LESIONES DENTALES

NO CARIOSAS

MARÍA CONCEPCIÓN
CARVAJAL S.
DOCENTE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
CARACTERÍSTICAS
 CARACTERÍSTICAS

 Son procesos destructivos crónicos.

 Producen una pérdida irreversible de los

tejidos mineralizados del diente.

 De etiología no infecciosa (multifactorial).

 Producto de procesos combinados.

 Lesiones de avance lento, pausado,

progresivo y sistemático.
 CARACTERÍSTICAS

ETIOLOGÍA
MULTIFACTORIAL
 CARACTERÍSTICAS

En estas lesiones se
puede ver afectada la
pulpa, con una mayor
producción de dentina
reparativa que provoca
un cierto grado de
fibrosis o calcificación
intrapulpar.
 CARACTERÍSTICAS

AFECTA
AFECTAALAL
25%
25%
DEDE
LALA
POBLACIÓN
POBLACIÓN
ADULTA
ADULTA

PRESENTE
PRESENTE ENEN
UN 63%
UN DEDE
63%
LESIONES
LESIONES
CERVICALES
CERVICALES HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
TIPOS DE LESIONES
DENTALES NO
CARIOSAS
 ABFRACCIÓN

EROSIÓN
LESIONES -Corrosión
ABRASIÓN por estrés
DENTALES NO
CARIOSAS

ATRICIÓN
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
LOCALIZACIÓN CLÍNICA
PRESENTACIÓN CLÍNICA CERVICAL

ABRASIÓN ABFRACCIÓN
Vestibular Vestibular

EROSIÓN
Todas las superficies

PRESENTACIÓN CLÍNICA
INCISAL / OCLUSAL

ATRICIÓN
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA CERVICAL
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA CERVICAL
ABRASIÓN
 ABRASIÓN

D
E
F Es el desgaste
I
de la estructura dentaria por frotado,
N
raspado o pulido, (acción mecánica).
I
C
I Provenientes de objetos extraños o
Ó sustancias.
N
 ABRASIÓN

L
O
C Límite amelocementario.
C
A
L
L
Í
I
N • Vestibular y desde canino a
Z primer molar (premolares
I
A
C
C superiores)
A
I
Ó
N
 ABRASIÓN
 Contorno indefinido, superficie dura y
C pulida ( a veces grietas)
A
R
A  No placa bacteriana, ni manchas de
C
C coloración.
T L
E Í
R N  El esmalte se ve liso, plano y brillante, la
Í I dentina extremadamente pulida.
S C
T A
I S  Lesión: En forma de plato amplio con
C márgenes no definidos, acompañada de
A retracción gingival.
S
 ABRASIÓN
E INDIVIDUALES: Cepillado (técnica,
fuerza, frecuencia, tiempo, punto donde
T inicia cepillado).
I
1. MATERIALES: Pastas dentales (alta
O abrasividad).
L
O 2. AL TRABAJO O PROFESIÓN:
Construcción, zapateros, polvos
G industriales, músicos.
Í
3. ASOCIADA A TRATAMIENTOS:
A Periodontales, ortodónticos,
protésicos.
 ABRASIÓN

TÉCNICA DE
ASOCIADA A LA PROVOCADA POR MAL
CEPILLADO
PROFESIÓN (ESCULTORA) DISEÑO DE
INCORRECTA
RETENEDORES DE P.P.R.
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA CERVICAL
EROSIÓN (CORROSIÓN)
 EROSIÓN
D
E
F
I
N Pérdida de superficie dentaria por la acción
química continua de agentes
I desmineralizantes especialmente los ácidos
C sin involucrar la presencia de placa
I bacteriana.
Ó
N
 EROSIÓN
L
O Lingual, palatino, incisal y oclusal:
C Por ácido clorhídrico del estómago.
A C
L L
I Í Vestibular: Por succión de alimentos
Z N ácidos o del medio laboral.
A I
C C
I A En cúspides: Presentación en forma
Ó
de copa o cúspide invertida o
N
redondeada.
EROSIÓN

LOCALIZACIÓN
CLÍNICA
 EROSIÓN
LOCALIZACIÓN CLÍNICA

OCLUSAL
CERVICAL INCISAL
 EROSIÓN
C
A SUPERFICIE: Aplanada, defectuosa, de
R aspecto ligeramente rugoso y opaca.
A
C
C
L
T
Í ESMALTE: Liso, opaco, sin decoloración y la
E
N matriz inorgánica desmineralizada.
R
I
Í
C
S
A
T
S DENTINA: Los ácidos débiles actúan en la
I
C dentina intertubular y los ácidos fuertes en la
A dentina peritubular. Aberturas en forma de
S embudo.
 EROSIÓN
FACTORES EXTRÍNSECOS
E Ácidos exógenos: Por ocupaciones (Catadores de vino).
T
Medicamentosos: Vitamina C, nitroglicerina, ac. acetil salicílico .
I
O Dietéticos: Bebidas gasificadas, bebidas deportivas, vinos, vinagres.

