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Maestría en Psicoterapia

Visión sistémica

David Gonzalez Parra1

1 Estudiante de la maestría en Psicoterapia

La Terapia Familiar, nace del enfoque sistémico; hay difer-
Datos entes metodologías como la terapia estratégica, de Palo Alto,
02 de septiembre del 2020. Ciudad
Guzmán, Jalisco Milán, Centrada en Soluciones, Estructural y Estratégica-
Email: gparradavid@gmail.com Estructural; se describen las generalidades de cada terapia
y algunas aproximaciones a las distintas técnicas.

PA L A B R A S C L AV E
Terapia, sistémica, familiar, contemporáneas, psicoterapias

1 | PSICOTERAPIAS CONTEMPORÁNEAS

1.1 | Sobre el psicoterapeuta

Oblitas [1] observa al inicio del capítulo las características de la sesión inicial, como es conocido, tiene cierta estructura,
la cual variará según el enfoque utilizado, pero parte desde las mismas premisas, a saber: obtención de datos básicos
y establecimiento de rapport. Pero ¿qué es el proceso terapéutico? Es una serie de fases que implica establecer una
relación terapéutica, una evaluación conductual, anlálisis de la conducta, hipótesis explicativas y áreas de intervención
(conductas a modificar). Para ello se requiere utilizar interveciones útiles que se pueden ir modificando según avance
el caso. Sobre las variables y cualidades del paciente habrá que tomar en cuenta aspectos como la edad, sexo, estado
civil, grado de sinceridad; sobre las variables del terapeuta incluyen la experiencia, credibilidad, intenciones, empatía,
honestidad, aceptación. Más adelante en el texto se exponen ciertos consejos sobre cómo manejar la primera sesión
de entrevista. Finalmente, nos señalan la importancia de obtener información desde diferentes aristas, es decir, de los
familiares del paciente identificado, además, nos invita a establecer ciertos límites que conviene establecer desde el
inicio de las sesiones

1.2 | El estilo personal del terapéuta

Héctor Ferández-Álvarez observa las variaciones sobre el estilo del terapeuta según el ámbito en que se desempeñe
(público, particular, etcétera); así como variables sociodemográficas no económicas, como el sexo, ciertas conductas,
experiencias personales y profesionales. Es de vital importancia reconocer el lenguaje utilizado en la terapia, esto

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para lograr comunicar el mensaje que se pretende transmitir, el autor nos inivita a reflexionar sobre distintas formas
de comunicación, tales como rigidez, flexibilidad, optimismo, criticismo, actividad o receptividad, entre otros.

2 | TERAPIA FAMILIAR

En el manual de Terapia Familiar [2], comienza con la descripción del modelo biopsicosocial; que para integrarlo
en el ejercicio de la psicoterapia, se requiere de un marco de referencia conceptual. L. von Bertalanffy, contribuyó
singularmente a generar el marco conceptual que permite comprender al organismo humano como una totalidad,
integrando lo físico y lo mental en el contexto social y cultural del individuo. Porque si bien la biología es insustituible
en la aproximación al estudio de las personas, sanas o enfermas, lo son también su psicología y el medio ambiente en el
que se desenvuelven. Por eso, el acento se pone hoy en la compleja interacción que existe entre el cuerpo y el entorno.
No se debe confundir que tratar la patología física específica es sinónimo de tratar al paciente, pues esto implica un
simple reduccionismo que intenta explicar fenómenos complejos por un principio único. Para no caer en ello, desde
hace tiempo hemos adoptado un modelo biopsicosocial que establece una interacción sistémica de factores genéticos,
fisiológicos, psicodinámicos, ambientales y sociales, todo ello inserto en la teoría general de los sistemas en la que la
persona está en el nivel más alto. Todas las enfermedades afectan de manera simultánea el cuerpo y la mente. Aunque
resulte repetitivo, debe tenerse siempre presente que no hay enfermedades, sino enfermos.
La terapia familiar nace como una respuesta al tratamiento sistémico de algunas condiciones (como en este caso,
adicciones), desde el seno médico, en conjunto con la Teoría General de los Sistemas, la Teoría de la Comunicación
Humana y la Cibernética, ha revolucionado el enfoque de diferentes situaciones, explicando desde diferentes puntos
de vista el mecanismo de acción de la comunicación, considerando la estructura del sistema; en el documento nos
encontramos con una breve reseña histórica sobre los diferentes modelos familiares, sus principales autores y sus
interacciones entre sí, como el modelo estratégico, el estructural, conversacional y el posmoderno.

