FORMATO OE – 05

ACTA DE INICIO DE ACTIVIDAD

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que en la
presente fecha se ha iniciado la Actividad de Intervención Inmediata (AII) denominada “LIMPIEZA,
MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE BERMAS DE CANALES DE RIEGO Y DRENAJE EN LOS
SECTORES CERRO BLANCO Y BARRIO PIURA EN EL DISTRITO DE COMANDANTE NOEL, PROVINCIA DE
CASMA - DEPARTAMENTO DE ANCASH”, realizado por el Organismo Ejecutor MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE COMANDANTE NOEL, con número de convenio o código de la actividad 43-0002-AII-45.

Siendo las.7:00 horas del día 24, del mes de. mayo del 2023 los presentes:
Representante Legal del Organismo Ejecutor, Señor(a)JESSICA LILIANA TORIBIO ENCARNACION,
identificado con DNI Nº40779142
Responsable Técnico, Señor(a)KEVIN JHAMPIER ANGULO DELAO, identificado con DNI Nº70167820.
Inspector de la Actividad, Señor(a)JHON PAUL ARTEAGA TRUJILLO identificado con DNI Nº 71013641
Representante de la localidad (no obligatorio), Señor(a)....................... con identificado DNI Nº

(Lugar de la Ejecución de la Actividad)

Reunidos en SECTOR CERRO BLANCO Y BARRIO PIURA (VIA DE ACCESO PUERTO CASMA) DISTRICTO
COMANDANTE NOEL PROVINCIA DE CASMA, DEPARTAMENTO DE ANCASH.
Con la finalidad de verificar el inicio de los trabajos materia del presente Convenio y para lo cual se
cuenta la asistencia de 56 Participantes.

Luego de revisar la ficha técnica declarada elegible, damos constancia del cumplimiento para el
Inicio de la ejecución de la AII, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Inicio de Actividad.

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Representante Legal del Organismo Responsable Técnico
Ejecutor Nombre: KEVIN JHAMPIER ANGULO DELAO
Nombre: JESSICA LILIANA TORIBIO DNI:70167820
ENCARGANCION Nº Reg. Prof.:227658
DNI:40779142

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Inspector de Actividad

Nombre: JHON PAUL ARTEAGA TRUJILLO

DNI:71013641
Nº Reg. Prof.:265409