MONITOREO ECOGRAFICO DEL CICLO

OVARICO Y ENDOMETRIAL

DR. PAUL MEDINA SUAREZ

CICLO OVARICO
 DESARROLLO FOLICULAR POR
ULTRASONIDO
• RECLUTAMIENTO:
DIAS: 1-5 del ciclo.
COHORTE: 4-6 folículos en cada ovario.
TAMAÑO: < de 7 mm.
CRECIMIENTO: 0.5-1 mm por día.
DOPPLER: Disminución del flujo en la
fase lútea precedente. Aumento de flujo
en la fase folicular precoz.
• SELECCIÓN:
DIAS: 6-8 del ciclo.
TAMAÑO: 6-10 mm.
CRECIMIENTO: Cambio en la
trayectoria (1-2 mm).
DOPPLER: Cruce de flujo intraovárico.
• DOMINANCIA:

- DIAS: > 8 del ciclo.

- TAMAÑO: > 10 mm. Diferencia con los
acompañantes de 2 mm.
- CRECIMIENTO: Fase activa (2-3 mm).
- DOPPLER: Aumento de flujo en ovario
dominante.
• MADUREZ FOLICULAR:

- Aceleración del crecimiento.

- Tamaño folicular > de 1.9 cm.
- Adelgazamiento de la pared folicular.
- Visualización de Cúmulo Ooforo.
- Halo hipoecogénico.
- Pared dentada.
- Aumento de la señal color.
• SIGNOS DE OVULACION:
1. Desaparición brusca del folículo.
2. Alteraciones de la morfología folicular
aplanamiento, pared irregular,
engrosamiento de la pared,
cambio en la ecogenicidad interna.
3. Aparición de líquido en Douglas.
4. Cambios en el Estudio Doppler:
a) Aumento del mapa color (anillo de fuego).
b) IR < 0.5.
c) Onda de conversión lútea.
CLASIFICACION ECOGRAFICA DEL CUERPO
LUTEO (Nakata)
• A.- Grosor de pared < 3 mm,
hipoecogénico.
• B.- Grosor de pared < 3 mm,
hiperecogénico
• C.- Grosor de pared > 3 mm,
hipoecogénico.
• D.- Grosor de pared > 3 mm,
hiperecogénico.
• ONDA DE CONVERSION LUTEA:
1. Aumento de la intensidad de recepción
2. OVF de más fácil registro.
3. Ausencia de Notch entre sístole y
diástole.
4. Superposición de Ondas.
5. Dispersión de frecuencias.
6. OVF con menores Indices de
Resistencia.
CICLO ENDOMETRIAL
 CICLO ENDOMETRIAL
• FASE MENSTRUAL:

- INICIAL (días 1-2): Hiperecogénico.

Zonas anecoicas. Refuerzo posterior.
- MEDIA (días 3-4): Patrón mixto.
Áreas hiperecogénicas y anecoicas.
- TARDIA (días 5-7): Línea única de
1-2 mm hiperecogénica.
• FASE PROLIFERATIVA:

- INICIAL (días 5-9): Triple línea.

- MEDIA (días 9-13): Triple línea.
Engrosamiento de la esponjosa.
- TARDIA (días 13-14): Triple línea.
Halo hipogénico. Espesor: 8-12 mm.
CLASIFICACION DEL ENDOMETRIO
PERIOVULATORIO (Gonan y Gasper)

• TIPO A: Hiperecogénico.

• TIPO B: Isoecogénico sin línea media

central o línea media poco aparente.

• TIPO C: Hipoecogénico (triple línea

típica).
• FASE SECRETORA:

- INICIAL(días 15-19): Triple línea.

Aumento de ecogenicidad. Isoecogénico.
- MEDIA (días 20-26): Trazos de la línea
media. Hiperecogénico uniforme.
- TARDIA (días 27-28): Hiperecogénico.
Zonas anecoicas.
MUCHAS GRACIAS