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BIOMECÁNICA DEL RAQUIS

Hay que entender la biomecánica normal para conocer la biomecánica lesional que existe en la alteración, de esa manera
vamos a poder razonar cómo hacer la biomecánica de corrección, todas las correcciones que hagamos con las diferentes
técnicas tienen que ser razonadas por los profesionales en cómo corregimos esa alteración biomecánica.

FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

El raquis es el que nos va a dar el sostén en la estática y en la dinámica, nos da independencia para todos los movimientos de
cabeza ubicando los órganos de los sentidos en las distintas direcciones, nos da independencia para mover los MS a través de
la cintura escapular y para mover los MI a través de la cintura pelviana.

Estáticas
 Protección de la medula espinal (canal medular) y de los nervios raquídeos (agujeros de conjunción) de fuerzas y
desplazamientos peligrosos producidos por movimientos fisiológicos o traumáticos.
 Lograr el equilibrio.
 Sostén, soporta el peso del tronco, cabeza y miembros superiores, lo que representa el 60% del peso corporal total,
que gravita sobre ella en la posición erecta, por lo cual ese sostén va a estar relacionado directamente con una
posibilidad de solidez o resistencia.

Dinámicas
 Flexibilidad, permite movimientos del tronco en los tres planos del espacio, va a estar relacionada no sólo con los
músculos, sino con la altura de los DIV (relación disco-corpórea).

La columna vertebral debe conciliar dos imperativos biomecánicos contradictorios: debe brindar sostén (debe soportar el
peso corporal y servir de soporte para la acción de las cadenas cinemáticas superiores e inferiores) y debe proteger a la
medula, para lo cual debe ser rígida, pero a la vez debe ser flexible (se debe mover en los tres planos del espacio). El raquis lo
logra a través de su configuración por múltiples piezas superpuestas, unidas entre si por ligamentos y músculos, de este modo,
consigue la flexibilidad y movimientos de gran amplitud gracias a la suma de los pequeños movimientos (deslizamientos) que
se producen en las numerosas articulaciones. Y la rigidez la consigue en una pequeña parte por su estructura intrínseca
(superficies articulares y ligamentos), y la mayor parte la logra a través del sistema neuromuscular. De esta forma, puede
deformarse aun permaneciendo sólida bajo la influencia de las tensiones musculares.
Desde lo cervical a lo lumbar van aumentando de tamaño los cuerpos vertebrales, que tendrán la función de sostén y los arcos
posteriores, que van a estar relacionadas con toda la posibilidad móvil de la columna.

DIVISIÓN FUNCIONAL DEL RAQUIS

Pilar anterior
 Sucesión de cuerpos vertebrales
 Anexos: LVCA, DIV y LVCP
 Desempeña una función estática (soporte de P, amortiguación y transmisión de F)

Pilar posterior
 Sucesión de pediculos, apóf. articulares, apóf. transversas, laminas y apóf. espinosas (arcos posteriores)
 Anexos: cápsula y ligamento interapofisario, lig. amarillo, interespinoso y supraespinoso
 Desempeña una función dinámica (guía de los movimientos, protección neural)

CURVATURAS

En el plano sagital el raquis presenta curvas convexas anteriormente (lordosis) a nivel cervical y lumbar; y convexas
posteriormente (cifosis) a nivel dorsal y sacro.
 Las curvas dorsal y sacra son estructurales y se deben a la menor altura de los bordes vertebrales anteriores.
 Las curvas a nivel cervical y lumbar son funcionales, debidas a la forma de cuña de los DI.
Por lo tanto, cuando se aplican fuerzas de distracción al raquis completo, hay un mayor aplanamiento de las lordosis que
de la cifosis. Con la senilidad, la forma de la curva raquídea tiende a una cifosis general, esto se debe a que la forma de la
columna está determinada principalmente por los DI, y en mucha menor medida por los cuerpos vertebrales.
Consecuentemente, cuando el DI se va degenerando y reduciendo en espesor, las curvas lordóticas tienden a desaparecer.
Las curvaturas cervical, dorsal y lumbar están constituidas por elementos móviles, siendo por lo tanto susceptibles de
variación según la actividad del individuo.

El recién nacido tiene una cifosis total, a medida que evoluciona sostiene su cabeza y se conforma la lordosis cervical, luego
cuando se para se conforma la lordosis lumbar.

