CODIGO:

LISTA DE CHEQUEO PARA CAL-FOR-043

SUPERVISIÓN TOMA DE MUESTRA
VERSIÓN 1

FECHA:

NOMBRE DEL AUXILIAR:

CRITERIO A EVALUAR CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA OBSERVACIONES

1. La (el) auxiliar se le presenta y
saluda al usuario.
2. Realiza el sangrado de acuerdo
con el procedimiento de toma de
muestra.
3. Cumple con las normas de
bioseguridad
4. Se le explica al usuario sobre el
examen que se le va a realizar.
5. Responde a preguntas de los
usuarios.
6. Le da las recomendaciones al
usuario sobre lo que le puede
suceder después de la toma de la
muestra y que debe de hacer.
7. Identifica bien la muestra de
acuerdo a lo definido por la
organización.
8. Informa al usuario cuando
puede reclamar el resultado
(cuando aplique) y como lo debe
reclamar.
9. Da la información de cómo debe
reclamar los resultados de los
exámenes que son remitidos de
acuerdo a lo establecido en la
organización.
10. Desecha el material utilizado
en la punción de acuerdo a los
establecido en el plan de desechos
hospitalarios

Porcentaje de cumplimiento:
Oportunidades de mejora:

Firma Evaluador Firma Evaluado