DISTRIBUCIÓN DE LOS VASOS LINFÁTICOS

INTRODUCCIÓ N

Distribución de los ganglios linfáticos

Sistema linfático o linfoide
De q esta formado : plexos linfáticos,vasos linfáticos,linfa,nódulos y
linfocitos.
Que es un vaso linfático
on estructuras valvulares, de paredes delgadas, que transportan la linfa. Como parte
del sistema linfático, estos vasos linfáticos son complementarios al sistema vascular.
Los vasos linfáticos que transportan la linfa dentro de un ganglio linfático se
llaman vasos linfáticos aferentes, mientras que los que transportan linfa fuera del
ganglio linfático se llaman vasos linfáticos eferentes.
Los seres humanos tenemos aproximadamente 500-600 ganglios linfá ticos
distribuidos por todo el cuerpo, con agrupaciones que se encuentran en las axilas,
la ingle, el cuello, el pecho y el abdomen.
Los vasos linfá ticos constituyen una amplia red distribuida por casi todo el
cuerpo,compuesta por vasos de paredes delgadas con abundantes vá lvulas
linfá ticas.En el sujeto vivo, los vasos presentan un abultamiento en los puntos
donde se hallan las vá lvulas linfá ticas muy pró ximas entre si, lo que les otorga un
aspecto de collar de cuentas.Hay capilares y vasos linfá ticos en casi todos los
lugares donde hay capilares sanguíneos a excepció n por ejemplo de los
dientes,uñ as,pelo, cartílago hialino, la medula osea y todo el sistema nervioso
central,musculo esquelético,pulpa esplénica ,

GANGLIOS LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO

Ganglios linfáticos del cuello

- Ganglios cervicales anteriores: Estos nó dulos, tanto superficiales como

profundos, se encuentran por encima y por debajo de los mú sculos
esternocleidomastoideos. 

Drenan las estructuras internas de la garganta, así como parte de la faringe

posterior, amígdalas y la glá ndula tiroides. 

- Ganglios cervicales posteriores: Estos nó dulos se extienden en una línea

posterior a los esternocleidomastoideos, pero delante del trapecio, desde el nivel
de la porció n mastoidea del hueso temporal hacia la clavícula.

Ganglios migdalares (submandibulares): Estos nó dulos está n situados justo

debajo del á ngulo de la mandíbula.

Ganglios sub-mandibulares: Estos nó dulos se extienden por la parte inferior

de la mandíbula, a cada lado.
Ganglios retrofaríngeos: Drenan linfa desde el paladar blando y los 3 molares.

Ganglios sub-mentales: Está n justo debajo de la barbilla.

Ganglios supraclaviculares: Está n en el hueco encima de la clavícula, laterales a
donde se une la clavícula al esternó n. Drenan una parte de la cavidad torá cica y el
abdomen. El nódulo de Virchow es un ganglio linfá tico supraclavicular izquierdo
que recibe el drenaje linfá tico de la mayor parte del cuerpo (especialmente el
abdomen) a través del conducto torá cico, y debido a esto es un sitio precoz de
metá stasis para diversas neoplasias
Linfáticos de cabeza y cuello
Se disponen en la parte superior del cuello, en su unió n con la cabeza en el círculo
linfonodal pericervical, drenado por cadenas linfoganglionares cervicales,
principales y accesorias.
Al estudiar los linfá ticos de cada regió n se describen, en primer lugar, los ganglios
linfá ticos, y después, los troncos linfá ticos aferentes y eferentes.
En la cabeza y el cuello los ganglios se agrupan formando un círculo ganglionar
pericervical, una o dos cadenas verticales, cadenas carotídeas y algunas pequeñ as
cadenas accesorias.
A. Círculo linfonodal pericervical   
Está formado, de atrá s hacia adelante, por grupos linfonodales situados en la base
de la cabeza:
1.- Occipitales. Situados debajo de la línea curva occipital superior. Se disponen en
tres grupos: superficial, debajo de la piel, subaponeuróticos, sobre el
esplenio; submuscular, debajo del esplenio
2.- Mastoideos. Colocados en la cara externa de la apó fisis mastoides. Tres o cuatro
nodos inconstantes, situados en la cara lateral de las inserciones superiores del
esternocleidomastoideo.
3.- Parotídeos. Se distinguen en:
- superficiales: dos o tres nodos preauriculares;
- subfasciales: entre la fascia y la glá ndula;
- intraglandulares: en el espesor de la glá ndula en las vecindades de la vena
yugular externa.
Sus aferentes provienen de la regió n frontoparietal, del oído externo y de la
cavidad timpá nica, de la nariz, de la cavidad nasal y de la propia glá ndula paró tida.
4.- Submandibulares. Está n situados en el borde inferior de la mandíbula, en
relació n con los vasos faciales: prefaciales, faciales, retrofaciales.
5.- Suprahioideos y submentales. Está n aplicados contra el mú sculo milohioideo y
entre los vientres anteriores de los dos digá stricos.
6.- Retrofaríngeos. Está n situados entre la faringe y los mú sculos prevertebrales.
Se distinguen: nodos linfá ticos retrofaríngeos; y nodos laterales .
Los aferentes provienen de la rinofaringe, de la tuba auditiva, de la cavidad
timpá nica y de la cavidad nasal.
Los eferentes de todos estos nodos se dirigen hacia el tronco linfá tico
yugulodigá strico. 