En el raquis tenemos tres curvas primarias que se conservan de la cifosis primaria:


 Rígidas: occipital y sacra
 Semi-rígida: cifosis dorsal.
Estas curvas son muy rígidas, no tienen casi movimiento sino posicionamiento, son zonas de protección.

Mientras que las que se conforman por necesidad de movimiento son curvas secundarias, son muy móviles: Cervical y Lumbar

Las curvas occipital y sacra tienen un posicionamiento más anterior o posterior pero no una dinámica tan marcada como las
móviles, sin embargo la curva dorsal es muy importante porque si no tiene ese pequeño movimiento va a sobreexigir a las
curvas secundarias; por eso la mayor parte de las cervicalgias y lumbalgias tienen su origen en una hipomovilidad
dorsal.

En la antigüedad cuando querían hacer puertas o lugares de paso ponían piedras, los romanos que inventaron
la bóveda romana observaron que podían poner piedras superpuestas y para cambiar el sentido requerían
una que fuera angular, que tomara otra forma, y la última piedra (la de arriba) era la que sostenía todo el
sistema. Si la última piedra no tenía el tamaño justo para calzar, produciría una apertura de la bóveda, si por lo
contrario, la piedra se fuera hacia arriba el arco tendería a cerrarse.

Podemos unir este concepto a la columna vertebral que es la sumatoria de muchos huesos y que en las curvas, como en las
bóvedas, van a haber vértebras claves, en las que tenemos que poner atención sobre todo en la postura.

Vértebras claves son:


 C4 (aunque por experiencia parece ser C5)
 D3 y D6
 L3
Son las vértebras ápex de las curvaturas.
Tienen las carillas paralelas al piso.
Determinan el aumento o la disminución de la curvatura.

Vértebras angulares son:


 C0 - C1
 C7 - D1
 D12 - L1
 L5 - S1
Son las charnelas: son vértebras de transición, determinan el comienzo
de una curva.
Determinan el cierre o la apertura de la curvatura.
Tienden a la “fijación”.

Tanto las vértebras claves como las angulares son importantes y con una movilidad particular porque tienen que adaptarse al
cambio de curva con la que continúa el raquis.

Alteraciones:
 En el caso de que una vértebra clave (C4, C5, D3, D6 o L3) se fuera hacia la convexidad, nos vamos a encontrar con
una postura alterada (lordosis cervical, cifosis dorsal o lordosis lumbar). Algunos tenemos una cifosis alta con el ápex
en D3 y otras una cifosis baja con ápex en D6.
 La situación inversa es una rectificación, en este caso las vértebras se van hacia la concavidad y nos trae también
todas las disfunciones propias. Si hablamos de rectificaciones hablamos de riesgo de protusiones discales.
 Tenemos que tener en cuenta que difícilmente nos vamos a encontrar con una rectificación cervical y una
hiperlordosis lumbar porque el cuerpo tiene que mantener un eje para luchar contra la fuerza de gravedad y reacción
del piso de manera conjunta.

PAR CINEMÁTICO

Es la unidad mínima del raquis, es decir la menor cantidad de componentes que pueden cumplir todas las funciones antes
mencionadas. El segmento intervertebral está formado por dos vértebras, un disco y tres articulaciones que son la
intersomática (anfiartrosis) y las dos articulaciones interapofisiarias (artrodias, en lumbares son trocoides).

Hay un trípode sobre el que se va a mover una vértebra sobre otra. El trípode vertebral consiste en tres puntos de
apoyo, el anterior que cae en el cuerpo vertebral y los posteriores caen en las apófisis articulares, estos puntos no
son fijos; siempre tiene que haber un movimiento y un pivot entre los puntos anteriores y posteriores, este es un
estado de equilibrio vertebral.

La posibilidad de movimiento de estas articulaciones son de deslizamiento, ante hipomovilidad éste es el que está restringido;
en alguno de los tres componentes está la alteración, si esa vértebra durante mucho tiempo se apoya más de un lado que otro
porque está en flexión, extensión o lateralidad; empiezan a aparecer defensas orgánicas que son los osteofitos como
compensación. Las articulaciones interapofisiarias pueden estar fijadas por espasmos musculares.

