UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

GUÍA DE PRÁCTICA DE LABORATORIO

PERÍODO MAYO-OCTUBRE 2020
ACADÉMICO
ASIGNATURA PRÁCTICAS HOSPITALARIAS II SEMESTRE: PARALELO:
SEXTO “A”
NOMBRE DEL Mgs. Mercedes Balladares Saltos
DOCENTE
FECHA 13-08- 2020
NÚMERO DE 11 HORA: 14:00-17:00 DURACIÓN:
PRÁCTICA 2

ALARCON CABRERA DENYSE SALOME HARO SANTAMARIA STEFANY VALERIA

AREVALO AGUILAR JOSELINE ESTEFANIA LEMA BALLA MARCO ANTONIO

CHAMBA APOLO KEVIN JOEL LEMA YANCHALIQUIN BETHY MARISOL

CHIMBOLEMA TENELEMA WENDY LUCILA LLULEMA CHAFLA JESSICA PAOLA

CHIPANTIZA MALIZA JOSELYN NICOLE LOAIZA CORREA GABRIELA MISHELL

COYAGO CHOLANGO ALEXIS ABEL MOROCHO BARRAGAN CAROL NOEMI

CUNALATA CHIMBO ANA ELIZABETH MULLO RAMIREZ JACKELINE MARGOTH

NOMBRE DE DEMERA MERO GEOVANNA ISABEL NAVAS RECALDE FATIMA ANABEL

ESTUDIANTES ENDARA ARIAS KEVIN HUMBERTO OBANDO ZAMBRANO JHOSELYN GABRIELA

ERAZO PAREDES KATHERINE MISHEL
ESCUDERO GUEVARA ESTHEFANNY ARACELI
ESTRELLA PUCHA JESSENIA KATERINE
FARINANGO ROMERO KATHERIN LIZETH
FIALLOS VALLEJO MISHELL ALEXANDRA
GUARANGA LEMA ROSA ELENA
GUERRA JORDAN MONICA GABRIELA
OÑA CUEVA GUADALUPE ROCIO
PANIMBOZA YANZAPANTA ALEXANDRA MARIBEL
PERALTA ORTEGA LESLY ELIZABETH
RIGCHA VILLA KELLY NICOLE
RIVERA RODRIGUEZ ANTHONY DAMIAN
SARANGO ALVARADO AURORA ELIZABETH
SILVA SILVA PAMELA ALEJANDRA
SISALEMA CHAGLLA MONICA JANETH

LUGAR DE LA AULA MOODLE

PRÁCTICA
TÍTULO DE PRUEBAS DE HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
LA UNIDAD
TEMA DE LA
PRUEBAS DE COAGULACION SIN ANTICOAGULANTE
PRÁCTICA
RESULTADO DE APRENDIZAJE.
Analiza los conocimientos teóricos para un correcto análisis de las muestras aplicando las técnicas y
procedimientos para una adecuada validación los resultados
OBJETIVO Aplicar métodos y técnicas para valorar las pruebas de coagulación
GENERAL
OBJETIVOS ESPECÌFICOS:
Determinar el Tiempo de sangría, coagulación, retracción del coagulo
Interpretar y la técnica adecuada para analizar la Prueba del lazo
Validar los resultados obtenidos
FUNDAMENTO TEÓRICO:
TIEMPO DE SANGRÍA

Esta prueba mide la habilidad de los pequeños vasos para responder a una lesión, es decir que sirve para
evaluar la integridad de los vasos, plaquetas y la formación del coágulo. Posee baja sensibilidad y
especificidad debido a que se ve afectado por múltiples factores desde una mala técnica de realización del
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examen, uso de antiplaquetarios o enfermedad concomitante de la hemostasia primaria. Debido a estos

factores, el tiempo de sangría no es predictor de hemorragias durante una cirugía, por lo cual ha ido
disminuyendo su utilidad entre los exámenes preoperatorios.

TIEMPO DE COAGULACIÓN
Es el tiempo que tarda en generarse un coagulo en una muestra de sangre no anticoagulada que se pone en
contacto con una superficie de vidrio. Este estudio del tiempo de coagulación detecta trastornos relacionados
con la vía intrínseca y la vía común de la coagulación
RETRACCIÓN DEL COAGULO
La retracción del coágulo depende de sobre todo de la función normal de las plaquetas, una proteína contráctil
presente en la membrana de las plaquetas (tromboestenina), el magnesio, el ATP y la piruvato kinasa. Este
también está influenciado por el nivel del hematocrito y la estructura y concentración del fibrinógeno. La
trombocitopenia y tromboastenia se caracterizan por un coágulo friable con aumento en la cantidad de suero
liberado y disminución de la cantidad de suero expresado. Con hipofribrinogenemia, el coágulo es pequeño,
firme y demuestra un aumento en escape de g.rojos. Con el aumento de la fibrinolísis, el coágulo es suave e
irregular con aumento en el escape células rojas. En la coagulación intravascular diseminada, el coágulo es
pequeño.