Cadenas
B. Linfonodos del cuello
Reciben los eferentes de los grupos antes mencionados, así como vías linfá ticas que llegan
directamente a la regió n cervical. Los nodos está n aquí dispuestos en una cadena principal
linfonodal cervical profunda y seis cadenas accesorias.
1.- Cadena linfonodal cervical profunda. Es la principal cadena linfonodal lateral y
profunda. Los nodos está n situados en un tejido conjuntivo extendido a lo largo de la vena
yugular interna entre el vientre posterior digá strico y el omohioideo y por los troncos
accesorios se comunica hacia la fosa supraclavicular y por debajo del trapecio hacia las
regiones supraespinosa e infraespinosa; hacia abajo y adelante con las regiones axilar y
torá cica.
En este tronco principal se distinguen, por relació n a la vena:
- nodos yugulares laterales, aplicados a la cara lateral de la vena, desde el vientre posterior
del digá strico al cruce del omohioideo.
De este tronco, los linfonodos anteriores se disponen en la cara anterior de la vena, entre
los grupos:
- superior o de la bifurcació n carotídea, entre el vientre posterior del digá strico y el tronco
venoso tirolinguofacial, de los cuales el má s elevado es el linfonodo yugulodigá strico;
- medio, por encima del mú sculo milohioideo;
- inferior, detrá s del mú sculo omohioideo; es excepcional. Cuando existe, se extiende desde
este mú sculo hasta la terminació n de la yugular interna.
Estos nodos está n conectados entre sí por vasos linfá ticos; sus eferentes se reú nen en la
parte inferior de un colector linfá tico a la derecha o en el conducto torá cico a la izquierda.
En ambos lados pueden terminar directamente en el confluente yugulosubclavio.
Estos troncos reciben aferentes directos que vienen de la faringe, del velo del paladar, de
la nariz, de la laringe, de la glá ndula tiroidea, de la trá quea cervical.
2.- Cadenas accesorias
a) Laterales:
- superficiales, siguen el trayecto de la vena yugular externa, en la parte superior; drenan
linfá ticos parotídeos;
- profundas, satélites de la rama externa del nervio accesorio, se desliza debajo del trapecio
hasta la fosa supraespinosa donde se une a la extremidad externa del tronco transverso
del cuello; de la cervical transversa: se extiende de la unió n con la precedente, por delante
del escaleno anterior al confluente venoso yugulosubclavio
b) Anteriores:
Todos ellos está n situados por debajo del hueso hioides.
- superficiales, de la yugular anterior
- profundos, son linfonodos viscerales situados, delante de la laringe, glá ndula tiroidea y de
la trá quea, y con los nervios laríngeos recurrentes.
La cadena laríngea recurrencial sigue los nervios laríngeos recurrentes en el cuello, sus
aferentes vienen de la laringe, de la trá quea, del esó fago y de la glá ndula tiroidea.

