MAGISTERIO REGION 7

ORDEN DE MEDICAMENTOS
Orden Nro. : - 5207512604 Fecha de Expedición : 09/09/2020 Fecha de Autorización: 09/09/2020
Usuario : 63305068-01 RAMIREZ DE GARCIA TERESA Edad : 82 Identificación : CC 27943336
Dirección Res. : CALLE 205 No. 38A-233 Teléfono : *6191428 Municipio : FLORIDABLANCA
Solicitado por : FUNDACION ILDETECSA GASTROENTEROLOGIA
Ordenado a : INDENESA S.A.S. - FLORIDA Dir. : CALLE 157 # 20-95 FOSCAL INTERNACIONALTel. PISO
: 0
PYP : RECOBRO :
CONTRATO : MAGISTERIO REGION 7
CÓDIGO DESCRIPCIÓN
RANGO : 0 TIPO: BENEFICIARIO *5207512604* Niv. Valor CANT.
000543 MESALAZINA 500 MGR TABLETA 60
902345 RIFAXIMINA 550MG TABLETAS 28

Diagnósticos : Z740 Problemas relacionados con movilidad reducida

Observaciones : SUJETO AUDITORIA MEDICA FO 01/09/2020 TTO X 2 MESES ENTREGA 1/2 MES DE SEPTIEMBRE VALIDO
COMO ORIGINAL CONTINGECIA COVID-19

003297 FUNDACION ILDETECSA RAMIREZ DE GARCIA TERESA

Firma y Sello del Médico Firma y cedula usuario(Una vez recibido el servicio)
Vigencia 72 horas a partir de la fecha de autorización de la boleta original por el medico tratante
Vigencia 72 horas a partir de la fecha de autorización de la boleta original por el medico tratante
Señor proveedor la casilla observaciones no es válida para el suministro de medicamentos o servicios
Señor proveedor la casilla observaciones no es válida para el suministro de medicamentos o servicios
Digitado : LADYP Digitación: 09/09/20 11:20 Impreso : LADYP Estación: FDADOM01 Fecha: 09/09/2020 Página: 1/ 1