III Guia Procedimientos Invasivos y No Invasivos 20

GUÍA DE PRÁCTICA
PROGRAMA DE ESTUDIO:
Enfermería Técnica
Módulo formativo : Asistencia en la atención de las necesidades básicas de
la salud de la persona
Unidad Didáctica : Procedimientos Invasivos y No Invasivos
Período académico : Tercero
Semestre académico : 2023 – A
Docente responsable : Bridget Kimberly Claudette Ludeña Tanta
2023
Presentación
Esta guía de Procedimientos Invasivos y no Invasivos, es importante para que el estudiante

de Enfermería Técnica pueda desarrollar y ejecutar en forma ordenada y analítica cada una
de las prácticas programadas según sílabo permitiéndole en este proceso su aprendizaje y
alcanzar así los indicadores de logro establecidos en cada sesión de aprendizaje y lograr su
competitividad en el mercado laboral.
En esta guía se especifican contenidos tales:
● Preparación del Paciente para procedimientos no invasivos

● Ecografía. Electrocardiograma: Definición, importancia.
● Oximetría. Oxigenoterapia, nebulizaciones. Ejercicios respiratorios, drenaje
postural.
● Reanimación cardiopulmonar: recién nacido y niño
● Reanimación cardiopulmonar: adulto, resucitador
● Ecografía transvaginal. Endoscopias: tipos
● Drenaje pleural. Sondaje nasogástrico, vesical y rectal.
El propósito es que el estudiante realice la preparación psicológica, física y traslado del

usuario sometido a procedimientos no invasivos, participando correctamente en la
ejecución de procedimientos no invasivos del usuario. Realice la preparación psicológica,
física y traslado del usuario sometido a procedimientos invasivos, participando
correctamente en la ejecución de procedimientos invasivos del usuario.
Se recomienda al estudiante asumir con responsabilidad y compromiso la organización de

su tiempo y el cumplimiento de las tareas encomendadas las cuales serán en beneficio del
estudiante. Asimismo, seguir complementando sus conocimientos considerando las
consultas pertinentes al docente.
Por ello necesitas encontrar aquella motivación que te impulse a ser mejor cada día y eso
depende de ti.
PRÁCTICA No. 1: Preparación de pacientes para procedimientos no invasivos
SEMANA: 4
A. INDICADOR DE LOGRO
Realiza la preparación psicológica, física y traslado del usuario sometido a
procedimientos no invasivos, participando correctamente en la ejecución de
procedimientos no invasivos del usuario.
B. MATERIALES E INSTRUMENTOS
Jabón liquido 100 ml
Papel toalla 1 rollo
Equipos de protección personal (guantes, gorra, mascarilla, 1 juego
mandilon)
Camilla 1 unidad
Biombo 1 unidad
Maqueta de persona 1 unidad
C. PROCEDIMIENTO
A. Pasos previos a la técnica
✔ Identificar al paciente, ya sea de forma verbal o comprobando pulsera de
identificación.
✔ Explicarle qué se le va hacer y el porqué de la realización de la técnica o
procedimiento, y solicitar, siempre que sea posible, su colaboración.
✔ Proporcionar un ambiente íntimo y tranquilo en la medida de lo posible.
✔ Retirar joyas y objetos o prótesis dentales si interfiere en el
procedimiento.
✔ Solicitar el retiro de las prendas de vestir si es necesario, manteniendo
su intimidad.
✔ Comprobar que el paciente no es alérgico a los materiales que van a ser
utilizados.
✔ Si el procedimiento requiere aprobación por escrito del paciente o tutor
legal, comprobar que esté firmado el consentimiento y en la historia
clínica.
✔ Colocar al paciente en la posición adecuada para la realización del
procedimiento.
✔ Antes de iniciar, preparar el material y colocarlo cerca del paciente. Si es
necesario utilizar mesa auxiliar.
✔ Realizar el lavado de manos según técnica vigente.
✔ Colocarse los equipos de protección personal, acorde a la técnica a
realizar.
✔ Realizar la desinfección de la zona si fuera necesario.
B. Pasos posteriores a la técnica
✔ Desechar los materiales utilizados.
✔ Colocar al paciente en una posición cómoda.
✔ Retirar los equipos de protección personal utilizados.
✔ Realizar el lavado de manos.
✔ Despejar las dudas del paciente.
✔ Comunicar al paciente, si hubiera normas a seguir.
✔ Recoger el equipo utilizado y dejarlo preparado para un procedimiento.
✔ Registrar el procedimiento realizado.
El papel de la enfermería en radiología se centra en informar y preparar al paciente,

