CASO CLINICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Y DIABETES

caso clínico de una mujer de 55 años, obesa, con DM2 (en tratamiento con metformina, glimepirida, y
pioglitazona), hipertensión y dislipemia, que ingresó por dolor torácico de 7 horas de evolución, junto
con sudoración profusa y malestar general. En el electrocardiograma se objetivó elevación del segmento
ST en las derivaciones precordiales compatible con un infarto antero-lateral. De forma inmediata, se
realizó un cateterismo urgente en el que se implantó un stent en el segmento proximal de la arteria
descendente anterior con buen resultado angiográfico. A pesar de ello, la paciente quedó con aquinesia
apical y anterolateral con disfunción ventricular severa (fracción de eyección 34%). Durante su estancia
en planta, la paciente evolucionó favorablemente a pesar de precisar durante los primeros días de
diuréticos a bajas dosis por insuficiencia cardiaca leve. Al alta, a su tratamiento habitual - que ya
constaba de IECA y betabloqueantes-, se añadió doble antiagregación. Sin embargo, el tratamiento
antidiabético se mantuvo similar a antes del ingreso. A las 2 semanas, la paciente reingresó por
insuficiencia cardiaca aguda franca.

EXPLIQUE EN ESTE CASO

SI EL TRATAMIENTO CON ANTIDIABETICOS ORALES INFLUYO EN LA PROGRESION DE

LA ENFERMEDAD
Si ya que según estudios se ha demostrado un aumento de la morbimortalidad con el empleo
de determinados antidiabéticos en pacientes con insuficiencia cardiaca, ya sea por el aumento
de la volemia y la retención hídrica así como por el riesgo de hipoglucemias severas, previo a
esto es importante estudiar el tratamiento antidiabéticos de paciente con algún problema
cardiaco y como sabemos eso se consigue con el análisis de hemoglobina glicosilada, con esto
nos permite modificar el tratamiento si el mismo no está funcionando
ANALIZE LOS EFECTOS ADVERSOS DE CADA UNO DE LOS FARMACOS UTILIZADOS
POR LA PACIENTE
Metformina: los efectos adversos son: efectos secundarios gastrointestinales, como las
náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y pérdida de apetito

Glimepirida: coloración amarillenta en la piel o los ojos, heces de color claro, orina de
color oscuro, dolor en la parte superior derecha del abdomen, sangrado o moretones
anormales, diarrea, fiebre y dolor de garganta.
Pioglitazona: dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en los brazos o las piernas, dolor
de garganta, gases.

SI UD CREE QUE LOS ANTIDIABETICOS ORALES FUERON LA CAUSA. CUAL SERIA SU

RECOMENDACIÓN EN CUANTO AL USO DE OTROS ANTIDIABETICOS ORALES O
INSULINA
En este caso la solución sería recetar un fármaco análogo de GLP-1 (péptido similar al
glucagón tipo 1) en este caso la exenatida la cual es de administración subcutánea
Cuando no hay un tratamiento exitoso con el medicamento se administra insulina basal preferiblemente
de acción lenta por un menor riesgo de hipoglucemia