El recubrimiento de las plaquetas con paraproteínas (como en la macroglobulinemia) la retracción del coágulo
es pobre. En la tromboastenia (enfermedad de Glanzmann) es una condición hemorrágica con recuento de
plaquetas normal pero con tiempo de sangría prolongado, retracción del coágulo marcadamente disminuída y
con anormal agregación y adhesión plaquetaria. La retracción del coágulo defectuosa puede reflejar una falla
en la activación del ADP de la actina en la membrana plaquetaria. Una disminución en la cantidad de
glicoproteínas IIb y IIIa de la membrana se acepta como la característica de anormalidad de la membrana en
la tromboastenia de Glanzmann. Los procedimientos de retracción del coágulo han sido ampliamente
reemplazados por las pruebas de agregación plaquetaria, adhesión plaquetaria y estudios de liberación
plaquetaria. Existen instrumentos que han sido desarrollados que miden el desarrollo de la fuerza durante la
retracción del coágulo. La fuerza generada es traducida en un cambio de voltaje que es grabado. De esta
manera el efecto sobre la retracción del coágulo en la función de las plaquetas y la estructura de la fibrina
puede ser cuantificada.

PRUEBA DEL TORNIQUETE

Prueba de Rumpel-Leede También llamada Prueba del lazo o torniquete, consiste en mantener elevada la
presión en un miembro por un período de 5 minutos, con un lazo o el manguito inflable del Tensiómetro como
para medir la T.A. y comprimirlo con una presión menor que la sistólica pero mayor que la diastólica para
producir estasis sanguínea en las vénulas y capilares, Su importancia es determinar la fragilidad de las paredes
capilares, estimar la tendencia a la hemorragia. Ayuda a reconocer la trombocitopenia.

Valores aumentados: pueden indicar coagulación intravascular difusa, disminución del fibrinógeno,
disminución de la protrombina, deficiencia de factor VII, trombocitopenia, tromboastenia, enfermedad de
Von Willebrand, deficiencia de vitamina K.
MATERIALES Y MÉTODOS
Equipos Materiales Reactivos
Baño María Tubos de extracción de sangre, hisopos, cronómetro, lancetas, Alcohol
agujas, gradillas, algodón, placas porta objetos.
PROCEDIMIENTO/TÉCNICA
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PRUEBA DE RETRACCIÓN DE COAGULO

MÉTODO

 Extraer 5 ml de sangre en tubo sin aditivos.

 Tapar el tubo induciéndole un alambre de cobre,o un hisopo
 Incubar durante una hora a 37°C
 Retirar el coagulo, dejando estilar por 2 minutos.
 Leer el volumen de suero sobrante en el tubo.

CÁLCULO:
Ret. de coagulo = vol. sobrante x 100
Vol. Total de sangre

TIEMPO DE SANGRÍA

Método de Duke
 Se limpia el lóbulo de la oreja con alcohol sin presionar
 Dejar que se seque el desinfectante
 Colocar un porta objeto detrás del lóbulo de la oreja
 Y se práctica una incisión no mayor de 4 mm con una lanceta
 Se pone en marcha un cronómetro y cada 30 seg. se absorbe la gota con un papel filtro hasta que no
sangre, desplazando el papel filtro entre cada recogida, estas gotas deben ser cada vez más pequeñas;
parar el cronómetro en el momento que el papel filtro no se tiña de sangre; o permitiendo que la sangre
se desplace a través de un tubo de ensayo con agua.

Interpretación de resultados
 El tiempo de sangría es el indicado por el cronómetro

Valor de referencia: 1 - 3 min.

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TIEMPO DE COAGULACIÓN

1.-Método de tubo
 Extraer 1ml. de sangre sin anticoagulante
 Dejar incubar a 37 º C y marcar simultáneamente el cronómetro
 Parar el cronómetro una vez formado en coagulo

2.-Método en placa
 Extraer sangre sin anticoagulante y colocar 3 gotas por separadas en una placa. Marcar el cronómetro
 Observamos constantemente la formación del coagulo con la misma aguja que extrajo la sangre o con un
palillo
 Parar el cronómetro una vez formado el coagulo

Valores de referencia: 5- 12 min.

PRUEBA DEL TORNIQUETE

RESULTADO: observación de la piel luego de interrumpir la circulación venosa. Se realiza el recuento de

las petequias (pequeñas manchas hemorrágicas en un círculo de 5 cm de diámetro) normalmente no se debe
producir más de 5 petequias por debajo de la compresión, especialmente en la cara palmar del antebrazo
próxima al manguito neumático. Más de diez petequias, y sobre todo extendidas más allá del cuarto superior
del antebrazo es patológico.

Método:

Se coloca un torniquete, dejándolo durante 5 minutos. Pocos minutos después de quitar la presión, se cuenta
el número de petequias en el antebrazo e incluso en el dorso de la mano.

Se debe revisar si el antebrazo escogido contiene petequias o manchas que puedan confundirse con las que
aparecen por la compresión. Se lee con buena luz el sitio examinado y se cuentan las petequias formadas.
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Valor de referencia: Cualitativo: menor de 20 petequia petequia

Se considera prueba positiva a más de 20 petequias en la región del antebrazo, por debajo del pliegue del
codo.

Cuantittiva

5 a 10 = 1+
10 a 20 = 2+
20 a 50 = 3+
50 o más petequias = 4+
RESULTADO (Gráficos, cálculos, etc.)

GLOSARIO

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFÍA
BALSELLS Alonso, “La Clínica y el Laboratorio”
HENRY, John Bernal. ”El laboratorio en el Laboratorio Clínico de Tood Sanford y Davinson, GONZALEZ
DE BUITRAGO, José Manuel. MASSON, S.A.
DESKA PAGANA, Kathleen. Guía de pruebas diagnósticas de laboratorio .Mosby/ Doyma

Mgs. Mercedes Balladares S.

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