LÓBULO FRONTAL: LOCALIZACIÓN, FUNCIÓN Y SÍNDROMES

CRISTIAN DUVAN MOLINA RUEDA

NOADIS ANDRADE ALARCÓN

EDER AMARAL JORDAN

LUISA ESTEFANY SALAS PUERTA

JAZMYN NADIRA MOSQUERA

JAINER GUZMÁN VEGA

NEUROPSICOLOGÍA

TECNOLÓGICO DE ANTIOQUIA

MEDELLÍN, ANTIOQUIA

2019

INTRODUCCIÓN
 El lóbulo Frontal es la región más grande, compleja y por consiguiente, la más

desconocida del cerebro. En un tiempo fue considerada como un área silenciosa debido a que

no recibe información directamente del exterior como lo hacen las zonas posteriores a

diferencia del área motora que se encarga de la transmisión de la información a los órganos

efectores, todas las regiones de los Lóbulos frontales se encargan de la compleja interacción

de todas las conexiones que vienen de otras zonas.

Las Funciones Ejecutivas son las que más estudios han tomado a lo largo de todo el

periodo investigativo de las áreas cerebrales generando así grandes interrogantes por su

complejidad, fueron introducidas en la Neuropsicología definidas como lo último en

regulación, dirección y control cerebral de la conducta humana.

Este término fue acuñado por M. Lezak para referirse a las capacidades implicadas en

la formulación de metas, planificación y ejecución de la conducta de la mejor manera posible.

Es necesario resaltar que este concepto se elabora a partir de una investigación

Neuropsicológica en pacientes que padecían lesiones Pre frontales, principalmente en la zona

Dorso lateral y en animales de experimentación (Fuster, 1989). El córtex cerebral Pre frontal

representa aproximadamente el 30% de la corteza cerebral en nosotros por tanto, es quien

posee un desarrollo Ontogenético y Filogenético más reciente.

Luria fue el primero en señalar que la tercera región de los Lóbulos frontales actúa

como una superestructura sobre las demás partes de la corteza cerebral, llevando a cabo la

regulación de la conducta a nivel más general y especializada a diferencia de las áreas de

asociación posteriores.

OBJETIVO
 Definir las funciones ejecutivas de la manera más aproximada con base a diferentes

documentos que tienen gran pertinencia en el tema, teniendo en cuenta la mira de los autores,

desarrollar conceptos relacionados con el lóbulo frontal, en especial los que están

relacionados con la corteza prefrontal y sus alteraciones (Síndromes). Dando también

importancia a su concepto y localización.

LÓBULO FRONTAL

Ocupa un tercio de la corteza cerebral en el ser humano; la corteza prefrontal es la

región frontal anterior a la corteza motora primaria y premotora. Es una estructura que ha

aumentado de tamaño gracias al desarrollo Filogenético de la siguiente manera: 8.5% en los

lémures, 11.5% en los macaros, 17% en los chimpancés y 29% en nosotros (Franco J,

Leandro Sousa, 2011). Es heterogénea desde el punto de vista anatómico y funcional. El

lóbulo frontal es el de mayor importancia por su funcionalidad, está compuesto por cuatro

áreas funcionales que son: Corteza motora (corteza agranular) en esta se incluye la corteza

primaria, corteza premotora y opérculo, por otro lado encontramos la corteza prefrontal

(corteza granular).

CORTEZA MOTORA

Se encarga de controlar las actividades motoras voluntarias, el lenguaje expresivo y la

escritura. Se divide en tres:

● Corteza motora primaria: Está ubicada en la circunvolución frontal ascendente,

inmediatamente por delante de la Cisura de Rolando (Área 4) y es el Área motora

primaria, donde se origina la vía piramidal. Está encargada de transmitir los

movimientos voluntarios hacia las neuronas del tronco cerebral y médula espinal,

principalmente controla los dedos de las manos y pies. músculos faciales y fonatorios,

si se lesiona esta zona se produce una parálisis contralateral.

● Corteza premotora: Es el área que se encarga de planear las actividades motoras.

Consiste en automatizar, armonizar y archivar programas motores, acostumbrando al

sistema a las diferentes funciones que ejerce el individuo facilitando la ejecución de

los movimientos. Alguna lesión provocaría torpeza en los movimientos, alteraciones y

apraxias. Las áreas de ubicación para la corteza premotora son: 6,8,9,10,44,45.

la corteza premotora permite la planeación, organización y ejecución secuencial de

movimientos y acciones complejas.

