PROTOCOLO DE

ADAPTACIÓN
NEONATAL
INMEDIATA

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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

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TABLA DE CONTENIDO

1. DEFINICIONES...................................................................................................3
2. OBJETIVO..........................................................................................................4
2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................4
3. ALCANCE...........................................................................................................4
4. EQUIPOS Y MATERIALES................................................................................4
5. PROCEDIMIENTO DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL....................................5
5.1 LIMPIEZA DE LAS VÍAS AÉREAS:............................................................5
5.2 SECAR AL RECIÉN NACIDO.....................................................................5
5.3 ESTIMULAR AL RECIÉN NACIDO.............................................................6
6. CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE VIDA............7
6.1 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO POR EL MÉDICO..............................7
7. INDICACIONES PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO POR
ENFERMERÍA...........................................................................................................8
8. CUIDADOS MEDIATOS.....................................................................................9
9. BIBLIOGRAFIA...................................................................................................9
10. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO.....................10

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ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL GUAVIARE PROHIBIDA SU
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1. DEFINICIONES

ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI) EN SALA DE PARTOS: Conjunto

de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos que se realizan en la
sala de partos, dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e
inmediatamente después de nacer, en procura del bienestar general del recién
nacido.

TEST DE APGAR: La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al

primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1
determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, El recién nacido
es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son:

 Tono muscular.
 Esfuerzo respiratorio.
 Frecuencia cardíaca.
 Reflejos
 Color de la piel

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2. OBJETIVO

Brindar una atención de calidad, inmediata al recién nacido, para reducir así las
múltiples secuelas incapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y
mortalidad perinatal, neonatal e infantil.

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar y resolver la situaciones de emergencias que ponen en peligro la

vida del recién nacido.
 Brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida
extrauterina del recién nacido.
3. ALCANCE

El protocolo está dirigido a profesionales de medicina, enfermería y auxiliares de

enfermería de la E.S.E. Hospital San José del Guaviare.
4. EQUIPOS Y MATERIALES

 Servocuna.
 perilla
 Aspirador en funcionamiento.
 Sondas de aspiración Nelatón No. 8.
 Cánula de oxigeno neonatal.
 Humidificador.
 Laringoscopio con sus respectivas valvas.
 Tubos endotraqueales calibre 2.0, 2.5, 3.0. sin balón
 Ambú.
 Bomba de infusión.
 Catéter Jelcos Nº 24.
 Equipo de microgoteo ó para bomba
 Tijeras estériles.
 Cinta métrica.
 Balanza.
 Clamp para cordón umbilical.
 Guantes estériles.
 Gentamicina oftálmica y/o Yodopovidona solución
 Oftálmica al 2.5% una gota en cada ojo).
 Fitomenadiona 1 mg.
 Ropa del Recién Nacido, previamente calentada.
 Filtro para la toma del TSH.

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 Tubo con anticoagulante para muestra de hemoclasificación del recién

nacido.
 Ropa estéril de atención al parto. (Paquete de ropa)
 Manilla de identificación
 2 Jeringas de 1 cc
5. PROCEDIMIENTO DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL.
5.1 LIMPIEZA DE LAS VÍAS AÉREAS:

En el momento en que el recién nacido asome la cabeza se deben recuperar las

secreciones primero de la boca y luego de las fosas nasales ya sea manualmente
o por medio de succión suave a través de una perilla.

5.2 SECAR AL RECIÉN NACIDO

Se inicia con el secado de la cabeza y cara y luego el resto del cuerpo en forma
Suave y exhaustiva con campo seco y tibio. Posteriormente debe cubrirse con
Campo seco y tibio.

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5.3 ESTIMULAR AL RECIÉN NACIDO

Tanto el secado como la succión estimulan al recién nacido. Para algunos recién
Nacidos, estos pasos no son suficientes para inducir la respiración.

Si el recién nacido no tiene una respiración adecuada.

