Odontología y fonoaudiología

-Estas 2 áreas actúan sobre el mismo sistema estomatognático

El sistema estomatognático es una unidad nerviosa, anatomista y fisiológica; integrada y

coordinada. Se organiza alrededor de articulaciones y sistemas. Está constituida por estructuras
esqueléticas, musculares y dentales. Su finalidad es efectuar funciones, tanto motoras como
sensoriales. Dentro de las motoras vamos a encontrar funciones posturales, dinámicas
adaptativas. Dentro de las funciones sensoriales vamos a encontrar funciones exteroceptivas,
interoceptivas, viseroceptivas y propioceptivas.
El área que incluye ambas disciplinas, en el caso de la fonoaudiología la vamos a enfocar en la
motricidad orofacial.

Palabras claves: aspectos estructurales y funcionales

Acá se van a desarrollar ambas disciplinas; una con la forma y la otra con la función.

El fonoaudiólogo va a auxiliar y/o direccionar la reorganización de la actividad muscular, necesaria

para la ejecución armónica de las funciones estomatognáticas después de la corrección de la
forma.
OCLUSIÓN

5 meses: desarrollo de los gérmenes dentarios en la arcada superior e inferior

7 meses: incisivos mas formados, apareciendo esbozo de los molares y primer molar permanente

(En azul podemos ver los dientes temporales o de leche, los amarillos son los dientes
permanentes)

Nacimiento: aún n hay dientes en la boca (salvo algunas excepciones)

6 meses (más menos 2 meses): se espera que comience la erupción dentaria
1 año: mayor erupción dentaria, en algunos niños comienzan a aparecer los submolares
temporales.
18 meses: los molares y los caninos estén en erupción, ya podríamos ver todos los esbozos de
todas las piezas temporales en boca.
A los 6 meses ya partimos con comida, primero con papilla.
Pasando el año ya debiéramos estar con una consistencia un poco mas entera (molido)
Acá comienza a aparecer el proceso masticatorio
Entre los 2 y 3 años ya podemos ver todos los temporales en boca, también se están formando los
gérmenes dentarios de casi todas las piezas permanentes.

También existen los diestemas, que son separaciones entre los dientes, súper importantes ya que
luego al salir lo dientes permanentes son de mayor tamaño.
A los 4 – 5 años, tenemos un contacto oclusal completo.

A los 6 años, podemos observar los desgastes dentales.

OJ: distancia entre la cara palatina de los dientes superiores y la cara vestibular de los dientes
inferiores.
OB: sobremordida, cuanto espacio cubre los dientes superiores de los dientes inferiores, debería
ser 1/3.
Acá podemos observar un recambio dentario.
Cuando tenemos recién este primer molar permanente podemos hablar de las clases esqueletales
de angle, porque necesitamos esta relación molar y canina para poder determinar si nos
encontramos ante una clase I, clase II o clase III, previo a esto hablamos solo de una relación
esqueletal. Estas están determinadas por la relación molar.

Acá empiezan a recambiar los premolares

Acá estamos recambiando los caninos y comienzan a aparecer los segundos molares
En un adulto de 21 a 25 años ya podemos ver una relación ideal que debería haber entre ambas
arcadas
Observar si hay apiñamiento dentario que puede afectar en la articulación de ciertos fonemas, en
ese caso podríamos sugerir y derivar en casos muy extremos

MALOCLUSIONES

Evaluación

Historia clínica
 Anamnesis
 Antecedentes familiares
 Hábitos orales
 Alimentación (consistencia, textura y sabor)

EXPLORACIÓN CLÍNICA

Forma:
 Mandíbula
 Maxilar
 ATM
 Dientes
 Oclusión
 Lengua paladar

Función
 Movimiento (amplitud, velocidad, corrdinación)
 Fuerza muscular
 Tono muscular
CAUSAS DE MALOCLUCIÓN

Factores generales
 Herencia
 Defectos congénitos (x ejemplo: fisura palatina)
 Medioambiente
 Problemas nutricionales
 Hábitos de presión anormales y aberraciones funcionales
 Postura
 Trauma y accidentes

