. Mayo del 2008