CASO ERGONOMIA

ANGIE AGUIRRE MAHECHA

YORLADIS PULIDO HORTUA
DAYANA BECERRA PEREZ
ALBA JENNIFER MOLINA LOPEZ

UNIVERSIDAD ESCUELA COLOMBIANA DE CARRERAS INDUSTRIALES

FACULTAD DE INGENIERIA
BOGOTA D.C
2019
A) NOMBRE DEL CARGO: Auxiliar en Facturación

B) TIEMPO EN EL CARGO: 7 AÑOS

C) DESCRIPCION:

El Hospital Santa Margarita E.S.E, es una empresa social del estado que presta servicios en
salud en primer nivel de complejidad en el municipio de la cumbre valle del Cauca. En la
actualidad cuenta con 4 auxiliares de facturación para la prestación de los servicios, tres de las
cuales hacen turnos rotativos en facturación urgencias, la evaluación y análisis es del puesto no
rotativo de facturación consulta externa, donde se realizan los siguientes procesos:

 ASIGNACION DE CITAS: Las citas se asignan cuando los usuarios las realizan
personalmente o por teléfono, en el caso de las citas médicas, se hace la validación por
el sistema y la asignación, en el caso de las citas para fisioterapia se realizan
personalmente ya que la facturadora debe verificar que los documentos como cedula,
orden médica y autorización se encuentren vigentes y en orden antes de la asignación,
también debe archivar los mismo para que sean recogidos por la fisioterapeuta, la
asignación también se realiza por el sistema. La asignación de odontología y
programas de enfermería las realizan las mismas personas que prestan el servicio,
enfermera jefe en caso de programas y auxiliar de odontología en caso de odontología.
Para el servicio de laboratorio no se asignan citas solo se entregan fichas todos los días
de 7:30 a 9 am y está a cargo de otro personal, al igual que vacunación que funciona
todos los días 8 horas diarias. La cancelación y reasignación en el caso dado se realiza
de la misma forma por teléfono o de forma personal en los servicios donde es el deber
de la facturadora asignar las citas.
 FACTURACION: la encargada de consulta externa debe facturar las citas médicas por
lo menos 5min antes de la cita de cada usuario mediante el sistema para que pueda ser
atendido, debe archivar cada factura con el soporte de validación hasta el final de día,
donde debe entregársela al coordinador de facturación. La facturación de vacunación,
programas, odontología y fisioterapia se realiza después de la atención del usuario, la
facturadora de igual forma debe guardar hasta el final del día los soportes
correspondientes. También se realiza la facturación de las actividades de promoción y
prevención que se realizan en zona rural por las promotoras de salud, de igual forma
debe archivarse los soportes de cada factura hasta el final de cada jornada, estas
actividades se presentan cada semana por parte de las promotoras.
 ENTREGA DE HISTORIAS MEDICAS, ORDENES Y EXAMENES DE
LABORATORIO: En facturación se encuentra la impresora de toda la consulta externa
por lo cual la facturadora debe entregar las ordenes e historia a cada paciente cuando
termina la consulta, de igual forma con los exámenes de laboratorio que tiene horario
de entrega de 3-4 de la tarde.
 AUTORIZACIONES DE NUEVA EPS: para facilitar los servicios a los usuarios de
nueva eps, la entidad y el hospital realizaron un convenio de autorizaciones en línea,
donde es la facturadora la encargada de realizar por medio de un sistema habilitado
para ella, las ordenes de especialistas de los usuarios de Nueva EPS, para que no
tengan que movilizarse hasta la ciudad de Cali.
 INFORME DE VINCULADOS: Al final de cada jornada la facturadora debe realizar
un informe de las personas que se atendieron y no presentan ninguna vinculación con
eps, es un informe que debe presentarse mensualmente a la secretaria de salud, y la
facturadora debe alimentar diariamente la matriz de dicho informe.
 SIAU: El servicio de atención e información al usuario está a cargo de la factura de
consulta externa ya que no existe dentro del hospital el servicio especial para guiar a
los usuarios en la atención.
 MANEJO DE CAJA: Aunque gran parte de la población del municipio de la cumbre
está en el régimen subsidiado, tenemos algunas eps contributivas y régimen especiales
por lo cual se debe cobrar copagos, y multas en odontología lo cual requiere el manejo
de dinero.