L
O FACTORES INTRÍNSECOS

G Somáticos o involuntarios: Regurgitación o vómito, respiradores orales,

Í daño en el esfínter esofágico.

A • Psicosomáticos o voluntarios: Anorexia , Bulimia, Rumiación.

 EROSIÓN

PACIENTE ANORÉXICA
PACIENTE BULÍMICA

PACIENTE ANORÉXICA PACIENTE BULÍMICA

 EROSIÓN

PACIENTE MEDICADA CON SEDANTES

(DISMINUYEN EL FLUJO SALIVAL) Y REFLUJO
CONSUMIDORA DE GRANDES CANTIDADES GASTROESOFÁGICO
DE JUGO DE NARANJA
 EROSIÓN

SUCCIÓN DE LIMÓN POR MÁS

DE 10 AÑOS
EROSIÓN
SEVERIDAD CLÍNICA
 EROSIÓN
E
C CLASE I:
S C SUPERFICIAL
E C L Afecta sólo esmalte
E
V L S
E Í
Y
R N CLASE II:
Afecta menos de 1/3 de
I I J dentina
E
D C U
A A K
D I CLASE III:
N Afecta más de 1/3 de
S dentina
 EROSIÓN

S M
A
E LATENTE: Lesión inactiva, no tan
C N
V N descalcificada, con el esmalte brilloso y
L E
E N grueso, con borde prominentes.
Í B
R
N E
I R
MANIFIESTA: Bordes delgados del
I G
D esmalte, con dentina expuesta, opaca,
C Y
A lisa, amplia y redondeada, progresiva,
A C
D O
L (microscópicamente se observa como
esmalte grabado).
EROSIÓN
EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN
 EROSIÓN
LEVE
Con escasas alteraciones

EV
OL MODERADA
UCI Con evolución en meses
ÓN
DE
LA
LES GRAVE
IÓN
Pérdida de esmalte y dentina,
pérdida de cúspides y fosas, lo
que puede disminuir la
dimensión vertical.
EROSIÓN
SIGNOS
EROSIÓN
EROSIÓN
FACTORES BIOLÓGICOS
MODIFICADORES
FACTORES BIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL PROCESO DE
EROSIÓN
COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA ANATÓMICA DEL DIENTE

ANATOMÍA DE LOS TEJIDOS BLANDOS ORALES

LOS MOVIMIENTOS DE LA DEGLUCIÓN
LA SALIVA

 Flujo salivar normal en un adulto: 0.25 ml/min.

 Capacidad buffer.
 Diluye y limpia el agente erosivo.
 Satura la superficie dental con calcio, fosfatos y flúor.
 Forma una película de proteína-glicoproteína que protege al esmalte (previene la
disolución de los minerales) .
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA CERVICAL
CORROSIÓN POR ESTRÉS
 CORROSIÓN POR
ESTRÉS
D
E
F Es una lesión no bacteriana que
I ocasiona una pérdida acelerada de las
N estructuras dentales debido a una
degradación fisicoquímica, resultante
I de la biodinámica que ocurre en el
C medio bucal cuando confluyen una
I flexión dentaria en presencia de un
Ó medio ácido.
N
 ESTRÉS
REPRESENTACIÓN
GRÁFICA
 CORROSIÓN POR
ESTRÉS

Difiere en su presentación
clínica de la abfracción y
erosión pura
Presenta rasgos de cada una
de ellas
MICROSCOPÍA DE
BARRIDO: En este tipo de lesión la
Lesión angulada de la pérdida de estructura del
abfracción pero con bordes esmalte es 10 veces >
más redondeados, al igual Dolor cuando está activa
que su fondo