explicarle las etapas que seguirán en la realización de los procedimientos y las actuaciones
de que se llevarán a cabo con posterioridad, seleccionar y preparar el material adecuado,
valorar y vigilar las respuestas del usuario durante la realización del proceso, acomodar al
paciente en condiciones de seguridad, realizar las acciones de vigilancia y detección precoz
de posibles complicaciones, registrar las acciones y/o sus incidencias, conservar las
medidas de asepsia, interpretar y ejecutar las prescripciones médicas y coordinarse con
otros profesionales actuando conjuntamente cuando la situación asistencial lo requiera.
D. INFORME
● ¿Qué cuidados se deben de considerar en el procedimiento de una radiografía?
● ¿Qué cuidados se deben de considerar en el procedimiento de tomografías?
● ¿Qué cuidados se deben de considerar en el procedimiento de resonancia magnética?
● ¿Qué cuidados se deben de considerar en el procedimiento de unas mamografías?
● ¿Qué cuidados se deben de considerar en el procedimiento de una densitometría?
E. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
● Galarreta, Martin. Enferpedia: Técnicas y procedimiento de enfermería. Sociedad
española de medicina de urgencias y emergencias. 1ra edición. España: Editorial
panamericana; 2018
● Fuller J. Instrumentación Quirúrgica: Teoría, Técnicas Y Procedimientos. 4a ed.

Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2007. 1082 p.
● Perry A, Potter P. Guía Mosby De Técnicas Y Procedimientos Enfermería. 7a ed.

Barcelona (España): Elseiver Mosby; 2011. 632 p.
● Anónimo. Manual De Terapéutica Y Procedimientos De Urgencias. 5a ed. México,

D.F: Mc Graw-Hill; 2006. xxxiv; 801 p.
● Jamieson E. Procedimientos De Enfermería Clínica. 5a ed. Barcelona (España):

Elsevier; 2008. 410 p.
● Gutiérrez Lizardi P. Protocolos Y Procedimientos En El Paciente Crítico. 1a ed.

México, D.F: Manual Moderno; 2010. 554 p.
PRÁCTICA No. 2: Ecografía/Electrocardiograma
SEMANA: 5
1. INDICADOR DE LOGRO
Realiza la preparación psicológica, física y traslado del usuario sometido a
procedimientos no invasivos, participando correctamente en la ejecución de
procedimientos no invasivos del usuario.
2. MATERIALES E INSTRUMENTOS
Gel o sustancia lubricante 100 ml
Equipos de protección personal (mascarilla, guantes, gorra, mandilón) 1 juego
Equipo de EKG con sus respectivos electrodos (maqueta) 1 unidad
Gasas medianas 2 paquetes
Alcohol 100 ml
Maqueta de persona 1 unidad
3. PROCEDIMIENTO
✔ Seguir los pasos previos a la técnica
✔ Retirar todo el material metálico que pudiera interferir eléctricamente.
✔ En caso de que el paciente tenga mucho vello en el pecho, rasurarlo si fuera
necesario.
✔ Asegurar que el equipo esté en buenas condiciones, conectado o cargada.
✔ Acercar el equipo y materiales a la cama del paciente el EKG que consta de
las 5 derivaciones, 4 electrodos o pinzas para las extremidades y el papel de
registro, el gel, apósitos de gasa.
✔ Explicar el procedimiento al paciente refiriéndose que es indoloro.
✔ Conectar los cables de derivación apropiados a los correspondientes
electrodos situados en las extremidades.
✔ Colocar el gel en la parte inferior del tobillo derecho del paciente. Colocar el
electrodo de tierra sobre el gel situado en la zona de espesor mínimo del
músculo. Asimismo, seguir el mismo procedimiento con el tobillo izquierdo.
✔ Luego aplicar gel y colocar los electrodos de la extremidad apropiados en la
parte interior de los brazos del paciente. Pedir al paciente que se relaje y
respire tranquilo y que no hable mientras se realiza el procedimiento ya que
podría distorsionar el registro.
✔ Activar el electrocardiograma y proceder con la toma de las derivaciones
correspondiente I. II. III AVR-AVL-AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
✔ Explicar al paciente el procedimiento del registro de derivaciones torácicas y
proceder.
✔ Luego de haber culminado la toma de electrocardiograma escribir en el
papel del EKG el nombre y edad del paciente, fecha y hora de realizado el
procedimiento. Anotar si el paciente tuvo dolor torácico durante el
procedimiento.
✔ Retirar los electrodos, limpiar el gel impregnado en la piel del paciente y
luego limpiar los electrodos.
✔ Seguir los pasos posteriores a la técnica
F.INFORME
Describe la zona de colocación de los electrodos periféricos
Describe la zona de colocación de los electrodos precordiales

G. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Galarreta, Martin. Enferpedia: Técnicas y procedimiento de enfermería. Sociedad española

de medicina de urgencias y emergencias. 1ra edición. España: Editorial panamericana; 2018
Fuller J. Instrumentación Quirúrgica: Teoría, Técnicas Y Procedimientos. 4a ed. Buenos

Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2007. 1082 p.
Perry A, Potter P. Guía Mosby De Técnicas Y Procedimientos Enfermería. 7a ed. Barcelona