Todas los procesos antes mencionados se realizan de forma alterna, según la necesidad de
los usuarios y las programaciones de las agendas, excepto la facturación de laboratorio que
tiene prioridad en las mañanas de 7 a 9 de la mañana y donde la facturadora tiene la ayuda
de una de sus compañeras según los turnos rotativos, el resto de las actividades las debe
realizar ella sola, en el resto de su jornada laboral.

D) TIEMPOS (PICOS DE MAYOR PRODUCCION Y DEMANDA):

 PICOS EN JORNADA LABORA. Los picos de mayor producción en el día
para la facturadora son al principio de la jornada de 7-9 am, por los exámenes
de laboratorio que deben facturarse solo en ese horario y al final de la jornada
de 4-5 pm o hasta 6 pm ya que debe organizar las soportes de todo lo facturado
en el día para entregarlos a la coordinación.
 PICOS EN LA SEMANA LABORAL: los días martes y miércoles son los días
más difíciles de la semana laboral, ya que en primer lugar son los dos únicos
días que se toman exámenes especializados por lo cual son los días de mayor
 facturación para el laboratorio, y el día miércoles es el día en que hay transporte
de las veredas a la cabecera municipal por lo cual es el día de mayor facturación
en cuanto a los demás servicios
 PICOS EN UN MES LABORAL: Por lo general los últimos días del mes son
de trabajo por los informes mensuales y porque los soportes de cada factura
deben estar al día para realizar el posterior cobro a las EPS que corresponda.
También hay un pico alto los primeros 5 días de cada mes porque se abren las
agendas para las citas médicas.

E) JORNADA LABORAL: la jornada laboral total es de 44 horas semanales 8 horas de

lunes a viernes y 4 horas los sábados, según lo establecido en el contrato, pero la
trabajadora informa que ella debe llegar por lo menos media hora antes de lo
establecido para alcanzar a facturar los primeras citas de la mañana, y en ocasiones se
debe quedar de una hora a media hora después para terminar con los informes,
organizar facturas y hacer cierre de caja, por lo que la jornada puede llegar a extenderse
de 9 a 10 horas en semana, dependiendo de la cantidad de trabajo.
F) PERIODOS DE DESCANSO: No existen periodos de descanso establecidos, y la
facturación al no existir SIAU, no puede dejarse sola, la trabajadora manifiesta que
para ir al baño debe pedir a alguien el favor de quedarse un momento mientras ella llega
y los descansos son cuando casi no hay usuarios, pero no están establecidos.
G) PERIODO DE ALIMENTACION: DE 9-9:15 AM para desayunar (cuando alguien la
puede reemplazar) y 12-1 pm para almorzar.
H) PERIODO DE PAUSAS ACTIVAS: No hace pausas activas.
I) DESCRIPCION DE LOS TRES ELEMENTOS QUE COMPONEN EL SISTEMA
ERGONOMICO:
 DESCRIPCION DEL TRABAJADOR: Adriana Jazmín Caicedo, tiene 34 años,
Genero: femenino, está casada y tiene una hija, Es técnica en administración,
con 14 años de experiencia, en su vida laboral y 7 años en el cargo actual, por el
momento no manifiesta haber presentado accidentes laborales ni tampoco
incapacidades por enfermedad labora, solamente los meses de la licencia de
maternidad.

 DESCRIPCION DE LA MAQUINA EQUIPOS Y HERRAMIENTA:

 Computador de mesa, con mouse convencional

 Teléfono fijo y celular: por donde se solicitan las citas, se realizan las
cancelaciones y reprogramaciones de ser necesario.
 Fotocopiador e impresora: donde se imprimen todas las historias
clínicas, médicas, facturas, hojas de validación y demás formatos
necesarios.

 Archivador: Donde deben guardarse todos los documentos importantes,

material de papelería y demás insumos.
 Guillotina o cortador de papel: Instrumento para cortar papel según el
tamaño deseado para los formatos que se utilizan en el hospital, ordenes
médicas y demás.