Con la estimulación táctil (palmadas o golpecitos en las plantas de los pies o frotar
gentilmente la espalda, tronco o extremidades del recién nacido), puede proveer la
respiración.

A. Si el recién nacido permanece en apnea a pesar de las maniobras de

estimulación, se debe iniciar inmediatamente ventilación con presión
positiva, Observar respiración o llanto, color y tono muscular.
B. Realizar el pinzamiento del cordón umbilical según (ver protocolo de
pinzamiento de cordón umbilical).
C. Contacto inmediatamente piel a piel con la madre si las condiciones
clínicas Son óptimas.
D. Si es necesario, recuperar nuevamente secreciones de la boca.
E. Colocar al recién nacido bajo fuente de calor.
F. Valorar el APGAR en el primer minuto, con énfasis en esfuerzo
Respiratorio, frecuencia cardiaca y color. Estos puntajes no se deben
emplear para dictaminar las acciones apropiadas de reanimación, como
tampoco se deben Retrasar las intervenciones para recién nacidos
deprimidos hasta la valoración de un minuto.
G. Vigilar y asegurar el establecimiento y consolidación de la respiración,
tanto como la estabilización de la temperatura.
H. Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es < de 4: Valorar
Capacidad resolutiva de la institución y remitir a nivel con la complejidad
Necesaria para proveer la atención neonatal adecuada.
I. Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es de 5 a 7:
Valorar Capacidad resolutiva de la institución y remitir a nivel con la
complejidad necesaria para proveer la atención neonatal adecuada.
J. Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el APGAR es de 7 o
más.
K. Evaluar sexo y realizar examen físico completo
L. Identificar al recién nacido con manilla: Hijo de madre (nombre
completo), documento de identidad de la madre, sexo fecha y hora de
nacimiento.
M. Describir fecha y hora de nacimiento, nombre de la madre, numero de
historia clínica.

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N. Tomar medidas antropométricas: como peso, talla, Perímetro cefálico y

torácico, Estos datos deben registrase en la historia clínica y en los
registros de atención definidos.
O. Ningún niño puede salir de la institución sin registro del recién nacido
vivo realizado por parte del profesional que atiende el Parto.
P. Realizar profilaxis ocular: Debe realizarse con Yodopovidona solución
Oftálmica al 2.5% una gota en cada ojo y/o Gentamicina oftálmica la
indicada por el médico tratante.
Q. Administrar 1 mg intramuscular de Vitamina K. Si es de bajo peso,
administrar sólo 0.5 mg.
R. Profilaxis umbilical con alcohol blanco
S. Valorar el APGAR a los 5 minutos: Si el APGAR es < de 7, profundizar
la conducción o inducción de la Adaptación Neonatal Inmediata, se
deben seguir asignando puntajes adicionales cada 5 minutos hasta 20
minutos.
T. Registrar en el Programa Dinámica Gerencial todos los detalles del
nacimiento y de los procedimientos desarrollados al recién nacido, los
equipos, medicamentos y material utilizados, para efectos de facturación
Limpiar bien al recién nacido y vestirlo.
U. Clasificar al recién nacido e indicar las actividades a realizar durante las
siguientes cuatro horas de vida.
V. Tomar sangre del segmento placentario del cordón, para el tamizaje de
hipotiroidismo congénito TSH, hemoclasificación y otras pruebas de
laboratorio que puedan estar indicadas según los antecedentes
maternos identificados.
W. Realizar registro, con letra clara y legible, del parto y de la toma del TSH
en los libros destinados para tal fin.
X. Si el recién nacido peso menos de 2500 gramos registrarlo en el libro
destinado para tal fin e informar al área de epidemiologia.
6. CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE
VIDA.

La atención del recién nacido durante las primeras cuatro horas de vida debe ser
Prestada por el médico y por enfermera profesional.

