Nefritis por Shunt

Villaseñor Corona Ana

Nefritis reversible mediada por inmunocomplejos

Complicación rara

Puede llegar a CKD si se retrasa el diagnóstico

Caracteristicas
-Estimulacion crónica inmune causada por una infección bacteriana

-microorganismos considerados no-virulentos

79% de los casos se
·Propinionibacterium actes (13.6%) reportan de los 3 meses a 4
·Staph. epidermidis años tras la cirugía

·Staph. coagulasa-negativo
·Corynebacterium bovis

-Staph aureus NO se asocia a shunt-nefritis

Caracteristicas
1.Síndrome nefrítico (hematuria, proteinuria, hipertensión)
2.Disminución de la TFG
3.Anemia
4.Fiebre
5.Cultivos positivos en LCR o sangre
->56% de los cultivos de LCR son (-)
->27% de los hemocultivos son negativos
->5% de los casos AMBOS son negativos
-Hematuria macroscópica o microscópica (90%)
-Episodios febriles (88%)
-Anemia (85%)
.-Hepatoesplenomegalia (55%)
·causada por el intento de aclarar los inmunocomplejos por el sistema reticuloendotelial
-Púrpura no-trombocitopénica (20%)
-Hipertensión (15%)
Diagnóstico diferencial
-Glomerulonefritis post-infecciosa
-HSP
-Glomerulonefritis por IgA, MembranoProliferativa, LES.
-Glomerulonefritis rapidamente progresiva
Diagnóstico laboratorial
-EGO:
·Hematuria
·Proteinuria en rango neurótico
-QS:
·Urea, BUN y creatinina aumentados
·Hiperkalemia, Acidosis, Hiperfosfatemia
--BH:
·Anemia
--Serologías:
·Hipocomplementemia

Los hallazgos histológicos son:

-Lesiones proliferativas y heterogéneas del mesangio
-Inmunogluorescencia hay inmuno globulinas, complemento y antígenos bacterianos.
->Complemento C3 (83%)
->IgM (71%)
->IgG (66%)