(España): Elseiver Mosby; 2011. 632 p.
Anónimo. Manual De Terapéutica Y Procedimientos De Urgencias. 5a ed. México, D.F: Mc

Graw-Hill; 2006. xxxiv; 801 p.
Jamieson E. Procedimientos De Enfermería Clínica. 5a ed. Barcelona (España): Elsevier;

2008. 410 p.
Gutiérrez Lizardi P. Protocolos Y Procedimientos En El Paciente Crítico. 1a ed. México, D.F:

Manual Moderno; 2010. 554 p.
● PRÁCTICA No. 3: Oximetría/Oxigenoterapia/Nebulización/Ejercicios
respiratorios/Drenaje postural.
SEMANA: 9
a) Aplica correctamente la ejecución de procedimientos como Oximetría,
Oxigenoterapia, Nebulización, Ejercicios respiratorios y Drenaje postural de
teniendo en cuenta los protocolos de bioseguridad.
OXIMETRIA
Toalla personal o papel toalla 1 rollo
Frasco de Jabón líquido 100 ml
Bata descartable 1 unidad
Guantes no estériles 1 par
Gorra descartable 1 unidad
Mascarilla simple 1 unidad
Algodón 100 gr
Riñonera 1 unidad
Frasco de alcohol 70% 1 litro
Pulsioxímetro 1 unidad
OXIGENOTERAPIA
Camilla 1 unidad
Biombo 1 unidad
Paquete de gasa mediana 3 unidades
Riñonera 1 unidad
Frasco de alcohol 70% 100 ml
Cánula binasal 1 unidad
Mascarilla de reservorio 1 unidad
Mascarilla con dispositivo Venturi 1 unidad
Balón de oxígeno con manómetro y flujómetro 1 unidad
Humidificador 1 unidad
Agua destilada 1 litro
NEBULIZACIÓN
Camilla 1 unidad
Biombo 1 unidad
Paquete de gasa mediana 3 unidades
Riñonera 1 unidad
Mascarilla con dispositivo de nebulización 1 unidad
Balón de oxígeno con manómetro y flujómetro 1 unidad
Adaptador de oxígeno (niple) 1 unidad
Suero fisiológico ampolla de 5ml 1 unidad
jeringa de 10ml 1 unidad
EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y DRENAJE POSTURAL