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 CORROSIÓN POR
ESTRÉS

T
I
P
O
ESTÁTICA CÍCLICA
S
Acción del agente corrosivo en Acción de un ácido en área donde
áreas de fatiga se concentra estrés (por carga
cíclica
ORTODONCIA-ÁCIDOS PARAFUNCIÓN-ÁCIDOS
(paciente bulímica) (regurgitación)
I
CORROSIÓN POR
N
T
E
ESTRÉS
PRIMERO ABFRACCIÓN
R
A
C
Por sobrecarga oclusal
C Se rompen los cristales del esmalte
I Los ácidos (endógenos – exógenos) penetran en
Ó las grietas
N Se facilita la disolución del esmalte
(GRIPPO – SPRANGER)
F
U
E
R PRIMERO EROSIÓN
Z
A
- El ácido penetra por los canales del esmalte
Á La sobrecarga oclusal rompe y desprende los
C cristales atacados por el ácido
I (KAHN – YOUNG)
D
O
 CORROSIÓN POR
ESTRÉS

PERFIL DE CORROSIÓN POR ESTRÉS Y SU DIFERENCIA

CON LA EROSIÓN

B. IMAGEN CLÍNICA
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA CERVICAL
ABFRACCIÓN
 ABFRACCIÓN
SÍNDROME DE
D LEE Y EACKLE: COMPRESIÓN
E SIGNOS:
Es la lesión en forma de
F cuña en el límite  Pérdida de
I cemento amélico, estructura
N causada por fuerzas dentaria en forma
oclusales excéntricas que de cuña.
I  Fractura y
llevan a la flexión dental.
C desprendimiento
I de restauraciones.
Ó
SÍNTOMAS:
N Ruptura de prismas de  Hipersensibilidad
esmalte, cemento y dentina. (lesión activa).
 ABFRACCIÓN

Defecto en forma de cuña En un grupo

profunda con estrías y
En múltiples dentario, pero
grietas, con ángulos ásperos,
márgenes definidos, ángulos superficies en una generalmente en
perfectamente agudos y pieza (rara vez pieza dentaria
siempre en el límite cemento circunferenciales). sometida a flexión.
amélico.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 ABFRACCIÓN
La destrucción
E depende de la
T magnitud, duración,
I frecuencia y
localización de las
O fuerzas.
L
O RELACIÓN ENTRE
G - Desarmonía
Fuerzas
Í oclusal
horizontales
- Para - función
A (V – L)
- Tensión sicológica
- Lesión en cuña
 ABFRACCIÓN
La acción de fuerzas compresivas y flexurales produce rompimiento de
E los cristales del esmalte exponiendo a la dentina.
T
I
O
L
O
G
Í
A
ABFRACCIÓN
OTRAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 ABFRACCIÓN

ABFRACCIONES
GENERALIZADAS
LESIÓN PERFECTAMENTE
LESIÓN PERFECTAMTNE
ANGULADA
ABFRACCIÓN

PROGRESA ALREDEDOR DE
RESTAURACIONES
EXISTENTES Y SE EXTIENDE
SUBGINGIVALMENTE
 ABFRACCIÓN

BRUXÓMANOS Y
RARA VEZ EN LINGUAL O
ADULTOS MAYORES SIN
PALATINO
GUÍA CANINA
 ABFRACCIÓN

LESIÓN CON
MÁRGENES
SUBGINGIVALES

PUEDE GENERAR RUPTURA O

DESPRENDIMIENTO DE
RESTAURACIONES
 ABFRACCIÓN

NO PRESENTE EN DIENTES VA ACOMPAÑADA POR LA

MÓVILES O RETRACCIÓN GINGIVAL
PERIODONTALMENTE (PERO LA ABFRACCIÓN SE
COMPROMETIDOS PRODUCE ANTES)
 ABFRACCIÓN

CAMBIA SU POSICIÓN SI
CAMBIA EL FULCRUM ESCALONES EN EL CEMENTO
(SITIO DONDE SE APLICA COINCIDEN CON PERÍODOS DE
LA FUERZA) ACTIVIDAD PARAFUNCIONAL
(BRUXISMO)
 ABFRACCIÓN

SE CONSIDERA LA LESIÓN DENTAL NO CARIOSA MÁS

ASOCIADA CON LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
 HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA

DEFINICIÓN

DOLOR CORTO,INTENSO Y AGUDO QUE APARECE

EN LA DENTINA EXPUESTA COMO RESPUESTA A
ESTÍMULOS TÉRMICOS, EVAPORATIVOS,
TÁCTILES, OSMÓTICOS, O BIEN QUÍMICOS QUE
NO PUEDEN ATRIBUÍRSE A NINGUNA OTRA
FORMA DE DEFECTO O ENFERMEDAD DENTAL
(SERRANO ET AL., 2015).

