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Universidad de Chile Escuela de Kinesiologa

BIOMECANICA DE LA MANO
Klga Marcela Antnez Equipo de Mano Instituto Traumatolgico

ENFOQUE ANTROPOLOGICO
-LA MUECA ES CLAVE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS DEDOS Y LA PRENSION -CAMBIOS EVOLUTIVOS DE PRONOGRADO A ORTOGRADO HICIERON POSIBLES LAS ADAPTACIONES -DESARROLLO DE CAPACIDADES MANIPULATIVAS

AJUSTES ANATOMICOS Y EVOLUTIVOS


1.- PULGAR LONGITUD ARTICULACION TRAPECIOMETACARPIANA 2.-MECANISMOS PARA CONCAVIZAR LA MANO ASIMETRIA CMC ASIMETRIA MCF 3.-DEDOS TRIFALANGICOS

RELACION LARGO ANCHO GROSOR METACARPIANOS Y FALANGES F3 PULGAR

PULGAR

CRESTAS INSERCION FLEXORES POLEAS SESAMOIDEOS MAYOR MASA MUSCULAR LONGITUD ARTICULACION TRAPECIO MCP OPOSICION?

MECANISMOS DE CONCAVIZACION DE LA MANO


ARTICULACIONES CMC

MECANISMOS DE CONCAVIZACION DE LA MANO


ARTICULACIONES MCF

CONCAVIZAMIENTO ACCION DE LOS ARCOS TRANSVERSOS Y LONGITUDINALES CON APORTE CONJUNTO DE LA EMINENCIA TENAR E HIPOTENAR OPOSICION CAPACIDAD DE SITUAR LA SUPERFICIE DEL PULPEJO DEL PULGAR CON APOYO COMPLETO Y ENFRENTADO AL PULPEJO DE UNO O MAS DEDOS
FLEX;ADD; ADB DEDOS+ AHUECAMIENTO+OPOSICION

ASPECTOS BIOMECANICOS BASICOS


RELACION RADIOULNAR DISTAL RELACION RADIOCARPIANA ARTICULACION MEDIOCARPIANA ARTICULACION INTERCARPIANA

CONTROL MUECA Y MANO


ACTIVO MUSCULATURA INTRINSECA MUSCULATURA EXTRINSECA PASIVO

EL CARPO
PUENTE DE TRASMISION DE ACCION MUSCULAR TRASMISION DE CARGA AXIAL

ESTABILIDAD CARPIANA
COMPLEJA ARTICULACIN MOVIMIENTOS INTEGRADOS
Arquitectura sea Superficies articulares radio y ulna Integridad ligamentosa (ntrnsecos y extrnsecos) y FCT Balance musculotendneo

ESTABILIDAD

ESTABILIDAD
CAPACIDAD DE LA ARTICULACION DE MANTENER UNA RELACION NORMAL ENTRE LOS HUESOS QUE CONFORMAN LA ARTICULACION Y LOS ELEMENTOS MUSCULOTENDINEOS BAJO CARGAS FISIOLOGICAS DURANTE EL RANGO DE MOVIMIENTO -CAPACIDAD DE TRANSFERIR CARGAS CARTILAGO ARTICULAR -CAPACIDAD DE MOVIMIENTO ALIMNEAMIENTO CARPIANO M GARCIA- ELIAS

SISTEMA LIGAMENTARIO
LIGAMENTOS INTRINSECOS CORTOS MAYOR LESION LIGAMENTOS EXTRINSECOS LARGOS MENOR LESION

LIGAMENTOS LIGAMENTOS INTRNSECOS VOLARES Ligamento arcuato o deltoideo Ligamentos interoseos LIGAMENTOS EXTRNSECOS DORSALES LIGAMENTOS INTRNSECOS DORSALES LIGAMENTOS INTEROSEOS LIGAMENTOS COLATERALES (CONDENSACIN CAPSULAR)

LIGAMENTOS LIGAMENTOS EXTRINSECOS VOLARES


RADIOESCAFOCAPITATE RADIOLUNOTRIQUETRAL (RADIOLUNAR LARGO) RADIOSCAFOLUNATE (LIG. DE TESTUT) ULNOTRIQUETRAL LIG. DISCO-CARPALES DISCOESTABILIZADORES PRIMARIOS ENTRE LA ULNA Y EL CARPO POR VOLAR.VOLAR.-