Camilla 1 unidad
Biombo 1 unidad
Almohadillas 4 unidades
Estetoscopio 1 unidad
3. PROCEDIMIENTO
OXIMETRIA
1. Seguir los pasos previos a la técnica.
2. Explicar al paciente el procedimiento para su colaboración.
3. Limpiar la zona de medición y asegurarse de que la piel esté íntegra,
seca y bien vascularizada.
4. Colocar el sensor en el dedo índice de la mano del usuario(a).
5. Registrar el nivel de saturación.
6. Seguir los pasos posteriores a la técnica.
OXIGENOTERAPIA
✔ Seguir los pasos previos a la técnica.
✔ Explicar al paciente sobre el procedimiento y tener el equipo listo.
✔ Verificar el funcionamiento y cantidad suficiente del oxígeno
empotrado o en balón.
✔ Verificar la orden médica (cantidad y presión).
✔ Colocar al paciente en posición semifowler, si no está contraindicado.
✔ Llenar el frasco humidificador con agua destilada estéril hasta los dos
tercios, conectar el humidificador con el medidor de flujo.
✔ Conectar el medidor de flujo con una fuente de oxígeno y verificar el
funcionamiento del medidor del flujo y del humidificador. Seleccionar
el flujo de oxígeno prescrito.
✔ Conectar la tubuladura de la máscara de oxígeno con el humidificador
y el medidor de flujo.
✔ Abrir la llave de oxígeno.
✔ Antes de insertar la cánula examinar que, estén los orificios hacia
arriba y si la cánula es curva se debe conectar hacia debajo de las
fosas nasales, en dirección hacia el piso.
✔ Colocar la conexión detrás de las orejas y debajo del mentón.
✔ Si se usa mascarilla, colocarla sobre la nariz, boca y mentón,
ajustando la banda elástica alrededor de la cabeza.
✔ Comprobar el flujo de oxígeno.
✔ No cerrar los agujeros de las mascarillas.
✔ Recordar al paciente y familiar los riesgos de fumar en la habitación.
✔ Seguir los pasos posteriores a la técnica.
NEBULIZACIÓN
✔ Seguir pasos previos a la técnica.
✔ Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
✔ Tener el equipo listo y verificar el funcionamiento del equipo de oxígeno.
✔ Lavado de manos.
✔ Tomar Saturación de O2.
✔ Colocar el nebulizador y administrar el oxígeno a una presión de 5 a 8 lts
x’.
✔ Colocar al paciente en posición fowler o semifowler.
✔ Repita el procedimiento si es necesario con un intervalo de 20 minutos e
inicie la fisioterapia respiratoria.
✔ En el intervalo señalado brindarle agua tibia para que beba.
✔ Después de terminada las nebulizaciones indicadas esperar 20 minutos
para su evaluación respectiva.
✔ Control de SatO2.
✔ Seguir pasos posteriores a la técnica.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
✔ Seguir los pasos previos a la técnica.
✔ Colocar al paciente sentado o semisentado para favorecer la expansión
pulmonar.
✔ Colocar una mano sobre el tórax y la otra sobre el abdomen.
✔ Instruir al paciente que inspire de forma lenta y profunda y espire el aire
por la boca.
✔ Mantener la inspiración durante unos segundos, según el tipo de
ejercicio.
✔ Realizar durante un minuto y dejar descansar 2 minutos antes de un
nuevo ciclo.
DRENAJE POSTURAL
El procedimiento puede abarcar la mayoría de los segmentos
pulmonares.
7. Seguir los pasos previos a la técnica.
Bilateral
✔ Fowler alta
Segmentos apicales. Lóbulo superior derecho: segmento anterior.
✔ Sentado en un lado de la cama.
✔ Supino con la cabeza levantada.
Lóbulo superior izquierdo: segmento anterior
✔ Decúbito supino con la cabeza elevada
Lóbulo superior derecho segmento posterior
✔ Decúbito lateral con el lado derecho del tórax elevado con una almohada.
Lóbulo superior izquierdo: segmento posterior.
✔ Decúbito lateral con el lado izquierdo del tórax elevado con almohadas.
Lóbulo medio: segmento anterior
✔ Decúbito supino, tres cuartas partes, junto con Trendelenburg.
Lóbulo medio: segmento posterior
✔ Decúbito prono con el tórax y el abdomen elevados.
Ambos lóbulos inferiores: segmentos anteriores
✔ Decúbito supino en posición de Trendelenburg.
Lóbulo inferior Izquierdo: segmento lateral
✔ Decúbito lateral derecho en posición de Trendelenburg.
Lóbulo inferior derecho Segmento lateral
✔ Decúbito lateral izquierdo en posición de Trendelenburg.
Lóbulo inferior derecho: segmento posterior
✔ Decúbito prono con el lado derecho del tórax elevado y en posición de
Trendelemburg.
Ambos lóbulos inferiores: segmentos posteriores.
✔ Decúbito prono en Trendelemburg.
4. CUESTIONARIO
● ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en oximetría, oxigenoterapia,
nebulización, ejercicios respiratorios y drenaje postural? Fundamenta tu
respuesta.
5. RÚBRICA DE EVALUACIÓN
CRITERIOS DE EVALUACIÓN PUNTAJE TOTAL

Asiste correctamente uniformado, puntual y con los 0-4
materiales solicitados a las prácticas.
Prepara el equipo y material correctamente, respetando 0-4
las medidas de bioseguridad.
Mantiene una actitud empática y de respeto antes, 0-4
durante y después del procedimiento.
Realiza el procedimiento con seguridad, habilidad y 0-4
destreza sin causar daño, en el tiempo establecido.
Fundamenta los pasos a seguir de los procedimientos y 0-4
los cuidados de enfermería.
Resultado de la evaluación práctica Nota:
RETROALIMENTACIÓN AL ESTUDIANTE
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
panamericana; 2018



PRÁCTICA No. 4: Reanimación cardiopulmonar del recién nacido y niño
SEMANA: 11
● Realiza correctamente la ejecución de procedimiento del RCP en recién
nacidos y niños.
Muñeco de RCP bebé 1 unidad
Muñeco de RCP niño 1 unidad
Resucitador manual pediátrico (ambú) 1 unidad
Desfibrilar automático externo 1 unidad
Colchonetas 1 unidad
3. PROCEDIMIENTO
● Comprobar el estado de conciencia y pedir ayuda: hablarle, agitar sin
movilizarse, pellizcar o golpear suavemente. Si responde colocar en
PLS siempre que sea posible, averiguar lo sucedido y revaluar.
● Abrir vía aérea: colocar a la víctima en posición recostada, abrir la vía
aérea con la maniobra frente- mentón, limpie manualmente la vía aérea
y retire los objetos extraños de la boca.
● En caso de dos reanimadores uno debe llamar a los servicios de
emergencia y otro iniciar RCP.
● Colocar en un plano duro y realizar las compresiones torácicas y
ventilación.
● Revaluar culminando el ciclo o cuando reaccione el niño(a)
4. CUESTIONARIO
● ¿Cuáles son los cuidados en RCP pediátrico?

