HOSPITAL UNIVERSITARIO

ANTECEDENTES
El Hospital Universitario Queremos Vivir, cuya poblacin promedio es de
100.000 asegurados, ha decidido desarrollar un nuevo Sistema de
Informacin que permita atender los requisitos del departamento de
admisin, de las unidades funcionales, del departamento de diettica y
comidas, del departamento de farmacia y del servicio de administracin.
El hospital se organiza en diferentes especialidades mdicas. Cada
especialidad mdica o unidad funcional dispone de 50 a 60 camas. El
hospital dispone de 6 edificios a lo largo del campus.
En el proceso de admisin, a los pacientes se les realiza un examen mdico
efectuado por el mdico de urgencias que determina la unidad funcional
que se encargar de atender al paciente.
El personal de admisin es responsable de registrar las entradas y salidas
de los pacientes del hospital. Adems, el personal de admisin acta como
gua y resuelve problemas de gestin con los familiares de los pacientes. El
personal de admisin encargado del cobro se encarga de gestionar la
tramitacin del pago de los pacientes y generar las correspondientes
facturas.
El personal mdico y de enfermera de las diferentes unidades funcionales
se encarga de atender al paciente cuando se encuentra en planta. Todos los
das los mdicos pasan consulta a cada uno de sus pacientes asignados.
El personal de farmacia es responsable de dispensar la medicacin de los
pacientes. Adems controla posible contraindicaciones de los medicamentos
recetados. Dispone y controla un almacn con los productos farmacuticos
necesarios.
El personal del servicio de diettica y de cocina est encargado del servicio
de comidas para las habitaciones. Ser importante que el sistema ayude a
los empleados a asegurar que los mens se registran y se preparan
correctamente, y que se envan a la habitacin correcta.
El personal de administracin tendr acceso a todas las reas del sistema y
se le permitir cambiar facturas, totales y cargos. Adems, el personal de
administracin debe ser capaz de generar informes de ingresos y de gastos
para un perodo de tiempo dado.
Los pacientes son gestionados por medio de la historia clnica a la que
tendrn acceso los profesionales al cargo del paciente. Debido a
consideraciones sanitarias los datos estn protegidos por la Ley Orgnica de
Proteccin de Datos, por tanto el sistema necesitar aspectos de seguridad.
El personal slo podr acceder a las funciones requeridas para realizar su
trabajo y no ms.
REQUISITOS DEL PERSONAL DE ADMISIN
Las responsabilidades principales del personal de admisin son atender el
registro de entrada y disponer de la documentacin de pago. Puesto que
estas tareas son generalmente realizadas mientras un familiar est siendo

atendido, es esencial que el sistema sea eficiente y seguro. Los requisitos

para el sistema del personal de admisin son los siguientes.
El personal de admisin gasta gran cantidad de su tiempo contestando
consultas de familiares de pacientes sobre la ubicacin de sus familiares. El
sistema debe buscar las habitaciones ocupadas basndose en cualquier
combinacin de los siguientes criterios:

Nombre y apellidos del paciente.

Servicio o especialidad.

Fecha de llegada.

Esta funcin deber ser accesible en todo momento y ser independiente de

otras funciones del sistema.
Una vez efectuado al paciente el diagnostico por parte del personal medico
de urgencias se deber encontrar la habitacin que corresponda a dicho
paciente. El sistema conoce el estado y las caractersticas de las
habitaciones, as como su disponibilidad. Se puede realizar una consulta de
disponibilidad, o arrancar desde el principio con un nuevo ingreso. Un
ejemplo de formulario de registro de ingreso realizado de manera manual
actualmente es el siguiente:

Formulario de registro de ingreso de paciente:

Nombre del paciente.

Apellidos del paciente.

Direccin postal del paciente.

Sexo.

Edad.

Identificacin de la unidad funcional.

Nmero de cama.

Contraindicaciones.

Un ejemplar de este formulario de registro se enva a la unidad funcional

encargada del paciente. Tambin se envan copias del formulario a la
farmacia interna encargada de la entrega de medicacin y a la unidad de
diettica encargada de confeccionar los mens.
Adems se recogen datos econmicos del paciente relativos a la forma de
pago (aseguradora que cubre al paciente). Cuando el paciente entra en el
hospital, la fecha de entrada ser insertada automticamente en el registro
de paciente. La siguiente informacin deber ser confirmada con el paciente
o familiares:

Datos

Personales.

Direccin postal.

Forma de pago (entidad aseguradora o en metlico o tarjeta).