- NO REPRESENTA UNA ENFERMEDAD, SINO

MÁS BIEN EL SÍNTOMA .

- ORIGEN MULTIFACTORIAL (DX DIFERENCIAL)

 HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
CARACTERÍSTICAS

DOLOR: AGUDO, DE APARICIÓN RÁPIDA Y DE

DURACIÓN BREVE (SEGUNDOS A MINUTOS)

SE ACEPTA LA TEORÍA HIDRODINÁMICA DE

BRANNSTROM (MOVIMIENTO DEL FLUÍDO DENTRO DE
LOS TÚBULOS DENTINALES) COMO EL MECANISMO A
TRAVÉS DEL CUAL SE PRODUCE LA HSD.

CONDICIONES

-DENTINA EXPUESTA (LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN)

-TÚBULOS DENTINALES ABIERTOS Y EN
COMUNICACIÓN CON LA PULPA (INICIO DE LA LESIÓN)
 HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA

DATOS ESTADÍSTICOS

PREVALENCIA: 4 -57%

MÁS FRECUENTE EN MUJERES: TERCERA-

CUARTA DÉCADA DE VIDA
 HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA

MAYOR AFECTACIÓN DENTAL

CERVICAL-V: DIENTES PERMANENTES

PREDOMINANTEMENTE EN CANINOS Y
PREMOLARES (AROCA 2015).

AFECTACIÓN COHERENTE CON LA

INCIDENCIA DE RETRACCIÓN GINGIVAL
(FACTOR PREDISPONENTE DE HSD)
E
T
I
O
L
O
G
Í
A
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
CARACTERÍSTICAS TÍPICAS DE UN
DIENTE CON HSD
 PIEZA VITAL

CON RETRACCIÓN GINGIVAL

CON ABRASIÓN

AUSENCIA DE CARIES

RADIOGRÁFICAMENTE SIN ALTERACIONES

SENSIBLE A LOS CAMBIOS TÉRMICOS / ALIMENTOS DULCES

OJO: UNA HSD SEVERA, PUEDE DESENCADENAR, A LARGO PLAZO, UNA

RESPUESTA INFLAMATORIA PULPAR (PULPECTOMÍA / ENDODONCIA)
DX DIFERENCIAL PPAL: PULPITIS IRREVERSIBLE
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
ESTRATEGIAS GENERALES
DE MANEJO
 Estrategias de actuación ante la
hipersensibilidad
Diagnóstico diferencial de otras causas de
Historia clínica detallada
dolor

Sensibilidad leve o Sensibilidad severa Sensibilidad extrema

moderada
Iniciar tratamiento en Tratamiento de
Iniciar tratamiento con clínica conductos
medidas de uso
domiciliario

No se soluciona No se soluciona
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
ENFOQUE INTEGRAL
 DX CORRECTO (HC – EX).
DX DIFERENCIAL (DESCARTAR OTRAS CONDICIONES CON
DOLOR SIMILAR).
TX DE CONDICIONES SECUNDARIAS CON SÍNTOMAS
SIMILARES.
IDENTIFICACIÓN FACTORES ETIOLÓGICOS Y
PREDISPONENTES (DIETA, H.O (RELACIONADOS CON
EROSIÓN /ABRASIÓN)).
ELIMINACIÓN O MINIMIZACIÓN DE FACTORES
ETIOLÓGICOS Y PREDISPONENTES ( ASESORÍA DIETARIA,
INSTRUCCIÓN H.O).
RECOMENDACIÓN O TX SOBRE LA BASE DE LAS
NECESIDADES INDIVIDUALES.
(CUESTA FRECHOSO, JIMÉNEZ, LÓPEZ Y SICILIA, 2015)
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
TRATAMIENTO IDEAL
 PRINCIPIOS DE
GROSSMAN