2.1 | Terapia estratégica

Por mencionar a Jay Haley (1974) con su terapia estratégica pretende centrarse en el problema, observas las situa-
ciones sociales inmediatas, evitar hacer más de lo mismo y hace énfasis en la técnica; dentro de este enfoque podemos
señalar las siguientes técnicas de intervención:

• Secuencia sintomática
• Reencuadre
• Reestructuración
• Técnicas o directivas
• Intervenciones paradójicas
• Metáforas

2.2 | Terapia de MRI o Palo Alto

Watzlawick, Haley y Jackson son algunos de sus principales representantes, su principal postulado es que es imposible
no comunicar, busca que sea una terapia rápida y eficaz, centrada en el presente la homeostasis de la familia, en este
enfoque se identifica al miembro de la familia más motivado para el tratamiento, se establecen objetivos concretos y
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tangibles, utiliza principios estratégicos para generar cambios ; dentro de este enfoque podemos señalar las siguientes
técnicas de intervención:

• Tareas o directivas: que pueden ser directas o indirectas (con el uso de paradojas), buscan que se cumpla lo que
se pide
• Prescripción del síntoma
• Desecho de ocnductas incomprensibles: busca deshacerse de las conductas que etiqueten o estigmatizan al
cliente.
• Sabojate benevolente: que busca sosprender a la persona que presenta una conducta poco usual, molesta o
frustrante para los demás
• Intervenciones paradójicas

2.3 | Escuela de Milán

Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, entre otros, son sus principales representantes; no buscan patologías en las
familias, utilizan un modelo breve, no desafían ni cuestionan ninguna posición conductual, utilizan la paradoja como
detonadores. Utilizan las preguntas circulares en relación a quién hace qué, cuándo, dónde, cómo; las preguntas
hipotéticas se dan a conocer la rigidez o relajación de los límites, ideologías, valores, educación, reglas y se consideran
los diferentes tiempos (pasado, presente y futuro).

2.4 | Terapia Centrada en Soluciones

De Shazer desvía la atención de los patrones y problemas, a las soluciones que pueden funcionar, de forma que presta
poca atención a la naturaleza de los problemas o a la forma en que éstos aparecieron; en esta terapia el cambio
es inevitable, asegura que solo necesita un pequeño cambio sin la necesidad de involucrar a todo el sistema famil-
iar, tampoco es necesario saber mucho sobre el problema para resolverlo; esto mediante la pregunta del milagro y
establecimiento de metas, generando pequeños cambios en los integrantes de la familia; cambiando la manera de
actuar en la situación que se percibe como problemática, la percepción del paciente respecto al problema y evocando
recursos, soluciones y capacidades que pueden aplicarse a la solución percibida como problemática.

2.5 | Terapia estructural e intervenciones terapéuticas con enfoque

estructural-estratégico

Este enfoque desvía y minimiza las funciones de retroalimentaciòn de los síntomas, se basa en la reestructuración
familiar Utiliza técnicas como la dramatización, focalización, intensidad y reencuadre, entre otras. Sobre la terapia
estratégica-estructural, recordamos a Minuchin, Haley, quienes observan a las personas interactuando dentro de un
contexto, afectándolo y siendo afectado por él.

3 | CONCLUSIONES

El enfoque sistémico nace de los conceptos de la teoría general de los sistemas, la teoría de la comunicación humana
y la cibernética; sus diferentes actores proponen intervenciones que buscan romper ciertos patrones de conducta
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especialmente los involucrados en la dinámica de la familia, como es de entender, hay diferentes teorías dentro del
mismo marco, con diferentes particularidades cada uno de ellos, sin embargo, algunas herramientas son comunes
como por ejemplo la paradoja o la prescripción del síntoma; se observa que desde las preguntas estratégicas se busca
obtener ciertos cambios, este enfoque se aleja de el entendimiento profundo del problema y se aproxima más hacia
la solución del mismo.

references
[1] Luis A Oblitas. Psicoterapias contemporáneas. Cengage Learning Editores, 2008.

[2] Centros de Integración Juvenil AC. Terapia Familiar Manual de Apoyo al Terapeuta. Dirección de Tratamiento y Rehabil-
itación, 2014.