ACTA DE INICIO DE ACTIVIDAD

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que en la
presente fecha se ha iniciado la Actividad de Intervención Inmediata (AII) denominada “LIMPIEZA,
MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL ESPACIO PÚBLICO CON URBANISMO TÁCTICO EN EL
CENTRO POBLADO TUPAC AMARU, DISTRITO DE LAGUNAS - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO
DE LAMBAYEQUE”, realizado por el Organismo Ejecutor MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS, con
número de convenio o código de la actividad 39-0043-AII-43.

Siendo las 08:00 horas del día 26 , del mes de mayo del 202 3 los presentes:
Representante Legal del Organismo Ejecutor, Señor(a) Segundo Atilano Castillo Espinoza, identificado
con DNI Nº 16496962.
Responsable Técnico, Señor(a) Keryn Hanns Córdova Gonzales, identificado con DNI Nº 46607422
Inspector de la Actividad, Señor(a) José Luis Naval Nicudemos, identificado con DNI Nº 45059544
Representante de la localidad (no obligatorio), Señor(a)................................................ con
identificado DNI Nº...................................................................................................

Reunidos en el Parque principal del Centro Poblado Ucupe – Lagunas – Chiclayo - Lambayeque
Con la finalidad de verificar el inicio de los trabajos materia del presente Convenio y para lo cual se
cuenta la asistencia de 37 Participantes.

Luego de revisar la ficha técnica declarada elegible, damos constancia del cumplimiento para el
Inicio de la ejecución de la AII, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Inicio de Actividad.

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Representante Legal del Organismo Responsable Técnico
Ejecutor Nombre: Keryn Hanns Córdova Gonzales
Nombre: Segundo Atilano Castillo Espinoza DNI: 46607422
DNI: 16496962 Nº Reg. Prof.: 271981

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Inspector de Actividad Representante de la Localidad
(No Obligatorio)
Nombre: José Luis Naval Nicudemos Nombre:
DNI: 45059544 DNI:
Nº Reg. Prof.: 272012