Entre dos vértebras:


 En la flexión: hay un desimbrincado de las carillas (deshabitando las carillas articulares).
 En la extensión: hay un imbricado de las carillas
 En el caso de la inclinación el imbricado es unilateral.
 Easy flexion (movimiento facil): En equilibrio estático, la vértebra descansa sobre el núcleo. Puede desequilibrarse
en todos los sentidos, corrigiéndose estos desequilibrios o controlándose por la tensión tónica. Las carillas articulares
no tienen aquí ninguna utilidad, están paralelas, no hay tensión ligamentaria, es una posición articular de reposo
relativo.

CINEMÁTICA

En la Flexión
 La vértebra de arriba se inclina hacia adelante respecto de la subyacente.
 El peso corporal se desplaza hacia delante, se toma apoyo en el punto anterior.
 Va a tensarse la cápsula de la articulación interapofisaria, el LVCP, los ligamentos amarillos, el
interespinoso y el supraespinoso y de los músculos posteriores. No tenemos topes óseos.
 Como la vértebra de arriba se inclina hacia delante, comprime las fibras anteriores del anillo, con lo cual
aumenta la presión del núcleo pulposo hacia atrás, que generará tensión en las fibras posteriores del anillo.
 Las carillas articulares se deslizan, en este caso, hacia arriba, si estamos hablando de las cervicales, se deslizan hacia arriba
y adelante. Se desimbrican.

En la Extensión
 La vértebra de arriba se inclina hacia atrás respecto de la subyacente.
 El apoyo es posterior, sobre las carillas articulares.
 Va a tensarse el LVCA, pero va a haber un choque de las carillas articulares y de las espinosas. La
cápsula articular se relaja, porque se están aproximando las carillas.
 Como la vértebra se inclina hacia atrás, comprime las fibras posteriores del anillo, con lo cual el núcleo
pulposo ejerce una presión hacia delante tensa las fibras anteriores del anillo.
 En las carillas articulares hay deslizamiento hacia abajo, hay imbricación de carillas articulares.

Algunos autores describen dos tiempos de extensión, en el primero hay una imbricación de carillas y en el segundo la vértebra
toma apoyo en la espinosa inferior y permite un deslizamiento o pivot para lograr una mayor extensión.

En la Inclinación
 La vértebra se inclina hacia un lado. Se acercan las transversas del mismo lado y viceversa.
 Del lado heterolateral se van a tensar los ligamentos amarillos e intertransversos y los músculos
intertransversos. Del lado homolateral se van a relajar cápsula y ligamentos.
 Del lado donde se inclina hay compresión de las fibras del anillo, aumenta la presión del núcleo pulposo
hacia la convexidad, tensando las fibras del anillo de ese lado.
 Las carillas articulares se van a deslizar hacia abajo (homolateralmente), y del lado contrario hay
deslizamiento hacia arriba, por eso de ese lado va a haber tensión capsular. Hay una imbricación de la
carilla del lado de la inclinación y una desimbricación del lado contrario.

En la Rotación
 La cara anterior del cuerpo de la vértebra rota hacia un lado, la espinosa va hacia el lado
heterolateral. Se define la rotación según hacia donde mire el cuerpo vertebral. La transversa
homolateral se posterioriza, la heterolateral se anterioriza.
 Van a tensarse los ligamentos amarillos, intertransversos, la cápsula y los interespinosos, del lado
heterolateral predominantemente.
 El límite es la tensión del anillo fibroso y las apófisis articulares.
 El disco sufre un cizallamiento. Se van a tensar aquellas capas de fibras del anillo fibroso que tienen
una orientación en sentido contrario al de la rotación.
 Del lado de la rotación, las carillas se acercan, y del lado heterolateral, las carillas se alejan, eso explica por qué hay más
tensión del lado heterolateral.
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Rangos de movilidad FLEXION EXTENSION ROTACIÓN INCLINACIÓN

CERVICAL 40o 75o 50º 35º

DORSAL 45o 25o 35º 20º

LUMBAR 60o 35o 5º 20º

TOTAL 145o 135o 90-95º 75º

BIOMECÁNICA OSTEOPÁTICA DEL RAQUIS

LINEAS DE FUERZAS
Agregar polígonos 14 – 15 y pivotes 16