Dr.

Diego Betancourt
29 Agosto 2019

CEMENTOS DE USO ODONTOLÓGICO

Usos:
- Cementación permanentes (fijación de restauración configurada por fuera de boca
(restauración indirecta) de manera permanente)
- Cementación temporal (fijación de restauración configurada por fuera de boca
(restauración indirecta) de manera temporal)
- Obturación temporal
- Protección pulpar
- Obturación en endodoncia
- Como apósito quirúrgico
- Para restauración estética

Clasificación:
Hay varias, la siguiente es de Roberto Guzmán (basada en la cronología de salida de los
materiales al mercado y cómo han sido precursores para llegar a los que se manejan
actualmente).
I. a. Eugenolato de Zinc
b. E.B.A
II. Fosfato de Zinc
III. Fosfato de cobre*
IV. Silicato
V. Silco-fosfato
VI. Resinas
a.Acrilicas
b.Compuestas
VII. Policarboxilato de Zinc
VIII. Polialquenoatos de vidrio
IX. Híbridos de polialquenoatos y resinas

A estudiar de cada uno:

1. Composición
2. Manipulación
3. Reacción química
4. Propiedades y usos

Cemento de óxido de Zinc Eugenol

Composición:
- Polvo:
ZnO- Base
Acetato de Zinc - Reactor y promotor resistencia
Resinas- Plastificantes para mejorar fragilidad
 - Líquido
Eugenol
Aceites
Ácido acético
Agua

Eugenolato: Sal que se origina a partir de la mezcla de ZnO y Eugenol. Muy deseable en
años 60. 70.

Efectos benéficos:
- Sedante: inhibe conducción de impulsos nerviosos
- Analgésico: inhibe síntesis de Prostaglandinas
- Bactericida: Deprime la respiración bacteriana a nivel mitocondrial
- Sellado marginal adecuado sin ser adhesivo en los primeros días luego de su
colocación.
Efectos adversos:
- Deshidratación de la dentina por absorción de fluido dentinal. (por esto se creía que
disminuye inflamación pulpar)
- Sufre de hidrólisis (proceso de desintegración del material) luego de un tiempo,
disminuyendo las propiedades mecánicas y el sellado marginal
- Inhibe polimerización de resinas compuestas. (El EUGENOL por eso más
adelante se busca sustituirlo por Fosfato con Zinc)

Reacción química:
Cristalización

Manipulación:
- Sobre lámina de vidrio.
- Agregar la máxima cantidad de polvo posible.(Porque las propiedades mecánicas las
da el polvo).
- Consistencia:
Masilla densa para obturación temporal.
Suave y cremosa para obturación de conductos.

Propiedades y Usos:
- Obturación temporal
- Obturación de conductos en endodoncia
- pH de 6.6 a 8 (una vez cristalizado)
- Sedante
- Buen selle marginal - No adhesivo
- Inhibe polimerización de resinas compuestas
- Avidez por el agua.

Otras aplicaciones:

Como apósitos quirúrgico periodontal, de los más empleados en el mercado están COE-
PAK y AP-PER, se usan para cubrir la herida beneficiando el proceso de cicatrización. Estos
están normalizados por la ADA (American Dental Association. Por normal Esp.30; Esp.1
corresponde a la normatización del amalgama dental. En Colombia la normatización está
dada por el ICONTEC.

Cronológicamente se busco mejorar resistencia compresiva y disminuir hidrólisis entre

otras propiedades mecánicas, por esto surgen Cementos óxido de Zinc-Eugenol modificados:

Producto 1. (Con Polimetacrilato de metilo 20%)

- ZnO
- Polimetacrilato de metilo 20%
- Eugenol
Producto 2. (Ácido orto-etoxi-benzoico E.B.A 65%)
- ZnO
- Al2O3 30%
- Resinas Copolímeros
- Ácido orto-etoxi-benzoico E.B.A 65%
- Eugenol

Con esta mejora de las propiedades mecánicas se introdujo dentro del uso los cementos para
obturaciones semi-permanentes mejorando resistencia compresiva. Pero seguían teniendo
problemas por el Eugenol.

Cementos a Base de Zinc LIBRES de Eugenol

- Se usan en la clínica de la Facultad.

- Cementos para obturación temporal o de cavidades (Coltosol - (COLTENE Casa
Comercial))
- Cementos para cementación temporal (Tempbond NE (KERR-Sybron Casa
Comercial)) NE significa No Eugenol, también existió Tempbond con Eugenol.
También hay otro cemento libre de eugenol para cementación temporal de la casa
comercial GC.

Cementos a Base de Fosfato de Zinc

Composición:
POLVO
- ZnO calcinado y pulverizado
- MgO 10%
- Óxidos de Bismuto y silicio
- Fluoruros*
- Óxidos metálicos-pigmentos

LÍQUIDO
- Ácido orto fosfórico (28-38%) en solución acuosa.
- Amortiguadores de pH: óxidos de Mg, Zn, Hidrógeno de Al.

¿Biocompatibilidad con ésta composición de ácido orto fosfórico pH bajo?