FÁCIL ADMINISTRACIÓN
SEGURO
RÁPIDA ACTUACIÓN
EFECTOS DE LARGA DURACIÓN
NO IRRITANTE PULPAR
INDOLORO A LA APLICACIÓN
(PASCUAL, GONZÁLEZ Y GIL, 2015; WANG ET AL., 2015)
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
 TIPO DE TRATAMIENTO ACCIONES
TÓPICOS
NO INVASIVOS COLUTORIOS (ENJUAGUES)
DENTÍFRICOS
(REVERSIBLES)

RESINAS DE FOTOCURADO ( NANOHÍBRIDAS)

SEMI – INVASIVOS
IONÓMEROS DE VIDRIO
(EN HIPERSENSIBILIDAD SEVERA)

INVASIVOS
ENDODONCIA

(SEVERIDAD PRONUNCIADA – COLGAJOS DE CONECTIVO SUBEPITELIAL

GRAN PÉRDIDA DE SUSTANCIA)
CLASIFICACIÓN DE AGENTES DESENSIBILIZANTES
(ADMINISTRACIÓN-MECANISMO DE ACCIÓN)
NIVEL DE EFECTIVIDAD DE LOS AGENTES ACTIVOS EN
EL MANEJO DE LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA

IONÓMEROS
DE VIDRIO
PRODUCTOS COMERCIALES PARA EL
MANEJO DE LA HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
PREVENCIÓN
 PACIENTES EVITAR:
-LA RETRACCIÓN GINGIVAL POR CEPILLADO
INCORRECTO.
-ALTERAR LA SALUD PERIODONTAL ( DEFICIENTE
ELIMINACIÓN DE PLACA).
-CEPILLOS DE FILAMENTOS SUAVES, CON PASTAS
ABRASIVAS , PRESIÓN EXCESIVA (POR MUCHO
TIEMPO).
-CEPILLADO INMEDIATO DESPUÉS DEL CONSUMO
DE COMIDAS O BEBIDAS CÍTRICAS.
-USO INCORRECTO DE ELEMENTOS AUXILIARES DE
HIGIENE ORAL.
-FROTAR OBJETOS SOBRE EL ESMALTE.
-CONSUMO DE BEBIDAS ÁCIDAS
 PROFESIONALES EVITAR:
-EXCESO DE INSTRUMENTACIÓN DE
LAS SUPERFICIES RADICULARES
(ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS).

-EXCESO DE PULIDO DE RAÍCES

EXPUESTAS (ELIMINACIÓN DE
MANCHAS).

-VIOLACIÓN DEL ESPACIO BIOLÓGICO

PERIODONTAL (RETRACCIÓN
GINGIVAL).

-CONFECCIÓN DE BRAZOS RETENTIVOS

DE P.P.R. FUERA DEL LAC.
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 RECESIÓN GINGIVAL POR PROCEDIMIENTO
PERIODONTAL
ABRASIÓN

ABFRACCIÓN

EROSIÓN

CARIES DENTAL

SENSIBILIDAD GENÉTICA

PACIENTES CON UN BAJO UMBRAL DEL DOLOR

POST- PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES

ACLARAMIENTO DENTAL

PULPITIS IRREVERSIBLE
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA CERVICAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES NO CARIOSAS
(PRESENTACIÓN CERVICAL)
NOMBRE ABRASIÓN EROSIÓN ABFRACCIÓN CORROSIÓN POR
DE LA LESIÓN (CORROSIÓN) ESTRÉS

ASPECTO Forma de plato Forma de plato más Angulosa Angulosa 45° a 135°
CLÍNICO DE LA vestibular profunda
LESIÓN

MÁRGENES DE LA Márgenes no Márgenes no Márgenes bien Márgenes bien

LESIÓN definidos definidos definidos y rugosos definidos y
redondeados
SUPERFICIE Superficie pulida Opaca Aspecto de los tejidos Opaca
brillante inalterable

POSICIÓN DEL Margen gingival Margen gingival Margen gingival Margen gingival
MARGEN supragingival supragingival subgingival subgingival
GINGIVAL
PRESENCIA DE Retracción gingival Acción de los ácidos Retracción gingival Retracción gingival
RETRACCIÓN por fuera del margen
GINGIVAL gingival
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA
INCISAL / OCLUSAL
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA
INCISAL / OCLUSAL
ATRICIÓN
 ATRICIÓN
D
E ES LA PÉRDIDA DE ESTRUCTURA
DENTARIA POR CONTACTO DIENTE
F CON DIENTE:
I - DESGASTE FISIOLÓGICO: Deglución,
fonación.
N - DESGASTE PATOLÓGICO: Bruxismo, al
I levantar objetos pesados
EL GRADO DE ATRICIÓN ESTÁ
C RELACIONADO CON:
I - La edad
Ó - Fuerza masticatoria excesiva
- Dieta poco refinada y muy abrasiva
N - Hábitos parfuncionales (BRUXISMO)
 ATRICIÓN