LINFATICOS DEL   CUELLO

La mayoría de los tejidos superficiales del cuello están drenados por vasos linfáticos que
desembocan en los ganglios linfáticos cervicales superficiales, que se  localizan a lo largo del
trayecto de la vena yugular externa. La linfa de estos ganglios, igual que la totalidad de la
cabeza y el cuello, drena en los ganglios cervicales profundos.
El grupo específico de ganglios cervicales inferiores relacionado desciende a través de la
región cervical lateral junto con el nervio accesorio espinal. 
La mayor parte de la linfa de estos seis a ocho ganglios linfáticos drena, a continuación, en
el grupo ganglionar supraclavicular que acompaña a la arteria cervical transversa.
El principal grupo de ganglios cervicales profundos formas una larga cadena a lo largo del
recorrido de la vena yugular interna, la mayoría recubiertos por el esternocleidomastoideo.
Otros ganglios cervicales profundos incluyen prelaringeos, pretraqueales, paratraqueales y
retrofaríngeos. Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios cervicales profundos se unen
para formar los troncos linfáticos yugulares que normalmente desembocan en el conducto
torácico en el lado izquierdo y en la derecha en la unión de las venas yugular interna
y subclavia, directamente o mediante el conducto linfático derecho.
 DRENAJE LINFATICO DE LA CABEZ A Y CUELLO
Los linfonodos de la cabeza y el cuello están dispuestos en varios grupos regionales
y un grupo terminal. Los  grupos regionales son: 

a)    Occipital b)    Retroauricular

c)    Parotideo d)    Bucal (Facial) e)    Submandibular
f)    Submentoniano  g)    Cervical anterior
h)    Cervical superficial i)    Retrofaríngeo
j)    Laríngeok)    Traqueal
El grupo terminal de linfonodos recibe la linfa de todos los vasos de la cabeza y el
cuello, ya sea en forma directa o indirecta, a través de algunos grupos
regionales. El grupo terminal se relaciona con la vaina carotidea y en especial con la vena
yugular interna; se conoce como grupo cervical profundo.

GANGLIOS CERVICALES SUPERFICIALES

Estos se encuentran: En el triangulo posterior, a lo largo del trayecto de la vena yugular
externa. Y en el triangulo anterior, a lo largo del trayecto de las vena yugular anterior. Los
tejidos superficiales del cuello drenan en los ganglios occipitales, submaxilares y
submentonianos, así como en los cervicales superficiales y profundos.

GRUPOS REGIONALES DE NODULOS LINFATICOS

Nodos Linfáticos  Occipitales: Se sitúan sobre el hueso occipital en el vértice
del triangulo posterior del cuello.
Nodos Linfáticos  Mastoideos: Se encuentran sobre la superficie lateral del
proceso mastoideo del hueso temporal.
Nodos Linfáticos  Parotideos: Se localizan sobre o dentro de la glándula
parótida.
Nodos Linfáticos  Faciales: Se ubican sobre el musculo buccinador, proximal de
la vena facial.
Nodos Linfáticos   Submandibulares: Se  encuentran en la cara superficial de la
glándula salival submandibular,  inferior de la fascia cervical profunda.
Nodos Linfáticos  Submentales: Se sitúan en los triángulos submentonianos,
entre los vientre anteriores de los músculos digastricos. Nodos Linfáticos 
Cervicales Anteriores: Se localizan a lo largo del curso de las venas yugulares
anteriores.
Nodos Linfáticos  Cervicales Superficiales: Discurren conjuntamente  con la
vena yugular externa.
Nodos Linfáticos  Retrofaríngeos: Se ubican  en el espacio retrofaríngeo, en el
espacio entre la pared faríngea y la fascia prevertebral

Nodos Linfáticos  Laríngeos: Se encuentran en el ligamento cricotiroideo. Es

posible reconocer uno o dos linfonodos pequeños  frente  a la membrana
tirohiodea.
Nodos Linfáticos  Traqueales: Guardan una posición lateral a la tráquea
NODO LINFATICOS CERVICALES PROFUNDOS
Estos linfonodos forman una cadena a lo largo del trayecto de la vena yugular interna,
desde el cráneo hasta la raíz del cuello. Están incluidos en la fascia de la vaina carotidea y
la túnica adventicia de la vena yugular interna; casi todos están en la cara antero lateral
de la vena yugular interna. Comúnmente se denominan linfonodo yugulodigastrico y
linfonodo yuguloomohiodeo en la clínica.
§    Nodo Yugulodigastrico: Se aplica a la vena yugular interna a la altura del asta mayor
del hueso hiodes, inmediatamente inferior al vientre posterior del di gástrico.
§    Nodo Yuguloomohiodeo: Se relaciona con el tendón intermedio del musculo omohiodeo
y sobre todo con el drenaje linfático de la lengua.