Reacción Química
- Cristalización
- Exotérmica (El calor es un catalizador de la reacción, puede endurecerse muy
rápido antes de) Es prioridad controlar esta reacción (ver tiempos acidez).
- Reacción Peritéctica
- Acidez:
pH 4 (3 minutos).
pH 6 (1 hora).
pH Neutro (48 horas).

Manipulación
- Agregar la mayor cantidad de polvo posible con la finalidad de que el material
resultante sea menos ácido luego tenga mejores propiedades mecánicas.
- Trabajar en una loseta fría, seca, gruesa, limpia. Para controlar exotermia.
- Agregar pequeñas cantidades de polvo al líquido hasta alcanzar consistencia
adecuada con espátula rígida metálica, considerando un área de espatulado
grande. La auxiliar debe dispensar el polvo repartido en grupos pequeños para no
- Consistencia cementante permanente: hilosa.
- Consistencia base intermedia (debajo del material definitivo): masilla.

Propiedades Físicas
- Espesor de Capa Tipo I (25 micras) ----- Para cementación.
- Espesor de Capa Tipo II (45 micras) ----- Para base intermedia.
- Tiempo de Cristalización 37ºC (5 a 9 minutos en boca para cristalizarse)
- Solubilidad 0.2% (Baja)
- Resistencia compresiva buena
- Presencia de arsénico

Cementos a Base de Silicato

_ En Desuso _

- Material restaurador estético

- Precursor de nuevos materiales (Polividrios)

Composición
- POLVO
SiO2 y Al2O3
Fundentes con base en fluoruro.
- LÍQUIDO
Ácido ortofosfórico en solución acuosa. (Muy ácido)

Reacción:
Cristalización/Gelificación.
Peritéctica: Matriz de gel silica que envuelve núcleos de vidrio no atacado.
Acidez pH 3.0 (10 minutos).
Alta solubilidad.
Liberación de fluoruros. (anticariogénico)

Cementos de Resinas
(Buenos)

De resinas compuestas Propiedades:

- Alta resistencia
- Muy baja solubilidad
- Buenas propiedades ópticas (color-translucidez)
- Espesor de la película delgado (8-25 micras)
- Adhesión al tejido dentario

Reacción:
Polimerización

Cementos de Resina Compuesta:

Distintos tipos de Polimerización
- Polimerización química (Autopolimerización)
- Polimerización Dual (Parte de polimerización química y física)
- Polimerización física (Fotopolimerización)
Casa 3M, Familia de cementantes ¿?

Cementos de Policarboxilato de Zinc

Genero gran salto por sus características adhesivas por Quelación al Calcio). PERO difícil
manipulación, por esto poca popularidad.
Composición:
- POLVO
ZnO
Óxido de Mg/ Óxido de Sn
Fluoruros de Sn: Resistencia - Anticariogénico.
- LÍQUIDO
Ácido Poliacrílico y copolímeros en solución acuosa al 30-40%. (modificación del ácido
ortofosfórico)
: Polímero (peso molecular alto) que disminuye la capacidad de penetración de túbulos
dentinarios por lo que son biocompatibles

Primer material que tuvo verdadera capacidad adhesiva (adhesión química a la estructura
dental) Ver reacción.

Manipulación:
- Relación polvo líquido 1.5 a 1.0.
- Tiempo de espatulado 30 seg.

Biocompatible
 - pH del líquido de 1.7
- pH de la mezcla fresca de 3 a 4
- pH neutro a las 24 h
- Poca penetración de túbulos dentinales por parte del poliácido por su gran tamaño y
peso molecular--- Razón de Biocompatibilidad!

Propiedades
- Buena biocompatibilidad
- Potencial adhesivo
- Mínima sensibilidad post-operatoria
- Relativa sensibilidad en su manejo
- No es estético

Usos:
- Cementación de restauraciones de recubrimiento parcial (incrustaciones) donde haya
buena cantidad de esmalte remanente (para adhesión)
- Cementación de bandas en ortodoncia
- Cementación de coronas completas (Cuestionado)

Otro capítulo es de PROTECTORES PULPARES: aquellos que se colocan debajo de una

restauración con el fin de generar un proceso protector sobretodo ante restauraciones con
materiales tóxicos; ejemplo Resinas Compuestas son potencialmente irritantes, se suele
frecuentar material que aisle la pulpa, el más popular es el CaOH.

Cementos a base de Hidróxido de Calcio

El CaOH es considerado el mejor protector pulpar por lo que está indicado para
recubrimientos pulpares directos o indirectos.

Composición y Presentación:
Vienen en presentación líquida también pastas, cremas….
Pastas y cremas en dos tubos colapsibles con:
- Hidróxidos de Ca
- Óxido de zinc
- Sulfato de Bario (Suministra Radiopacidad)
- Sulfonamidas
- Estearatos de Zinc
(Dycal de Kerr) Producto de casa comercial Kerr con Sulfato de Bario.