RESPIRACIÓN

Respiración bucal
Provoca alteración de toda la organización corporal causando diversos disturbios:
 Hipotonía del labio superior
 Hipertonía del músculo cuadrado del mentón (mentoniano)
 Mordida abierta anterior, posterior uni o bilateral
 Atresia maxilo-mandibular
 Hipertrofia y/o hiperplasia de amígdalas y adenoides
 Disturbios del sueño: apnea obstructiva del sueño
 Disturbios funcionales masticatorios
 Alteraciones posturales, lordosis, cifosis, rodillas valgos o varos
 Alteraciones alérgicas/inflamatorias de las vías aéreas superiores
 Otitis recurrentes
SUCCIÓN
 Hábitos de succión no nutritiva (actividad inadecuada de músculos; buccinadores,
orbicular de los labios, tensor del paladar, ejemplo: succión digital chupón y mamadera)
 Falta de estímulo neural para el crecimiento del complejo maxilomandibular (ausencia de
amamantamiento exclusiva; 0 a 6 meses)

MASTICACIÓN
 Masticación unilateral por adaptación (por falta de piezas dentales, caries, gingivitis,
inflamación de encías, mordidas cruzadas, disturbios de ATM, asimetrías esqueléticas)
 Falta de estímulo neural para el crecimiento del complejo maxilomandibular ausencia de
masticación bilateral alternada de alimentos duros, secos y fibrosos)

CAUSAS DE MALOCLUCIÓN

Factores locales
 Anomalías de número de dientes, dientes supernumerarios, ausencias congénitas
 Anomalías en el tamaño y forma de los dientes
 Frenillo labial anormal, barreras mucosas
 Pérdida prematura de dientes
 Retención prolongada de dientes
 Brote tardío de los dientes
 Vía de brote anormal
 Anquilosis
 Caries dental
 Restauraciones dentales inadecuadas

Generalmente se produce por un mal hábito

TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS MALOCLUCIONES
 Esta alteración puede ser prevenida haciendo las cosas a su debido tiempo
 Intervenir tan pronto como se observe la variación del proceso normal
 Apenas observemos alguna alteración se debe realizar un tratamiento lo más temprano
posible, aunque se tenga aún dentición temporal o mixta.

Las líneas de relación están dadas por los molares, si no hay aún erupción de primer molar no se
puede hablar de clase de angle, solamente podemos hablar de alguna relación oclusal o tendencia
a alguna clase.

En la mordida profunda tenemos un OB aumentado, cuando los dientes superiores solo deberían
cubrir 1/3 de los dientes inferiores.

MALOCLUCIONES MÁS FRECUENTES EN LA DENTICIÓN DECIDUA

 Mordida abierta
 Mordida cruzada unilateral
 Mordida cruzada bilateral o anterior
 Sobremordida acentuada
 Sobrepase mayor a 2mm
 Prognatismo mandibular y/o maxilar
 Retrognatismo mandibular y/o maxilar
 Desvío de la línea media
 Tendencia a clase 3, por un prognatismo mandibular (adelantada) o por falta de desarrollo
del maxilar (retrognatismo mandibular)

 Overjet aumentado, dientes un poco más distales donde no tienen contacto en sus
caras palatinas y vestibular
  Depende del tipo de succión digital, depende de la postura
 Ausencia de sello labial en reposo
Acá es necesario observar y determinar cual es la causa para poder intervenir

Observamos una sobremordida

 Se puede presentar en diferentes etapas de la vida
 Overjet negativo alterado
 OB alterado
 Relación molar alterada
 La cúspide mesiovestibular del primer molar no ocluye en el centro del primer molar
inferior, está ocluyendo con la cúspide más posterior
 La relación canina podemos observar que está alterada
 Problemas masticatorios, de articulación, ambos van a ser comunes de encontrar
OCLUSIÓN Y FUNCIONES PREORALES

La fonoarticulación en En la masticación hay

ningún momento está en oclusión
oclusión

En deglución hay contacto En reposo no hay oclusión,

con sólidos pero no con de lo contrario se activarían
líquidos los músculos masticatorios
y se produciría bruxismo.