ABSCESO HEPATICO

Los abscesos hepáticos se definen como colecciones solitarias o múltiples de material purulento
en el parénquima hepático. La fase inicial en la formación de un absceso involucra la respuesta del
agente infeccioso hacia un sitio estéril, con los mecanismos de defensa del huésped incapaces de
eliminar los organismos infectantes.

EPIDEMIOLOGIA

Es una infección poco común cuya incidencia está en aumento debido a la elevada frecuencia de
neoplasias hepatobiliares, del aumento de los contextos de inmunodepresión, del desarrollo de las
técnicas radiológicas, endoscópicas y quirúrgicas complejas y del trasplante hepático. El hecho de
que la morbilidad y mortalidad sean elevadas lo convierten en una urgencia diagnóstica y
terapéutica.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo sistémicos comprenden la diabetes, la cirrosis, una bacteriemia de origen no
hepático y la inmunodepresión. Los AHP ocurren sobre todo en diabéticos, pacientes con
trasplante de hígado o tumores malignos, o en situaciones de inmunodepresión. Los pacientes
diabéticos tendrían una tendencia particular a desarrollar abscesos múltiples.

También existe una asociación marcada entre AH y cirrosis. A diferencia de la diabetes, la cirrosis
es un factor de mal pronóstico, a pesar de que los estudios sobre los factores de mortalidad son
contradictorios. Los pacientes inmunodeprimidos son más propensos a desarrollar AH.

FISIOPATOLOGÍA

Los mecanismos de formación de AH a menudo están intrincados. La compresión de estos

mecanismos es fundamental para orientar la búsqueda de la puerta de entrada y/o de la etiología
subyacente. Un AH cuya causa no puede identificarse se denomina ¨criptogénico¨.

ORIGEN BILIAR