L
INCISAL
O
C
C
A
L
L
Í
I
N
Z
I OCLUSAL
A
C
C
A
I
Ó
N
PROXIMAL
 ATRICIÓN
C
A
R
A
C
T
E
R • SE PRESENTA
Í
S
DESGASTE
T INCISAL Y
I
C
OCLUSAL
A FORMANDO
C
CLÍNICAMENTE
L FACETAS
Í
N
I
C
A
 ATRICIÓN
E ESTRUCTURA Y
RELACIÓN
OCLUSAL DE LOS

T DIENTES

CALCIFICACIÓN
I DEL ESMALTE

O DESARROLLO DE LOS
MÚSCULOS DE LA
L MASTICACIÓN

O ESTRÉS!!!!!

G HÁBITOS DE
MASTICACIÓN

Í CAPACIDAD

A
ABRASIVA DE LOS
ALIMENTOS
 ATRICIÓN
PATOLÓGICA
(BRUXISMO)
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ATRICIÓN - EROSIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ATRICIÓN-EROSIÓN
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
ATRICIÓN - EROSIÓN
ATRICIÓN EROSIÓN

Desgaste similar e superior e inferior Desgaste desproporcionado (>en

(Bruxismo) superior)
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
ATRICIÓN - EROSIÓN
ATRICIÓN EROSIÓN

Desgaste recíproco Desgaste en forma de “cráter de volcán”

Bordes incisales planos (Bruxismo)
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
ATRICIÓN - EROSIÓN
ATRICIÓN EROSIÓN

Escalones palatinos (Bruxismo) Desgaste cóncavo “en cuchara”

LESIONES DENTALES
NO CARIOSAS
LESIONES COMBINADAS Y
MULTIFACTORIALES
 LESIONES
COMBINADAS Y
MULTIFACTORIALES
PUEDEN PRESENTARSE LAS
COMBINACIONES DE LAS
LESIONES DEL TERCIO
CERVICAL ENTRE SÍ, CON
LESIONES QUE INVOLUCRAN
EL DESGASTE DE LA CARA
OCLUSAL E INCISAL, COMO
LA ATRICIÓN.

LA ATRICIÓN PUEDE SER

ABRASIVA, EROSIVA O LA
COMBINACIÓN DE AMBAS

DESGASTE >HOMBRE
TIPOS DE
INTERACCIONES ENTRE
LAS LESIONES
DENTALES NO
CARIOSAS
TIPOS DE INTERACCIONES ENTRE LNC
ATRICIÓN - ABFRACCIÓN
ATRICIÓN - ABRASIÓN
ATRICIÓN - EROSIÓN
ABFRACCIÓN - ABRASIÓN
ABFRACCIÓN - EROSIÓN (CORROSIÓN POR ESTRÉS)
ABRASIÓN - EROSIÓN (ABRASIÓN QUÍMICA)
ABFRACCIÓN - BIOCORROSIÓN
 ATRICIÓN -
ABFRACCIÓN
INTERACCIÓN ESTRÉS
FLEXURAL PRODUCIDO POR
LA FUERZA Y EL DESGASTE
PROVOCADO POR EL
CONTACTO DIENTE A
DIENTE

BRUXISMO + FLEXIÓN
DENTAL
 ATRICIÓN - ABRASIÓN

ATRICIÓN INCISAL +
CEPILLADO EXCESIVO
 ATRICIÓN - EROSIÓN
PÉRDIDA DE ESTRUCTURA
DENTARIA EN ÁREAS DE
CONTACTO DIENTE CON
DIENTE EN COMBINACIÓN
DE SUSTANCIAS ÁCIDAS
 ABFRACCIÓN -
ABRASIÓN
PÉRDIDA DE
ESTRUCTURA DENTAL TÍPICA
EN ÁREAS QUE LESIÓN EN
FUERON SOMETIDAS FORMA DE
CUÑA +
A CONCENTRACIÓN
DESGASTE
DE ESTRÉS DEBIDO A SOBREAGRE
FUERZAS Y DONDE GADO DE
ACTÚA EN FORMA CEPILLADO
SINÉRGICA LA CON PASTAS
FRICCIÓN DE UN ABRASIVAS
MATERIAL
 ABFRACCIÓN -
EROSIÓN (CORROSIÓN
POR ESTRÉS)
EFECTO
SINÉRGICO DE
LA ACCIÓN
QUÍMICA DE
ÁCIDOS EN
ÁREAS DE
CONCENTRACIÓ
N DE ESTRÉS