RETROALIMENTACIÓN AL ESTUDIANTE
panamericana; 2018




PRÁCTICA No. 5: Reanimación cardiopulmonar del adulto, resucitador
SEMANA: 12
● Realiza correctamente la ejecución de procedimiento del RCP en
adultos.
Muñeco de RCP adulto 1 unidad
Resucitador manual adulto (ambú) 1 unidad
Desfibrilar automático externo 1 unidad
Colchonetas 1 unidad
3. PROCEDIMIENTO
✔ Comprobar el estado de conciencia y pedir ayuda: hablarle, agitar sin
movilizarse, pellizcar o golpear suavemente.
✔ Abrir vía aérea: colocar a la víctima en posición recostada, abrir la vía
aérea con la maniobra frente- mentón, limpie manualmente la vía aérea
y retire los objetos extraños de la boca. Utilizar en lo posible, guantes de
látex.
✔ Comprobar la respiración, ver, oír y sentir el tórax, escuchar los ruidos
respiratorios, sentir el aire en la mejilla
✔ Comprobar el pulso, ubicar en la frente una mano y con la otra utilizar los
dedos índice y medio a nivel del cuello sobre la vena carótida. Los
signos vitales se comprueban en 10 segundos. Iniciar el RCP.
✔ Dar masaje cardíaco, el punto entre el tercio inferior del esternón,
compresión con el talón de la mano sobre el esternón, carga vertical del
peso del cuerpo sobre los brazos, sin doblar codos, comprimir 5
centímetros y descomprimir. El reanimador se ubicará de rodillas a un
lado de la víctima, a la altura de los hombros. Intentar acercarse a un
ritmo de 100 compresiones por minuto. Las compresiones se alternan
con las ventilaciones, en un ritmo de 30 compresiones y 2 compresiones.
Si no se conoce al paciente y no hay una barrera de seguridad, solo
realizar las compresiones, hasta que venga el apoyo.
4. CUESTIONARIO
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en pacientes con reanimación
cardiopulmonar? Fundamente su respuesta.

panamericana; 2018



PRÁCTICA No. 6: Ecografía transvaginal y Endoscopia

SEMANA: 16
Realiza correctamente la asistencia en la Ecografía transvaginal y
Endoscopia del usuario.