 ● Opérculo: Situado en las áreas 44 y 45, también llamada área de broca y está

encargada de coordinar y controlar los movimientos de la boca, órganos respiratorios,

laringe y faringe para el buen uso del lenguaje expresivo y escritura.

CORTEZA PREFRONTAL

No tiene conexiones con las áreas motoras primarias, pero si se integra y conecta con

áreas asociativas temporales, parietales y occipitales. Es la zona considerada como superior

del humano ya que esta se encarga de la conducta, la cognición y la actividad emocional. Se

divide en tres: dorsolateral, cingulada, orbitaria.

● Área dorsolateral: Se basa en la flexibilidad mental que tiene el individuo, esta se ve

implicada para la memoria de trabajo, organización de conducta, asociaciones de

procesos cognitivos e interacción de información sensorial con el sistema límbico,

gracias a la integración con las áreas temporales, occipitales y parietales.

● Área cingulada: Se basa en la motivación y atención sostenida

● Área orbitaria: Se basa en la regulación emocional, mantiene estrechas relaciones

con el sistema límbico y se encarga de la fijación de objetivos y el control de procesos

emocionales.

FUNCIONES EJECUTIVAS

Este concepto es relativamente reciente dentro del campo de estudio de las funciones

cerebrales. Acuñado por Fuster (1989), pero es posible que Luria quien lo menciona en su

libro Higher Cortical Functions in Man (1966). Fue el primero en contextualizar las

funciones ejecutivas, refiriéndose a un grupo de funciones reguladoras del comportamiento

humano, señalando que “cada actividad humana comienza con una intención definida,
dirigida a una meta y regulada por un programa específico que necesita de un tono cortical

constante”. Pero como lo mencionaba anteriormente, es a Lezak (1989), a quien se debe el

concepto de función ejecutiva del cerebro: Planificación, Programación, Regulación y

Verificación de la conducta intencional; “estas, comprenden las capacidades mentales

necesarias para formular metas, planificar la manera de lograrla y llevar a cabo el plan de

manera eficaz”. Por lo tanto son las capacidades que nos permiten llevar a cabo una conducta

creativa y socialmente aceptada.

Las funciones ejecutivas deben tomarse como el Centro de la humanidad (Portellano)

puesto que se caracteriza por darle una identidad a las personas que se mueve en los tres

campos fundamentales que constituyen al humano que son: conductual, cognitivo y

emocional. generando una función integradora para el desarrollo del individuo así pues las

funciones ejecutivas se mueven en los siguientes campos:

● Inteligencia: Procesos de abstracción, razonamiento e inteligencia fluida, la

inteligencia de tipo cultural no está muy relacionada con el lóbulo frontal.

● Atención: El área prefrontal es la encargada de la atención sostenida, la elección de

estímulos relevantes, control voluntario de la atención. El lóbulo frontal derecho es el

que más se ve implicado en la atención. Sus subdivisiones son:

1. Temporal

2. Prospectiva

3. De trabajo

● Lenguaje: El lóbulo frontal es la sede principal del lenguaje expresivo. El area de

broca del lobulo frontal derecho se encarga de la fonología del lenguaje oral y la

escritura, el izquierdo por su parte controla la prosodia y los gestos con emocionalidad
 ● Flexibilidad mental: La definición según portellano es; “la capacidad para adaptar

nuestras respuestas a nuevas contingencias o estímulos, generando nuevos patrones de

conducta, al tiempo que realizamos una adecuada inhibición de aquellas respuestas

que resultan inadecuadas.”

● Control Motor: El área prefrontal tiene áreas premotoras que planean las secuencias

motoras y a su vez es responsable de la toma de decisiones de las actividades motoras.

Cualquier iniciativa comienza desde el área prefrontal.

Existen otros modelos que han intentado esclarecer los procesos implicados en las

funciones ejecutivas, uno de esos es el modelo integrador que tenía en cuenta las aportaciones

de la memoria de trabajo de Baddeley y el otro es el Sistema Atencional Supervisor definido

por Norman y Shallice. En 1974 Baddeley y Hitch desarrollaron un modelo de “memoria a

corto plazo” al que denominaron memoria de trabajo.

El Lóbulo frontal fue considerado casi inútil por algunos autores (Hebb, 1945), otros

lo consideraron el órgano superior u órgano de la civilización del cerebro (Halstead, 1947).