EROSIÓN - ABFRACCIÓN -
ABFRACCIÓN EROSIÓN
 ABRASIÓN - EROSIÓN
(ABRASIÓN QUÍMICA)

FENÓMENO SINÉRGICO
PROCESO DE EROSIÓN
(BEBIDAS CÍTRICAS)QUE
EXPONE LA DENTINA Y LA
ABRASIÓN DENTAL
(CEPILLADO INMEDIATO
DESPUÉS DE LA INGESTA
DE LAS BEBIDAS
CÍTRICAS)

FACTOR AGRAVANTE
SECUNDARIO
 ABFRACCIÓN -
BIOCORROSIÓN

PÉRDIDA PATOLÓGICA DE
ESTRUCTURA DENTARIA POR
UN PROCESO DE CARIES
ASOCIADA A UN ÁREA EN LA
CUAL SE PRODUJO UNA
RUPTURA Y PÉRDIDA
MICROMECÁNICA Y
FISICOQUÍMICA POR
CONCENTRACIÓN DE ESTRÉS
(ABFRACCIÓN – CARIES)
LESIONES
MULTIFACTORIALES Y
COMBINADAS
CASO CLÍNICO
 LESIONES
MULTIFACTORIALES Y
COMBINADAS (CASO
CLÍNICO)
1. RECESIÓN
GINGIVAL
2. ABRASIÓN POR
CEPILLADO
3. ABFRACCIÓN
4. ABRASIÓN
5. ABFRACCIÓN –
EROSIÓN
PACIENTE DE 80 AÑOS (LESIONES
(CORROSIÓN
A TRAVÉS DEL TIEMPO).
POR ESTRÉS) MEDICADO CON
6. ABRASIÓN POR ANTIHIPERTENSIVOS, SEDANTES
Y DIURÉTICOS (↓FLUJO SALIVAL
CEPILLADO
(CANTIDAD Y CALIDAD))
7. ATRICIÓN EL CÍRCULO ROJO INDICA LA
(PARAFUNCIÓN) ACCIÓN LESIVA DEL APOYO
OCLUSAL DE LA P.P.R.
TRATAMIENTO DE LAS
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
 RAZONES PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS
LDNC
Facilitar la limpieza
Reducir o eliminar sensibilidad dentinaria (si la hay)
Proporcionar estética
Restaurar los contornos anatómicos normales
Mejorar la salud gingival
Prevenir la caries radicular
Fortalecer la estructura dentaria
Prevenir daño pulpar
Prevenir fractura radicular
Mantener contorno gingival
Tener en cuenta si la zona va a quedar incluída en el diseño de una P.P.R.
 ASPECTOS
IMPORTANTES
ANAMNESIS
Ocupación del paciente
Hábitos dietéticos
Desórdenes gástricos
Influencia de medicamentos (radioterapia)
Disfunción de las glándulas salivares
Exposición a ambientes ácidos
Hábitos de higiene oral
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
DENTALES NO CARIOSAS

CORREGIR
HÁBITOS LESIVOS

TRATAMIENTO
RESTAURADOR
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
DENTALES NO CARIOSAS
¡EXCELENTE OPERATORIA!
TRATAMIENTO DE LAS
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
TRATAMIENTO DE LA ABRASIÓN
 CONSIDERACIONES EN EL
TRATAMIENTO DE LA ABRASIÓN
CORREGIR CONTROLAR
HÁBITOS DE USO DE
CEPILLADO ELEMENTOS
(FUERZA) ABRASIVOS

CONTROLAR SUGERIR USO

USO DE SISTEMA RESTAURADOR CON DE TAPABOCAS
OBJETOS EN ALTA RESISTENCIA AL EN LUGARES DE
BOCA DESGASTE TRABAJO
TRATAMIENTO DE LAS
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
TRATAMIENTO DE LA EROSIÓN
CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE
LA EROSIÓN
CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE
LA EROSIÓN