Guantes de látex 1 par
Algodón 1 unidad
Riñonera 1 unidad
Maqueta ser humano 1 unidad
3. PROCEDIMIENTO
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
● Seguir los pasos previos de la técnica.
● La paciente debe ir a orinar previamente.
● Orientar al paciente para que se coloque la bata.
● Colocar en posición ginecológica al paciente.
● El examen puede durar aproximadamente de 15 a 30 minutos.
● Seguir los pasos posteriores a la técnica.
ENDOSCOPIA
● Seguir los pasos previos a técnica
● El paciente debe estar en ayunas previo al procedimiento.
● Asistir al profesional en el procedimiento.
● Identificar signos de alarma, durante el procedimiento.
● Colocar una vía periférica si es necesario.
● Control de saturación de oxígeno, pulso y presión arterial.
● seguir los pasos posteriores a la técnica
3. CUESTIONARIO
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en los procedimientos de ecografía
transvaginal y endoscopia? Fundamente su respuesta.
PRÁCTICA No. 7: Sondaje nasogástrico, vesical y rectal . Punción lumbar
SEMANA: 18
Extraer la SNG o SNI cuando el paciente no la necesite, este obstruida o en posición
incorrecta, evitando posibles complicaciones.
2. MATERIALES
Bolsa para residuos.
Húle clínico.
Gasas no estériles.
Guantes.
Material para la higiene bucal.
Registros de Enfermería.
Toallas.
3. EQUIPO
Pana o riñón.
Equipo para la higiene bucal.
4. PROCEDIMIENTO
a) Realizar lavado de manos.
b) Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
c) Informar al paciente que puede sufrir alguna molestia nasal o náuseas al realizar el
procedimiento.
d) Preservar la intimidad del paciente.
e) Colocar al paciente en posición de semi-Fowler (G - 3.3).
f) Colocarse los guantes.
g) Colocar una toalla sobre el tórax del paciente.
h) Desconectar la sonda del sistema de aspiración si lo hubiera.
i) Introducir
j) c.c. de aire o agua por la sonda para que no tenga contenido gástrico al retirarla ( en
paciente pediátricos de 3 a 5 c.c. de agua). 10.Retirar el esparadrapo que fija la
sonda a la nariz y otras sujeciones que hubiera.
k) Pinzar la sonda doblándola con la mano.
l) Pedir al paciente que retenga la respiración para cerrar la epiglotis.
m) Retirar la sonda suavemente, pero sin pausa, limpiándola con gasa a medida que se
va retirando, (puede retirarse más rápidamente cuando llega a la nasofaringe).
n) Depositar la sonda en la bolsa para residuos.
o) Recoger el material
p) Retirarse los guantes.
q) Realizar lavado de manos.
CUESTIONARIO
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en los procedimientos de Sondaje
Nasogástrico? Fundamente su respuesta.
RÚBRICA DE EVALUACIÓN
PRÁCTICA No. 8: Drenaje pleural, sonda nasogástrica, sondaje vesical y
rectal. Punción lumbar. Atención posmortem.
SEMANA: 19
Realiza correctamente el procedimientos en la asistencia en casos de
Drenaje pleural, sonda nasogástrica, sondaje vesical-rectal, Punción lumbar
y Atención posmortem.
DRENAJE PLEURAL
Guantes desechables 1 par
Guantes estéril 1 par
Jeringa 10ml 1 unidad
Antiséptico 100 ml
Riñonera 1 unidad
Paquete de gasas mediano 2 paquetes
Paquete de apósitos mediano 2 paquetes
Esparadrapo 1 rollo
Cloruro de sodio 0.9% 1000 ml
Pinza kocher 1 unidad
Tijera de mayo 1 unidad
Sonda nasogástrica N° 12, 14, 17 o 18 de acuerdo a la 1 unidad
valoración
Lubricante en gel (Lidocaína) 1 unidad
Jeringa 60ml (asepto) 1 unidad
Estetoscopio 1 unidad
Vaso de plástico 1 unidad
Sonda vesical según edad del paciente N° 12, 14 o 16 1 unidad
(adultos)
Jeringa de 10ml o 20ml 2 unidades
Guantes estériles 3 pares
Bolsa colectora 1 unidad
Chata 1 unidad
Agua estéril (higiene perineal) 1000 ml
Biombo 1 unidad
Irrigador vesical 1 unidad
Sonda rectal N° 22 0 24 1 unidad
Hule 1 unidad
Lavatorio de plástico 1 unidad
Trocar de punción (según indicación) 1 unidad
Tubos de muestra LCR 1 unidad
Vendas de 5” 4 unidades
3. PROCEDIMIENTO
DRENAJE PLEURAL
✔ Realizar los pasos de primera práctica.
✔ Colocar al paciente en la posición según técnica.
✔ Colocar los guantes estériles.
✔ Preparar dispositivo colector.
✔ Colaborar con el personal para el procedimiento.
✔ Realizar los pasos de la primera práctica
SONDAJE NASOGASTRICO
✔ Comunique el procedimiento a realizar.
✔ Coloque al paciente en posición fowler, si lo tolera.
✔ Cubrir el pecho del paciente con papel toalla y colocar cerca un
lavatorio por si se produce vómito al introducir la sonda.
✔ Lávese las manos. Prepare su material estéril en una mesa de mayo.
✔ Colóquese los guantes.
✔ Comunique al paciente que va evaluar los orificios nasales para
comprobar la permeabilidad.
✔ Mide la sonda nasogástrica desde la punta de la nariz al lóbulo de la
oreja y desde aquí al apéndice xifoides del esternón. Realice una señal
en la SNG para verificar el tamaño.
✔ Lubrique el extremo distal de la sonda con abundante lidocaína en gel.
✔ Introduzca la SNG por el orificio nasal seleccionado, haciendo progresar
con suaves movimientos rotatorios dirigiéndonos hacia abajo y hacia la
oreja.
✔ Una vez que se ha vencido la resistencia de los cornetes, se llegó a la
orofaringe, es aquí donde el paciente puede sentir náuseas, le
pediremos que se relaje y que incline la cabeza hacia adelante.
✔ Con la cabeza inclinada hacia adelante ingrese la SNG con
movimientos suaves y rotatorios hasta la señal previamente realizada.
✔ Compruebe que la SNG esté en el estómago (aspire jugo gástrico o
administre aire por SNG por medio de la jeringa de asepto y ausculte el
epigastrio en busca de burbujeo.
✔ Proceda a fijar la SNG con un esparadrapo antialérgico: se coge una
tira de esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente
hasta la mitad. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. Los
extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda, primero
uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda
para comprobar que no se desplaza.
✔ Guarde todos los materiales, deje ordenado.
✔ Lávese las manos
SONDAJE VESICAL
✔ Lavarse las manos con técnica aséptica.