6.1 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO POR EL MÉDICO

Examen físico general que incluye la evaluación de todos los órganos, funciones y
sistemas, para:

 Diagnosticar identidad sexual.

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 Calcular edad gestacional estableciendo correlación de peso para la edad

gestacional.
 Evaluar correlación de peso para la edad gestacional (peso adecuado,
excesivo o deficiente para la respectiva edad gestacional).
 Descartar anomalías congénitas.
 Descartar infección.
 Comprobar permeabilidad rectal y esofágica.
 Revisar los resultados de exámenes paraclínicos cuando haya lugar
 Remitir al neonato a institución de complejidad suficiente que posea
capacidad Resolutiva para casos con:

 Peso al nacer menor a 2000 gramos o mayor a 4000 gramos

 Ruptura prematura de membranas mayor a 18 horas
 Ambigüedad sexual
 Asfixia perinatal
 Edad gestacional menor de 35 semanas
 Anomalías congénitas que pongan en riesgo la vida
 Evidencia o sospecha de infección
 Desequilibrio cardiorrespiratorio o antecedente de asfixia
 Ausencia de permeabilidad rectal y esofágica
 Isoinmunización materna
 Ictericia precoz (primeras 24 horas de vida)
 Sospecha de enfermedades metabólicas, hipoglicemia persistente.

 Infección intrauterina (STORCHS)

 Lesiones severas debidas al parto
 Síndrome de dificultad respiratoria.

7. INDICACIONES PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

POR ENFERMERÍA

 Realizar aseo general y vestir adecuadamente. En este proceso no es

indicado remover el vermix caseoso.
 Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre
demanda.
 Después de comer el niño o la niña, debe colocarse en decúbito lateral
derecho, evitando la posición prona.
 Controlar los signos vitales y registrarlos.
 Mantener a temperatura adecuada (36.5 – 37.5 °C) y con poca luz.
 Vigilar estado del muñón umbilical previa profilaxis con antiséptico alcohol
blanco.
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 Verificar presencia de deposiciones y orina.

 Hacer valorar por médico en casos de vómito o sialorrea, o ante la
presencia de otros signos que puedan indicar anormalidad.
 Marcar el tubo y llevar la muestra para la hemoclasificación del recién
nacido al laboratorio con su respectiva orden.
 Desechar elementos corto punzantes en el guardián, material contaminado
en bolsa roja y no contaminado en bolsa verde.
 Realizar limpieza de la unidad de atención del parto, según protocolo de
aseo y desinfección de unidad de atención del parto.

8. CUIDADOS MEDIATOS

 Iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG, anti hepatitis B.

La vacunación se debe realizar siempre que no exista ninguna
Contraindicación, por ejemplo, se debe posponer la aplicación de BCG en
caso de bajo peso, o según indicación de médico tratante.
 Brindar asesoría a la madre en lo cuidados generales del recién nacido
durante la estancia hospitalaria y después del egreso.
 Incentivar la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y
después iniciar lactancia más alimentación complementaria.
 Dar certificado del recién nacido vivo y orientación acerca del registro civil,
explicando el horario y lugar donde se realiza en la institución.
 Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija.
 Entregar formulas medicas e indicaciones del binomio madre e hijo.
 Entregar cita de control asignada en tres días por la madre y el recién na-
cido por el equipo médico.

9. BIBLIOGRAFIA

Ministerio de la protección social y salud - Norma técnica para la atención del

recién nacido, Guía clínica de atención del recién nacido sano del Ministerio de
Salud y la Protección Social año 2013 - Guía n°2

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10. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL

DOCUMENTO

ELABORÓ REVISO APROBO

Diana Vivic Claudia Y. Vanegas Cesar A. Jaramillo M.

Enfermera Asesora de Gerencia Gerente

FECHA DE REVISION O
VERSION DESCRIPCION GENERAL DEL CAMBIO REALIZADO
ACTUALIZACION

1.0 09/03/2018 Se creó por primera vez el documento

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