 Mesón-escritorio: Como antes de ser facturación, en ese espacio se

encontraba el laboratorio, el escritorio es un mesón tipo cocina.
 Silla: Es una silla giratoria tipo ejecutiva sin espaldar reclinable.

 Sistema R-fast versión 8.7, sistema en el que realizan todas las

operaciones del Hospital (facturación, programación de citas, historia
clínica)
 Mesón auxiliar: Donde se organizan las factura con sus respectivos
soportes para ser entregadas diariamente.
  Caja: Donde se guarda el dinero de los aportes realizados hasta el final de
la jornada donde se realiza el cuadre con la contadora.

 DESCRIPCION DEL ENTORNO: La oficina de la facturación es amplio

sin embargo el espacio de trabajo, se concentra en el escritorio donde para
evitar que la facturadora se desplace se ha acumulado todo, lo cual hace que
ocasiones surja desorden por la cantidad de papeles que se manejan. Sin
embargo hay buena iluminación y ventilación. En cuanto al factor
psicosocial, la factura manifiesta presentar estrés en los momentos de mas
demanda, porque la cabina no permite escuchar bien a los usuarios, y no
tiene altavoz para realizar la atención lo cual dificulta la comunicación y
genera estrés.
J) FACTORES DE RIESGO:
 POSTURAL: En este trabajo se deben mantener posturas prolongadas en sedente, y
posturas forzadas que implican la extensión de hombros y espalda para entregar
documentos por la casilla de atención que se encuentra un poco alta, de igual forma se
realizan rotaciones de espalda para realizar los alcances a los documentos que quedan
en la mesa auxiliar y en la fotocopiadora.
 MOVIMIENTO: En esta labor se deben realizar movimientos repetitivos en miembros
superiores en especial dedos y muñeca porque las labores se realizan mediante un
computador y usando el mouse, o los teléfonos.

 ESFUERZO: Se realizan pocos esfuerzos, ya que el trabajo no requiere que se levanten

o trasladen objetos pesados.
 K) METODO DE EVALUACION EN EL CASO:

Primero debe evaluarse globalmente el puesto de trabajo por lo cual se recomienda

realizar la evaluación LEST (Laboratorio de economía y sociología del trabajo) que
consiste en una guía para la observación sistemática de las condiciones de trabajo, donde por
medio de una serie de matrices, permite cuantificar 5 indicadores y 16 índices (- ambiente
físico: ambiente térmico, ruido, iluminación, vibraciones. - Carga física: trabajo estático, trabajo
dinámico. - Carga mental: Exigencias de tiempo, complejidad-rapidez, atención, minuciosidad. -
Aspectos sociológicos: iniciativa, estatus social, comunicaciones, cooperación, identificación
con el producto. - Tiempo de trabajo: tiempo de trabajo).De esta forma se realiza una
visualización simple y rápida de la información con valores de 0 a 5 se consideran buenos, los
valores de 6 hacia arriba indican deficiencias en ese factor. Al ser un puesto de trabajo fijo y
poca rotación o cambios a nivel ambienta y por ser un método sencillo de fácil diagnóstico es el
recomendado para evaluar el ambiente laboral en este caso.

En cuanto a métodos más específicos para los riesgos ergonómicos encontrados se recomienda
para el análisis de los efectos de los movimientos repetitivos en miembros superiores: JSI (Job
Strain Index): Elaborado por Moore y Garg (1995) del Departamento de Medicina
Preventiva del Medical College de Wisconsin, en Estados Unidos. Es un método de análisis
del riesgo que permite valorar si los trabajadores están expuestos a desarrollar desórdenes
musculo esqueléticos en la parte distal de las extremidades superiores debido a movimientos
repetitivos en tareas en las que se usa intensamente el sistema mano-muñeca. El método se basa
en la valoración de la mano, muñeca, antebrazo y codo, estimando seis variables de la tarea, tres
de ellas relativas al esfuerzo (intensidad, duración y frecuencia por ciclo de trabajo en un
minuto), las otras variables están referidas a la desviación de la muñeca respecto a la posición
neutra, velocidad con la que se realiza la tarea y duración diaria de la tarea durante la jornada de
trabajo. El objetivo de esta evaluación es valorar el esfuerzo físico que se ejerce sobre los
músculos y tendones de los extremos distales de las extremidades superiores durante el
desarrollo de la tarea, así como el esfuerzo psíquico derivado de su ejecución. Como el puesto
de trabajo se realiza en posición sentada el 90% de las actividades, y no existe la exposición a
factores de vibración, es una evaluación adecuada para este caso, y de fácil realización.

