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El linfedema
Venas, arterias y sistema linftico
Adems de fltrar ciertos fuidos corporales y generar anticuerpos, el sistema
linftico es un sistema de transporte que acompaa y est cercanamente asociado
al sistema circulatorio del organismo.
A|
Usando instrumentos de microciruga, el cirujano desva el lquido
linftico a venas diminutas, permitindole drenar el rea afectada. Los
pacientes, por lo general, pueden regresar a sus casas dentro de las
24-48 horas posteriores a la intervencin.
Con linfedema: Bypass linfticovenular
B |
Se trasplantan los ganglios linfticos de otra zona, con su
vascularizacin, al lugar en donde se han extirpado. Esta
tcnica se puede realizar tras una ciruga que extirpe un
tumor, para prevenir un posible linfedema.
Prevencin del linfedema: trasplante de ganglios
La ciruga
Actualmente, existen dos opciones muy diferentes para tratar el linfedema de un modo quirrgico:
Diagnstico
Se realiza un
diagnstico clnico,
ya que a simple vista
se observa el
aumento de tamao
de la extremidad.
Por lo general se
mide el brazo o la
pierna hinchada y se
compara con la otra
extremidad. Existen
distintos estadios:
El linfedema
Cuando el sistema linftico est
daado o bloqueado y no es capaz
de drenar la linfa, se produce una
acumulacin de lquido en los
tejidos blandos del cuerpo que
origina la hinchazn o linfedema.
Causas
Arterias
Se inician como
sacos ciegos
dentro de los
espacios de los
tejidos, antes
de unirse a
vasos linfticos
ms grandes.
Venas subclavias
Desembocadura del sistema linftico en el
sistema venoso
Terminus
Ganglio supratroclear
Venas
(Filtros del
sistema
linftico)
Capilares
linfticos
Vaso linftico
Ganglio
linftico
Corazn
(bomba
impulsora)
Clulas del
organismo
Amgdalas
Glndulas
salivares
Mdula
sea
Bazo y
estmago
Timo
Adenoide
Glndulas
lacrimales
Fvea Fibrosis
Capilares
linfticos
Corren ms o
menos
paralelos a las
venas. En los
rganos, siguen
las arterias y
pueden formar
redes a su
alrededor.
Tejido
linftico
en la parte
baja del
intestino.
Recogen el
exceso de linfa
de piernas y
pies.
Vasos
linfticos
Ganglios
linfticos
poplteos
Ganglios
ilacos
Ganglios
articos
laterales
Ganglios
axilares
Cisterna del
quilo
Placa de
Peyer
Estadio II
La hinchazn es mayor. Puede
aparecer fbrosis, lo que hace que la
extremidad est dura y tumefacta. La
presin de la piel no deja marca.
2|
Estadio III
Es el estadio ms avanzado y se
presenta con muy poca frecuencia. La
extremidad puede estar muy
hinchada.
3|
Estadio I
La extremidad est hinchada y el
paciente siente pesadez. La presin
sobre la piel deja una marca (fvea).
Puede desaparecer sin tratamiento.
1 |
Se suele presentar despus de
tener un tumor o haber recibido
un tratamiento que afecta al fujo
de la linfa a travs de los ganglios
linfticos.
Factores de riesgo:
Extraccin de ganglios en axila,
ingle, pelvis o cuello.
Radioterapia en estas zonas.
Mayor nmero de ganglios
extirpados.
Exceso de peso u obesidad.
Cicatrizacin lenta de la piel tras
una ciruga.
Tumor que afecta o bloquea los
ganglios o conductos linfticos
de cuello, trax, axila, pelvis o
abdomen.
El plasma intersticial penetra en los
capilares linfticos. La linfa es un
liquido claro y acuoso. Se inicia
como un fuido, llamado intersticial,
que circula entre las clulas y que
penetra en la red a travs de estos
capilares.
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El plasma intersticial
fuye hacia vasos mas
grandes, llamados linfticos.
El sistema linftico, al igual que
el venoso, recoge sustancias
que deben regresar al torrente
sanguneo, pero que por su
densidad, no pueden ser
transportadas por el sistema
venoso (protenas, grasas).
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Los ganglios la fltran
de bacterias y otros
detritus.
4
La linfa se vierte en el
sistema circulatorio
venoso
Pulmones
Resto del
cuerpo
Incisin Incisiones
Tumor
Vena
subdrmica
Vaso linftico
con obstruccin
Bypass
Linfedema
Drenaje de
la linfa
Contraste
Se inyecta verde de
indocianina y con una cmara
de infrarrojos se detecta por donde circula
el fujo linftico. De esta manera se
selecciona el vaso linftico al que se le va a
practicar la ciruga.
Bypass
Derivacin a venas subvertidas
para el drenaje de la linfa al
sistema venoso.
Trasplante
Se eligen ganglios
sanos de una parte del
cuerpo donde sean
prescindibles, como la
zona superfcial de la
ingle, y se trasplantan
mediante
microciruga.
Ganglios
extirpados
Se extraen los ganglios ms
cercanos al tumor, que
tambin se extirpa.
Linfedema
Dao o
bloqueo
Liquido
acumulado
Capilar
linftico
Entra el
plasma
intersticial
Vlvula
Todos los componentes del
sistema linftico
Clnica Universidad de Navarra 2010. Infogrfco realizado con el conocimiento mdico vigente en diciembre de 2010.
Transcurrido un ao es aconsejable que verifque con un especialista que la informacin sigue siendo correcta.