Propiedades
- pH 11.5 a 13 (Bactericida)
- Baja resistencia compresiva (frágil a romperse ante condensación por ejemplo de
amalgama)
- Altamente soluble (Hidrosoluble)
- Ácido resistente (algunas formulaciones)
 - Algunos Preparados con resinas; son de fotopolimerización y relativa insolubilidad.
Pero al ponerle otras cosas pierde propiedades el CaOH.
Malo para resistir cargas, muy frágil
Otras:
- pH Alcalino: 12 (No es biocompatible)
- Citotóxico
- Toxicidad a nivel superficial: Necrosis superficial 1mm
- Genera Necrosis por coagulación
- La necrosis genera una invasión de la zona necrótica por neutrófilos.
- Zona necrosada genera diferenciación celular luego Calcificación distrófica.
- Estimula formación de puentes de dentina.
- Hidrosoluble

Usos

- En Operatoria sólo en casos de recubrimiento pulpar directo o indirecto.

- En Endodoncia como apósito intraconducto intercita, como cemento para celle de
conductos.

Cementos de Ionómero de Vidrio

Empleados también como protectores pulpares.

NOMENCLATURA (Como son conocidos además de su nombre)

- Cementos de polialquenoato de vidrio.
- Cementos de poliácido de vidrio.
- Cementos de policarboxílicos de vidrio.
- Cementos de reacción ácido-base.

Son ionómeros:
1. Polímeros que contienen una pequeña proporción de grupos ionizados o ionizables
(5-10%) by Compañía DUPONT.
2. Combinación de ION MER indicativo de cadenas moleculares grandes unidas por
acción iónica. by Sueo Saito.

Composición:
- POLVO:
Fluoruro-aluminio-silicato (F.A.S Vidrio) opalescente gracias al fluoruro de Ca.

Reacción:
- FASE I
 Liberación de Iones Ca y Al que reaccionan fugazmente con iones F para forma
fluoruros de Ca y Al y luego reaccionan con copolímeros acrílicos para dar una mezcla
estable. (No preparar en loseta de vidrio)
- FASE II
Gelación inicial por formación de matriz de poliácido (sensible a la humedad).
- FASE III
Formación de gel de polisales como matriz que envuelve al vidrio que no reacciona.
(No se debe preparar en loseta de vidrio)

Propiedades
- Propiedades mecánicas.
- Adhesión química a la estructura dental (Conferida por el ácido carboxílico).
- Quelación al Ca.
- Resistencia de unión de 1 a 3 Mps.
- No se contrae.
- Libera flúor (cariostático).
- Aislante térmico y eléctrico. (Razón de uso como protector pulpar)

Casa GC (la mejor productora de ionómeros de vidrio mundial). La familia de ionómeros la

denominaron Fuji, la numeración es dependiente del uso del cemento. Hay 5 tipos. Tipo I o
Fuji I para Cementación, Tipo II o Fuji II para Restauraciones (obturaciones de cavidades),
Fuji III o Ionómero Tipo III Sellante, Tipo IV Base intermedia (Fondos de cavidad y protectores
pulpares) y Tipo V Reconstructor.
También se clasifican en 1. Cementos de Ionómero de Vidrio Convencionales y 2. Cementos
de Ionómero de Vidrio Tradicionales.

Algunas características de Ionómeros de Vidrio:

- Liberación de flúor de 3 a 4 semanas permanece por 1 año
- Recargables en ambientes ricos en flúor
- Baja estética
- Pulido a las 24h
- Disolución alta en medio ácido
- Técnica sensible a la humedad
- Manipulación particular
Después la industria decidió a favor de la baja disolución de la resina como una buena
propiedad surgieron los:

1. CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADOS CON RESINA (Si es un

porcentaje mayor de ionómero de vidrio que de resina 80%:20%).
2. CEMENTOS DE RESINA MODIFICADOS CON IONÓMERO DE VIDRIO (Se es un
porcentaje menor de ionómero de vidrio que de resina 80%:20%)---- Compómeros.

Cementos de Ionómero de vidrio modificados con resina

- 80% Ionómero 20% Resina.
- Polimerización doble o triple.
- Requiere acondicionamiento con ácido poliacrílico y primer.
- luego de acondicionamiento 2 minutos y polimerización con luz.
- Sensible a la humedad.

Vitremer de casa 3M, ionómero de vidrio modificado con resina.

Fuji II LC de casa GC, “LC” O LIGHT CURE o fotocurado, es un cemento híbrido, modificado
con resina, importancia de siglas.
Vitrebond de casa 3M, usado en la clínica de la facultad, está indicado como Liner y como
Base intermedia, viene en presentación polvo y líquido en envase negro por la
fotosensibilidad.
- (Liner: cualquier material colocado en espesor de menos de 0.5mm,. Los materiales
que se coloquen en el fondo de la cavidad a espesores mayores a 0.5mm son bases
intermedias, generalmente para reconstruir paredes.)

Resinas modificadas con poliácidos

(Malo, agregar ionómero a resina=resina de malas propiedades mecánicas)
- Llamados compómeros.
- 80% resina, 20% ionómero.
- baja liberación de fluor
- Propiedades mecánicas disminuidas
- expansión microscópica (material absorbe agua y se deforma).
- Alta sorción acuosa (problema).
- Sensibilidad postoperatoria.
- Fractura de restauraciones
Compoglass de casa Ivoclar Vivadent
F2000, de cada 3M