En cuanto a la evaluación de las posturas se puede utilizar el método EPR (Evaluación

Postural Rápida): ya que permite realizar una primera y somera valoración de las posturas que
adopta el trabajador y el tiempo que las mantiene a lo largo de la jornada, proporcionando un
valor numérico proporcional al nivel de carga. Y de forma más específica se puede utilizar el
método OWAS (Ovako Working Analysis System): Desarrollado por Osmo Karhu Pekka
Kansi y Likka Kuorinka bajo el título “Correcting working postures in industry: A
practical method for analysis.” del Centro de Salud Ocupacional y el Instituto de Salud
Laboral de Finlandia (1992). Puesto que es una evaluación sencilla que permite realizar un
análisis ergonómico de la carga postural, basado en una clasificación simple y sistemática de las
posturas de trabajo combinada con observaciones de las tareas.
L) Al realizar la observación del puesto de trabajo de facturación consulta externa,
podemos destacar que es un espacio amplio, con buena iluminación pero que presenta
acumulación de ciertas herramientas en sitios específicos lo cual genera desorden en los
momentos de mayor pico en el día, también observa que la trabajadora no está cómoda
en su puesto de trabajo por factores ergonómicos como la silla, el mouse, la cabina que
no permite buena comunicación con los usuarios. En la descripción de la jornada y de
los procesos que deben realizarse se observa que existe una sobre carga laboral, ya que
la trabajadora en este momento se encuentra realizando actividades que hace unos años
se realizaba entre dos facturadoras. De los principales riesgos ergonómicos podemos
destacar las posturas prolongadas, ya que ella como tiene que realizar tantas actividades
de manera alterna ha tratado de agrupar la mayor parte de las herramientas y
documentos que necesita cerca de ella, lo cual genera que mantenga en posición sedente
gran parte de la jornada, de la misma forma se observa como realiza continuamente
posturas forzadas para alcanzar los documentos de los usuarios, para recoger
documentos de la fotocopiadora y para organizarlos en su mesa auxiliar. En conclusión
se puede establecer que el puesto de trabajo como se encuentra establecido actualmente
es un riesgo para la persona que labora en él, aunque hasta el momento no ha
presentado enfermedades laborales ni accidentes, es muy probable que de seguir de esta
forma más adelante puedan presentarse enfermedades musculo esqueléticas
relacionadas con los movimientos repetitivos de miembros superiores. Por lo cual se
recomienda llevar a cabo las siguientes medidas preventivas:

 Se debe realizar un rediseño del puesto de trabajo teniendo en cuenta los principios
ergonómicos: reubicación de herramientas para evitar congestión y desorden en el
puesto de trabajo, el reemplazo de algunas herramientas que no son adecuadas como
por ejemplo la silla que se encuentra averiada, el mouse. Colocar otro tipo de
aditamentos que mejoren el equilibrio ergonómico del puesto de trabajo como ejemplo
los descansa pies, los altavoces para mejorar la comunicación entre los usuarios y la
trabajadora. Este rediseño debe a largo plazo generar otro tipo de cambios más a fondo
como el reemplazo del mesón por escritorios más adecuados a la actividad
administrativa que se realiza en él.
 Se debe considerar que el trabajo debe volver a realizarse entre dos facturadores como
hace algunos años y no solo una persona, por la gran cantidad de labores que se
concentran en este puesto de trabajo.
 Deben implementarse la pausas activas y realizar una campaña de educación para que la
trabajadora las aprenda y las realice, además de eso debe garantizarse que tendrá el
espacio dentro de su jornada laboral para que las realice, ya sea siendo reemplazada por
un compañero mientras ella los realiza.
 Debe educarse a la trabajadora para que evite las posturas forzadas que puedan
generarle dolor de espalda y hombro doloroso y el establecimiento de prioridades para
que pueda organizar su jornada laboral de una mejor manera sin afectar su salud física y
psicológica.
BIBLIOGRAFIA