FORMATO OE - 03

ACTA DE INICIO DE ACTIVIDAD

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la fecha se ha
Iniciado la Actividad de Intervención Inmediata (AII) denominada Limpieza, Mantenimiento, Señalización
y Desinfección de Parque y Av, Calles , Pasajes, alternas del Distrito de Crucero - Provincia de
Carabaya - Departamento Puno, realizada por el Organismo Ejecutor Municipalidad Distrital de Crucero,
con Código de Actividad 2500001598 Financiado mediante Montos Otorgados por el Decreto de Urgencia N°
070-2020.

Siendo las 10 horas del día 03 del mes de Agosto del 2020 Los presentes:

 Representante Legal del Organismo Ejecutor Señor(a) Wilver Marino Peña Lino,
con DNI N° 01341687
 Responsable Técnico, Señor(a) Arqto. Hector Fredy Layme Cotacallapa,
con DNI N° 45451428
 Supervisor de Actividad, Señor(a) Ing. Alfredo Ponce Flores,
con DNI N° 01789830
 Representante de la localidad (no obligatorio), Señor(a)………………….…………...………..,
Con DNI N.°……………
(Lugar de la Ejecución de la Actividad)

Reunidos en la Plaza de la Libertad del distrito de CRUCERO, provincia de CARABAYA

Con la finalidad de verificar el inicio de los trabajos materia del Decreto de Urgencia N°070-2020 y para lo
cual se cuenta la asistencia de 61 Participantes.

Luego de revisar la Ficha Técnica declarada elegible, damos constancia del cumplimiento para el Inicio de la
ejecución de AII, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Inicio de Actividad.

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Representante Legal del Organismo Responsable Técnico
Ejecutor
Nombre: Hector Fredy Layme Cotacallapa
Nombre: Wilver Marino Peña Lino
DNI: 45451428
DNI: 01341687 N° Reg. Prof.: 20816

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Supervisor de Actividad Representante de la localidad
(No Obligatorio)
Nombre: Alfredo Ponce Flores Nombre:

DNI: 01789830 DNI:

N° Reg. Prof.: 73698