ESTABILIDAD DE LA MUECA
SEGUNDA FILA MEDIOCARPIANA PRIMERA FILA RADIOCARPIANA

Estabilizacin Segunda Fila


Ligamentos intercarpianos transversos Retinaculo flexor

Estabilizacin Mediocarpiana
Congruencia articular Fuerzas flexoras y extensoras Lig. Intrnsecos
Interoseos: escafoides-trapecio,escafocapitate escafolunar, triquetum-hamate-capitate

Estabilizacin Primera Fila


Lig. Lunotriquetral Lig. Escafolunar Lig. Intercarpal transverso dorsal

Estabilizacin Radio Carpal


Radioescafocapitate Radiolunar largo Radiolunotriquetral dorsal Ulnotriquetral

Espacio de Poirier
ARTICULACION LUNO CAPITATE
Sin estabilidad ligamentaria

Sitio primario luxofractura perilunar

BIOMECANICA
-ESTABILIDAD -CINETICA -CINEMATICA

CINEMATICA: TEORIAS
TRANSVERSAL

NAVARRO 1919 TALEISNIK LITCHMANN JBJS 82A N4 AP 2000

CINEMATICA: TEORIAS

MIRALLES

FLEXOEXTENSION

FLEXION MEDIOCARPIANA

NEUTRO EXTENSION RADIOCARPIANA

RADIALIZACION CUBITALIZACION

PATRON TIRADOR DE DARDO

extensin-inclinacin radial

flexin-inclinacin ulnar

Flexin-extensin fisiolgica

Mediocarpiana

IMPLICANCIAS
ESTABILIDAD DE LA RADIOCARPIANA MOVIMIENTO FUNCIONAL USO EN LA REHABILITACION: MANTIENE ROM, EVITA RIGIDEZ,PERMITE PROCESO DE CICATRIZACION CUIDADO POSTQUIRURGICO CUIDADO ORTOPEDICO DISEO DE IMPLANTES
MECANISMO EVOLUTIVO

BIOMECANICA DE LA PRENSION

Extensin

Flexin

LA PRENSION
Eficiencia de la prensin -Movilidad CMC ++ -Movilidad MCF II IV Y V -Estabilidad CMC III -Estabilidad arcos longitudinales de dedos y pulgar -Sinergia extrnsecos e intrnsecos -Antagonismo equilibrado musculatura extrnseca- intrnseca -Sensibilidad localizada indemne -Relacin adecuada longitud movilidad

Funcin normal de la mano la mueca


Arcos de la mano Transversos (2) Carpiano proximal Metacarpiano distal Longitudinal (1) Metacarpiano Digital

PATRONES PRENSILES
NAPIER 1980 MOVIMIENTOS PRENSILES TOMADAS SIMPLES EN GANCHO EN TIJERA TOMADAS COMPLEJAS PRENSION DE PRECISION: PULGAR+ DEDOS TERMINOTERMINAL TERMINOSUBTERMINAL PENTADACTILA PRENSION DE POTENCIA: DEDOS+PALMA+PULGAR(APOYO) CILINDRO DISCO ESFERA MOVIMIENTOS NO PRENSILES

PATOMECANICA
SITUACIONES HABITUALES MUECA SNAC SLAC KIENBOCK LESIONES NEUROLOGICAS MGL FRACTURAS DE RADIO DISTAL SITUACIONES HABITUALES MANO DEFORMIDADES DE LOS DEDOS FRACTURAS DE METACARPIANOS FRACTURAS DE FALANGES

NO UNION ESCAFOIDES

LESION LIGAMENTO E-L

SNAC

SLAC

LESION NERVIO ULNAR Y MEDIANO

ENFERMEDAD DE KIENBOCK

MANO GRAVEMENTE LESIONADA

PATOMECANICA
LO MAS HABITUAL

FRACTURA DE EXTREMO DISTAL DEL RADIO


CARGAS COMPRESIVAS INICIO DE MVA INICIO DE PRENSION POSIBILIDADES DE RECUPERACION DEL ROM

REHABILITACION
CONSIDERACION ALTERACIONES ANATOMICAS QUE PRODUZCAN DISFUNCIONES BIOMECANICAS SECUNDARIAS ENFOQUE KINESIOLOGICO CENTRADO EN EL TRABAJO EN EQUIPO SEGN NIVELES DE FUNCIONALIDAD, COSTOS, POSIBILIDADES Y RESOLUCIN EFECTIVA DE LA PATOMECANICA.