- DIAGNOSTICAR LA
CAUSA DE LA PÉRDIDA
DENTARIA

- INDUCIR HÁBITOS NO
EROSIVOS

- CONTROLAR LA DIETA

MONITOREAR LA
PÉRDIDA DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
(TOOTH WEAR INDEX)
 CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE
LA EROSIÓN

- CEPILLOS DE
CERDAS SUAVES
PASTAS DENTALES DE
ENJUAGUES CON FLÚOR
- NO CEPILLADO BAJA ABRASIVIDAD
INMEDIATO DESPUÉS
DEL CONTACTO CON
ÁCIDO
EN PACIENTES CON
XEROSTOMÍA USO DE
TOPICACIÓN CON GOMA DE MASCAR SIN
FLÚOR EN GEL AZÚCAR
(ESTIMULACIÓN DE LA
BARNICES SALIVA)
FLUORADOS
CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE
LA EROSIÓN

TRATAR LOS TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA

TRAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
TRATAMIENTO DE LAS
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
TRATAMIENTO DE LA ABFRACCIÓN
 CONSIDERACIONES ANTES DE
RESTAURAR UNA ABFRACCIÓN

AJUSTAR LA OCLUSIÓN SI EL CASO

LO AMERITA

REHABILITAR LA GUÍA CANINA SI

ES QUE ESTÁ PERDIDAD

SI PRESENCIA DE PARAFUNCIÓN
ADAPATACIÓN DE P.N.M.R.
CUANDO RESTAURAR UNA
ABFRACCIÓN
 CUANDO RESTAURAR UNA
ABFRACCIÓN

Compromiso de la
Lesión activa Exposición pulpar
integridad de la estructura
(imposibilidad de detener inminente
dentaria
su evolución)
 CUANDO RESTAURAR UN
ABFRACCIÓN

Indicación de
Replantear diseño de
Compromiso estético rehabilitación de guía
retenedores de P.P.R.
canina
TRATAMIENTO DE LAS
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
TRATAMIENTO DE LA ATRICIÓN
 CONSIDERACIONES EN EL
TRATAMIENTO DE LA ATRICIÓN

ORTODONCIA
PARA CORREGIR
MALPOSICIONES

OPERATORIA DENTAL
EXCELENTE
REHABILITACIÓN DE
ESPACIOS EDÉNTULOS
A TENER EN CUENTA EN EL
MANEJO DEL BRUXISMO
 HERRAMIENTAS PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL BRUXISMO
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
RESUMEN GENERAL
 LESIONES DENTALES NO CARIOSAS
RESUMEN GENERAL
CLASIFICACIÓN LOCALIZACIÓN CARACT. CLÍNICA ETIOLOGIA TRATAMIENTO

E y D: Muy pulidos Indicaciones de

ABRASIÓN LA C Lesión: Plato amplio Proceso Mecánico higiene oral
(V) Retracción gingival Operatoria

Lesión: Angulada Ajuste oclusal

Retracción gingival Por fuerzas
ABFRACCIÓN LA C HIPERSENBILIDAD flexurales y Rehabilitación
(V) DENTINARIA (>) excéntricas protésica
(horizontales)
Síndrome de compresión

Superficie en cuchara Corrección hábitos

EROSIÓN TODAS LAS Restauraciones en sobre- Proceso Químico
SUPERFICIES relieve (ácidos intrínsecos - Interconsulta médica
DENTALES Desgaste: > Sup. extrínsecos) (multidisciplinaria)

Facetas de desgaste Placa oclusal

ATRICIÓN O-I Ppal. caract. en el bruxismo Proceso fisiológico o Ajuste oclusal
Desgaste recíproco patológico Operatoria
LESIONES DENTALES NO
CARIOSAS
BIBLIOGRAFÍA
 BIBLIOGRAFÍA
- LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS. La lesión dental del futuro
Cuniberti de Rosi., Rosi.
Editorial Panamericana. Buenos Aires 2009
- HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA: REVISIÓN NARRATIVA (2018)
Isabel Honrubia F., Isabel Bravo F., Raquel Fernández
Universidad Complutense de Madrid
- HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA:ENFOQUES ACERCA DE SU DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Revisión bibliográfica
Revista Dental de Chile
- HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
Carmen Llena P., Leopoldo Forner N.
¡MUCHAS GRACIAS!