SISTEMA INTEGRADO DE GESTION DE CALIDAD

MACROPROCESO ASISTENCIAL CÓDIGO: PRO-EAGYP-01

PROCESO PROTOCOLO PARA LA NOMBRE: PROTOCOLO PARA
EVALUACION DE LA EVALUACION DE
ADHERENCIA A GUIAS ADHERENCIA A GUIAS
TIPO DE
PROTOCOLO
DOCUMENTO
FECHA DE ELABORACIÓN: Agosto de 2020 VERSION: 01

PROTOCOLO PARA LA EVALUACION DE ADHERENCIA A GUIAS

1. DISEÑO DE LA FICHA DE EVALUACION
QUE QUIEN COMO
Diseño de ficha Auditor de Se diseña un formato en Excel con lista desplegable de
de evaluación de calidad cumplimiento de las condiciones descritas según protocolo o
guias y/o guía a evaluar.
protocolo en
excel
Evaluación Enfermera Se verifica cumplimiento de protocolo y/o guía de atención
jefe, medico, observando la ejecución del proceso de los protocolos o en
odontólogo. el caso de adherencia a guías de atención se realiza revisión
de historias clínicas para cotejar que lo consignado este
acorde con los lineamientos de la guía a evaluar.

2. SEGUIMIENTO
QUE QUIEN COMO
Informe Auditor de Se realiza interpretación de resultados de la evaluación de
calidad adherencia del protocolo o de la guía de atención, se redacta
el plan de mejoramiento y posteriormente se socializan los
resultados de la evaluación, se deja soporte en acta de
socialización con firma de los involucrados en el proceso.
Seguimiento Enfermera Se verifica cumplimiento de protocolo y/o guía de atención
cada dos meses jefe, medico, observando la ejecución del proceso de los protocolos o en el
odontólogo caso de adherencia a guías de atención se realiza revisión de
historias clínicas para cotejar que lo consignado este acorde
con los lineamientos de la guía a evaluar hace dos meses
atrás.
Informe Auditor de Se realiza interpretación de resultados de la evaluación de
calidad adherencia del protocolo o de la guía de atención en
relacionándola con la primera evaluación.

Correo Electrónico:
fundacionsantasofiadeasis@gmail.com