✔ Preparar el equipo y tenerlo listo para su uso
✔ Explicar al paciente el procedimiento y aislarlo con biombo
✔ Colocar al paciente en posición de litotomía o ginecológica, manteniéndolo
cubierto con una sábana.
✔ Realizar la higiene de genitales externos.
✔ Calzarse los guantes y lubricar la sonda con solución estéril.
✔ Coger la sonda con la mano derecha y con la mano izquierda sujetar el pené
sin presionar, levantando hasta formar un ángulo de 90° en relación con el
abdomen. En caso de ser mujer entre abrir los labios con la mano izquierda,
ubicar el meato urinario e introducir la sonda sin hacer presión.
✔ Introducir la sonda unos 15cm en el varón y en la mujer 8cm, hasta observar
flujo de orina. Verificar si no hay acodaduras.
✔ Inyectar 10 a 20cc de agua destilada o suero fisiológico estéril por la rama
más pequeña de la sonda.
✔ Conectar la sonda a la bolsa colectora y colocarla debajo de la cama del
paciente.
✔ Fijar la sonda externamente con esparadrapo a nivel del muslo de manera
que no haya tirantez de la sonda para evitar lesiones uretrales o genitales.
✔ Rotular la sonda y la bolsa colectora indicando fecha y hora de la colocación
de la sonda.
✔ Dejar cómodo al paciente y realizar notas de enfermería acerca del
procedimiento.
✔ Limpiar y dejar el equipo en orden.
✔ La bolsa colectora debe ser desocupada mínimo cada 6 horas o de acuerdo
a la prescripción médica.
✔ Medir el volumen urinario y observar sus características.
SONDAJE RECTAL
✔ Valorar el estado del paciente, última eliminación intestinal, grado de
conciencia, hábito intestinal normal, hemorroides, movilidad.
✔ Determine el grado de comprensión del paciente en relación al objetivo del
enema.
✔ Consultar la historia clínica del paciente para verificar las indicaciones del
enema
✔ Explique el procedimiento al paciente.
✔ Proporcionar un ambiente privado utilizando los biombos o corriendo las
cortinas o cerrando la puerta de la habitación, según sea el caso.
✔ Coloque un hule y solera debajo de las caderas y nalgas del paciente.
✔ Ayude al paciente a colocarse en decúbito lateral izquierdo (SIMS), con las
rodillas flexionadas, levante la baranda del lado opuesto a la cama.
✔ Cubra al paciente con una toalla de baño exponiendo solo la zona rectal,
de forma que se vea claramente el ano.
✔ Coloque la chata en una zona de acceso para el paciente. Si el paciente
puede caminar asegúrese que el baño esté l i b r e , si está postrado
colóquese el pañal si fuese necesario.
✔ Prepara el material a usar, coloque el tubo de látex en el extremo distal del
irrigador clampandolo con una pinza o hacer nudo, añada la solución
templada al irrigador, comprobando previamente la temperatura de la
solución, agregue la solución laxante indicada luego conecte la sonda
rectal en el extremo distal del látex.
✔ Eleve el envase, libere la pinza y permita que la solución fluya lo suficiente
como para llenar el tubo.
✔ Vuelva a pinzar el tubo.
✔ Lubrique los últimos 5 cm. Del extremo de la sonda rectal con vaselina
liquida, separe suavemente las nalgas del paciente, localice el ano. Pida al
paciente que se relaje espirando lentamente por la boca.
✔ Inserte el extremo de la sonda rectal lentamente, dirigiéndola hacia el
ombligo del paciente(adultos 7-10cm).
✔ Mantenga la sonda en el recto.
✔ Desclampe o desanude el látex, que la solución entre lentamente, con el
envase a la altura de las caderas del paciente.
✔ Levante lentamente el irrigador hasta que alcance una altura adecuada, por
encima del ano de 30 a 45 cm.
✔ Baje el irrigador o pince el látex si el paciente presenta calambres o perdida
de líquido alrededor de la sonda rectal, reinicie el procedimiento hasta
terminar con el enema.
✔ Pince el látex cuando haya inyectado toda la solución.
✔ Retire lentamente y elimine la sonda rectal.
✔ Explique al paciente que la sensación de distensión es normal. Pida al
paciente que retenga la solución todo el tiempo posible.
✔ Limpie o deseche y deje ordenado los materiales y el ambiente.
✔ Ayude al paciente a ir al baño, colóquese el pañal o la chata.
✔ Observe el aspecto de las heces y de la solución.
✔ Si es necesario, ayude al paciente a realizarse su higiene.
✔ Lávese las manos.
✔ Registre las características de la deposición.
PUNCIÓN LUMBAR
✔ Realizar los pasos previos a la técnica (primera práctica).
✔ Colocar al paciente en decúbito lateral en posición fetal forzada (mentón
apoyado en el tórax y rodilla sobre el abdomen). El hombro y la cadera
deben estar alineados. También puede colocarse sentado al borde de la
cama con los pies colgando, el cuello flexionado y la espalda arqueada.
✔ Aplicar antiséptico en espiral, desde el punto de punción hacia el exterior,
llegando a las crestas ilíacas.
✔ Colaborar con el personal facultativo en todo momento durante el
procedimiento.
✔ Si se precisa manómetro medidor de presión de LCR, proporciona al
profesional médico.
✔ Proporcionar los tubos para las muestras y etiquetas adecuadamente.
✔ Ejercer presión en la zona de punción, desinfectar con antiséptico y
colocar apósito estéril.
✔ Realizar los pasos posteriores a la técnica (primera práctica)
ATENCIÓN POSMORTEM
● Verificar el deceso del paciente y que esté escrito en la HCL
● Solicitar a la familia que abandone la habitación para el amortajamiento.
● Aislar el cadáver mediante un biombo o cortina
● Medidas de Bioseguridad (Lavado de manos, uso de mascarilla, gorra, bata
y guantes)
● Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitación del
fallecido.
● Dejar el cuerpo en decúbito supino, con los brazos extendidos con las
palmas hacia abajo o cruzados sobre el abdomen, colocando la cama en
posición horizontal.
● Cerrar los ojos, bajando con suavidad el párpado superior, sostener el
maxilar inferior para cerrar la boca, se puede sujetar con vendas o
esparadrapo.
● Retirar la ropa al cadáver y dejarlo cubierto con una sábana, desconectar y
retirar catéteres, drenajes, etc. Cambiar apósitos si es necesario.
● Usando las pinzas, taponar las cavidades con algodón (boca, oídos, nariz,
vagina, recto).
● Peinar y rasurar si es necesario, poner etiqueta en el tórax o brazo con los
datos siguientes: Nombre completo del paciente, número de HCL, fecha y
hora de muerte.
● Colocar la sábana esquinada con el cadáver en medio, introducir una de
las esquinas laterales de la sabana al lado contrario del cadáver, envolver
el cuerpo haciendo pliegues ordenados y sujetar con el esparadrapo,
doblar la punta inferior de la sábana por debajo de los pies, haciendo
pliegues ordenados y sujetando con esparadrapo. Tapar la cara con la
punta superior de la sabana.
● Tener listo los documentos hasta la llegada del personal del mortuorio.
● Dejar la unidad lista para la limpieza
4. CUESTIONARIO
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en los procedimientos de drenaje
pleural, sondaje nasogástrico, sondaje vesical y rectal, punción lumbar y
atención postmortem? Fundamente su respuesta.