Es la adquisición filogenética más reciente y es una de las últimas regiones en madurar y

mielinizarse en el desarrollo Ontogenético. Está dividida en subregiones de especialización

funcional y las lesiones en las distintas áreas producirán síndromes diferentes (Cummings,

1985).

SÍNDROMES EN EL LÓBULO FRONTAL

Tamaroff y Allegri refieren que para entender las funciones generales del sistema

frontal y a los desórdenes Neuropsicológicos debemos tener en cuenta el “Modelo de

Organización Funcional del Sistema Nervioso” constituido por un sistema jerárquico que

contiene tres niveles funcionales cerebrales básicos subordinados (sensorio motor, gnósico-

práxico y simbolización), otro sistema super ordinario prefrontal (control e iniciativa) y dos
sistemas en paralelo (la memoria y la emoción) que interactúan con cada uno de los niveles.

Por último existe un sistema de alerta responsable del despertar cognitivo. El sistema

cognitivo “supramodal” (Frontal) sería el encargado del control ejecutivo (incluyendo

funciones tales como anticipación, pre planeamiento, formulación de respuestas y monitoreo

de las conductas), la organización secuencial se refiere a la habilidad de mantener y dirigir las

unidades de información en un orden adecuado y la iniciativa la fuerza que energiza toda

actividad humana, movimiento, lenguaje y pensamiento. La corteza prefrontal y sus diversas

regiones, dorsolateral, orbitofrontal y medial, están conectadas con diversas estructuras

subcorticales, formando circuitos fronto subcorticales, lo cual explicaría los síntomas

provocados por una lesión frontal sean distintos según la región o circuito afectado.

Las lesiones producidas en el lóbulo frontal implican alteraciones en todas las

funciones cognitivas (Jódar, 2004) ya que se presentan dificultades en la planificación, en el

razonamiento, solución de problemas, formación de conceptos, y en el ordenamiento

temporal de los estímulos; aprendizaje asociativo ,alteración de algunas formas de habilidades

motoras, generación de imágenes, manipulación de las propiedades espaciales de un

estímulo. A continuación, se profundiza con más detalle los diferentes síndromes:

SÍNDROME ORBITOFRONTAL

Es un producto de una una lesión a cualquier nivel del circuito orbitofrontal pero

especialmente por lesión de las áreas basales 11 y 12 de Brodmann, allí repercuten cambios

en la personalidad y en el comportamiento social, así como actos impulsivos y ausencia de

objetivos. en este síndrome los cambios de personalidad son los siguientes: irritabilidad,

euforia, dificultad para la inhibición de impulsos, falta de tacto, fallas de juicio y criticas

deficientes, también se puede crear dependencia del ambiente con comportamientos de

imitación y cambios en el humor que puede ir desde la labilidad emocional hasta la apatía

(https://psicologiaymente.com/clinica/sindrome-disejecutivo).

SÍNDROME MESIAL FRONTAL

Se manifiesta por una lesión en el circuito mesial, especialmente en el área 24, el

principal signo es el mutismo acinético, el paciente se encuentra despierto pero sumido en una

total apatía y no muestra ningún tipo de emoción , responde a sus propios motivos no contesta

las preguntas ni presenta respuestas motoras ,el grado de suma apatía se llama abulia.

SÍNDROME DORSOLATERAL

Se da por lesiones en la corteza del dorso lateral se caracteriza por la presencia de

alteraciones en las funciones ejecutivas, esto hace que haya dificultades de razonamiento,

problemas en la fluidez verbal e incluso en el movimiento, en el comportamiento presenta

falta de motivación, apatía y síndromes depresivos.

SÍNDROME DISEJECUTIVOS ESPECÍFICOS

Son trastornos neurológicos y psiquiátricos asociados a las funciones ejecutivas, estos

son los más conocidos:

● Esquizofrenia: Es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la

realidad de manera anormal ,puede provocar una combinación de alucinaciones

,delirios y trastornos graves en el pensamiento y comportamiento que afecta el

funcionamiento diario (www.mayoclinic.org). Los síntomas: delirios, alucinaciones,

pensamientos desorganizados, comportamiento motriz extremamente desorganizado o

anormal, síntomas negativos y otros.

 ● Síndrome disejecutivo secundario a trauma craneoencefálico: Es una afectación

del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una disminución o

disfunción del nivel de conciencia y que conlleva una alteración de las habilidades

cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo, los pacientes con TEC

frecuentemente pierden el impulso, la iniciativa, se hacen pasivos e indiferentes,

inestables y también impulsivos, estos cambios se deben a un deterioro de las

funciones ejecutivas y por lo tanto de los lóbulos frontales ( www.neurorhb.com)

Las principales causas de este traumatismo son por contacto directo como agresiones,

caídas, golpes, accidentes deportivos, etc o por inercia como son los accidentes de

tránsito.