REQUISITOS DEL PERSONAL DE COBRO

La interaccin final con el paciente ser cuando el paciente deja el hospital
y establece el pago. La factura debe detallarse por elementos para mostrar
todos los cargos por los diferentes actos mdicos. El sistema deber
imprimir esta factura y un recibo una vez que se ha recibido el pago. La
factura deber tambin mostrar el cargo total, la cantidad pagada y la
cantidad que todava se debe. Deber ser posible hacer pagos parciales
sobre la cuenta.
Cuando un paciente ingresa, se le requerir que indique su forma de pago.
Si el paciente va a pagar con tarjeta de crdito, se necesita el nmero de la
tarjeta de crdito. Si el pago es en metlico o por cheque, ste deber
hacerse en el momento de la entrada, pero los fondos no sern procesados
hasta la salida. Deber ser posible cambiar la forma de pago en cualquier
momento. Por ejemplo, el paciente puede dar el nmero de tarjeta de
crdito cuando entra, pero luego pagar mediante aseguradora.
REQUISITOS DEL PERSONAL SANITARIO
Cuando llega un paciente a la unidad funcional se le instala en la habitacin
correspondiente. El personal de enfermera prepara la historia mdica para
incorporar nuevos episodios mdicos.
Los mdicos visitan una vez al da a los enfermos y les prescriben anlisis,
medicamentos y tratamientos mdicos. Todo ello se anota en la historia
mdica. Despus de la visita mdica el personal de enfermera efecta la
toma de muestras para los anlisis y contacta con los servicios
correspondientes.
REQUISITOS DEL PERSONAL DE FARMACIA
El personal de farmacia recibe las fichas de ingreso de los pacientes junto
con las rdenes de prescripcin de los mdicos. En las rdenes de
prescripcin recibidas se detalla:

Referencia del medicamento;

Las dosis prescritas;

La fecha de prescripcin.

El personal de farmacia debe verificar que: No hay incompatibilidad con los

medicamentos prescritos. No hay contraindicacin con la enfermedad a
tratar (p.e. diabetes).
S la prescripcin no puede ser entregada, el farmacutico aadir una nota
indicando el motivo del rechazo. Todos los medicamentos entregados son
registrados en el libro de registro que indica:

La referencia del medicamento;

La cantidad entregada;

La fecha del da.

Cada da la farmacia recibe de los proveedores una cantidad de productos, y

registra la entrada de los mismos detallando:

La referencia del medicamento.

La cantidad entregada.

La fecha del da.

REQUISITOS DEL PERSONAL DE DIETTICA Y COCINA

El personal de diettica est utilizando actualmente un sistema manual para
los pedidos del servicio de habitaciones, preparacin de la comida y
facturacin del servicio. Actualmente hay un mdico de diettica por cada
dos unidades funcionales.
La dieta del paciente es comunicada por la enfermera por medio del
telfono a la oficina del dietista adjunta a la cocina y es escrita en un
formulario por el dietista. El formulario de men se pasa a la cocina para su
preparacin. Cuando el men est listo se entrega a la habitacin
correspondiente y se informa al servicio de admisin para que pueda ser
cargado al paciente el correspondiente gasto.
Se deseara continuar utilizando este procedimiento pero automatizado.
Cuando un mdico prescribe un rgimen de un paciente, la enfermera
introducira en el sistema el nmero de habitacin, la cama y la dieta, as
como cualquier instruccin especial (por ejemplo, alergia de alimentos). El
personal de diettica revisara y emitira el men a cocina.
Cuando cocina tenga disponible el men se lo comunicara al servicio de
reparto de comida. Un formulario de la entrega de un men a una
habitacin debe llevar:

N Habitacin

N de cama

Nombre del paciente

Fecha Turno

Tipo de Men

Platos

REQUISITOS DEL PERSONAL DE ADMINISTRACION

Para propsitos de mantenimiento de citas y planificacin, el sistema debe
ser capaz de generar informes de ocupacin del servicio de habitaciones, de
ocupacin de habitaciones por departamento (ciruga, neurologa,
coronarias, traumatologa, ginecologa) o de ingresos totales de ambos
durante cualquier perodo especificado. El personal de administracin
introducir una fecha de inicio y la fecha de final, y el sistema le
proporcionar un informe de ingresos/salidas para este perodo. Todas las
funciones del sistema debern de estar disponibles para el personal de
administracin, pero el resto de personal no deber de tener acceso a estas
funciones.

Una de las caractersticas de este sistema debe ser la capacidad del

administrador para cambiar cualquier dato. Estos datos podran ser (pero no
est limitado): impuestos, precios de cada tipo de acto mdico,
aadir/cambiar/eliminar usuarios del sistema y su acceso, cambiar la
designacin de una unidad funcional, asignarles nueva habitacin, dar de
alta camas a las unidades funcionales, dar de alta al personal mdico, etc.
CONSIDERACIONES FINALES
Sobre todo el sistema debe ser fcil de utilizar por el personal del hospital.
Debe ser un supuesto del equipo de diseo, que el personal del hospital que
use el sistema tendr poca o ninguna experiencia con ordenadores.
DIAGRAMA DE CLASES

Modelo Entidad Relacin (MER)

Persona

Empleado

Paciente

Examen y Tratamiento

DIAGRAMA BASE DE DATOS