Galarreta, Martin. Enferpedia: Técnicas y procedimiento de enfermería. Sociedad

panamericana; 2018
Fuller J. Instrumentación Quirúrgica: Teoría, Técnicas Y Procedimientos. 4a ed.

Perry A, Potter P. Guía Mosby De Técnicas Y Procedimientos Enfermería. 7a ed.

Anónimo. Manual De Terapéutica Y Procedimientos De Urgencias. 5a ed. México,

Jamieson E. Procedimientos De Enfermería Clínica. 5a ed. Barcelona (España):

Gutiérrez Lizardi P. Protocolos Y Procedimientos En El Paciente Crítico. 1a ed.


III Guia Procedimientos Invasivos y No Invasivos 20

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GUÍA DE PRÁCTICA

Módulo formativo : Asistencia en la atención de las necesidades básicas de

Unidad Didáctica : Procedimientos Invasivos y No Invasivos

Período académico : Tercero

Semestre académico : 2023 – A

Docente responsable : Bridget Kimberly Claudette Ludeña Tanta

Esta guía de Procedimientos Invasivos y no Invasivos, es importante para que el estudiante

En esta guía se especifican contenidos tales:

● Preparación del Paciente para procedimientos no invasivos

El propósito es que el estudiante realice la preparación psicológica, física y traslado del

Se recomienda al estudiante asumir con responsabilidad y compromiso la organización de

El papel de la enfermería en radiología se centra en informar y preparar al paciente,

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Describe la zona de colocación de los electrodos precordiales

Galarreta, Martin. Enferpedia: Técnicas y procedimiento de enfermería. Sociedad española

Fuller J. Instrumentación Quirúrgica: Teoría, Técnicas Y Procedimientos. 4a ed. Buenos

Perry A, Potter P. Guía Mosby De Técnicas Y Procedimientos Enfermería. 7a ed. Barcelona

Anónimo. Manual De Terapéutica Y Procedimientos De Urgencias. 5a ed. México, D.F: Mc

Jamieson E. Procedimientos De Enfermería Clínica. 5a ed. Barcelona (España): Elsevier;

Gutiérrez Lizardi P. Protocolos Y Procedimientos En El Paciente Crítico. 1a ed. México, D.F:

EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y DRENAJE POSTURAL

CRITERIOS DE EVALUACIÓN PUNTAJE TOTAL

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PRÁCTICA No. 6: Ecografía transvaginal y Endoscopia

Toalla personal o papel toalla 1 rollo

Equipo para la higiene bucal.

a) Realizar lavado de manos.

b) Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.

d) Preservar la intimidad del paciente.

e) Colocar al paciente en posición de semi-Fowler (G - 3.3).

f) Colocarse los guantes.

g) Colocar una toalla sobre el tórax del paciente.

h) Desconectar la sonda del sistema de aspiración si lo hubiera.

k) Pinzar la sonda doblándola con la mano.

l) Pedir al paciente que retenga la respiración para cerrar la epiglotis.

n) Depositar la sonda en la bolsa para residuos.

p) Retirarse los guantes.

q) Realizar lavado de manos.

✔ Lavarse las manos con técnica aséptica.

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