Síndrome TDAH: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad. es un

trastorno neuroconductual caracterizado por síntomas básicos de falta de atención,

distracción, hiperactividad e impulsividad. se cree que este trastorno es el que afecta

más a los niños entre un 5% -10%.

SÍNDROME MEDIOBASAL Y SINGULAR

El cíngulo anterior, situado en la profundidad de los lóbulos frontales y con una

arquitectura primitiva de tres capas corticales, hace parte del sistema límbico ayudando a

modular las respuestas autonómicas y emocionales pero tiene también un papel muy

importante en tareas de supervisión atencional.

● Seleccionar el proceso de memoria de trabajo adecuado para la acción.

● El cíngulo responde principalmente a tareas nuevas, a la novedad.

● Alteraciones del procesamiento emocional y toma de decisiones.

 ● La corteza cingulada anterior tiene un papel inhibitorio sobre la expresión de

la angustia. Inhibe a la amígdala que expresa emociones negativas.

● Resolución de conflictos Corteza frontomedial

SÍNDROME DE DESCONEXIÓN RETÍCULO-FRONTAL

Si los lóbulos frontales son el aparato de toma de decisiones, entonces la formación

reticular es un amplificador que sirve para comunicar estas decisiones al resto del cerebro con

una voz sonora y clara” (Goldberg, 2004).

El tallo cerebral contiene los núcleos responsables de la activación del resto de la

corteza cerebral. Algunos de estos núcleos se denominan colectivamente como SUSTANCIA

RETICULAR ACTIVANTE O FORMACIÓN RETICULAR. Dentro de este grupo llama la

atención los núcleos del área tegmental ventral que contiene un conjunto de conexiones

Aspectos Clínicos de las Funciones Ejecutivas Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y

Neurociencias 73 descendentes y ascendentes que comunican los lóbulos frontales y los

núcleos reticulares del tallo cerebral ventral. A través de estas conexiones los lóbulos

frontales ejercen su control sobre diversas estructuras cerebrales modulando su nivel de

activación. “Si los lóbulos frontales son el aparato de toma de decisiones, entonces la

formación reticular es un amplificador que sirve para comunicar estas decisiones al resto del

cerebro con una voz sonora y clara” (Goldberg, 2004).

DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

La demencia frontotemporal es el nombre de un grupo de demencias progresivas que

afectan principalmente a la personalidad, al comportamiento y al habla de un individuo. Las

enfermedades en este grupo incluyen los siguientes:

1. · La enfermedad de Pick
 2. · La degeneración del lóbulo frontotemporal
3. · La afasia progresiva (problemas con el habla)
4. · La demencia semántica (problemas de entender lenguaje)
5. · La degeneración cortico basal (incluye la movilidad
disminuida

SÍNDROME DE GALLES DE LA TOURETTE

● Es una afección que lleva a una persona a realizar movimientos o sonidos rápidos y

repetitivos que no puede controlar

● El síndrome puede estar ligado a problemas en ciertas zonas del cerebro. Es posible
que tenga que ver con sustancias químicas (dopamina, serotonina y norepinefrina) que
ayudan a las neuronas a comunicarse entre sí.
● El síndrome de Tourette puede ser grave o leve. Muchas personas con tics muy leves
pueden no ser conscientes de ellos y nunca buscan atención médica. Muchas menos
personas tienen formas más graves del síndrome de Tourette.
REFERENCIAS

Portellano, J. A. (2000). Introducción a la neuropsicología. McGraw-Hill España.

Ardila, A. A., & Solís, F. O. (2008). Desarrollo histórico de las funciones ejecutivas. Revista

Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, 8(1), 1-21.

Restrepo, F. J. L. (2008). Funciones ejecutivas: aspectos clínicos. Revista Neuropsicología,

Neuropsiquiatría y Neurociencias, 8(1), 59-76.

Maia, L. A. C. R., Silva, C. F. D., Correia, C. R., & Perea-Bartolomé, M. V. (2006). El modelo de

Alexander Romanovich Luria (revisitado) y su aplicación a la evaluación neuropsicológica.

https://www.dementiacarecentral.com/caregiverinfo/la-demencia-frontotemporal-

introduccion/